學生體檢時靜脈采血暈厥的原因及預防和護理措施

摘要：目的 研究并分析學生體檢時靜脈采血暈厥的原因及預防和護理措施。方法 將2014年9月在我院健康管理中心靜脈穿刺中出現暈針現象的15名學生納入本研究，其中男6例，女9例，暈針時間均出現在抽血完成后的幾分鐘內，對其資料進行回顧性分析，總結暈針原因與預防措施。結果 15例患者在經過針對性的處理后，均得到顯著緩解，患者自行休息30min后順利離院，沒有出現后遺癥。結論 學生體檢工作需要在一定的時間中完成，有著時間短、體檢人數多、擁擠的特征，為了避免暈針情況的發生，在抽血之前要加強對學生的宣傳教育工作，醫院方面需要加強對護理人員的培訓與教育，提升他們的穿刺技術與責任意識，而護理人員也需要積極的進行學習，不斷提升自己的綜合水平，同時，在抽血時還要調整好體位，這可以有效降低采血暈針率。

關鍵詞：學生體檢；靜脈采血暈厥；原因；預防措施

我院健康管理中心定期需要負責新生入學體檢，在進行靜脈抽血時常常會有部分學生出現\"暈針\"現象，暈針是一種由于針刺刺激導致血管擴張、血管外周阻力減小、血壓下降出現的暈厥，靜脈抽血時學生體檢的重要項目，為了分析暈針發生原因，提升抽血成功率，現對我院體檢抽血暈針學生的暈針原因進行回顧性分析，并探討出相應的預防與護理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年9月在我院健康管理中心靜脈穿刺中出現暈針現象的15名學生納入本研究，其中男6例，女9例，暈針時間均出現在抽血完成后的幾分鐘內，其臨床表現為四肢乏力、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、眼花、眼前發黑，有3例出現血壓下降與暫時性意識喪失的表現，均在幾分鐘內恢復。

1.2處理方式 發現學生暈針則在第一時間將注射器拔出，囑咐其平臥，將患者移動到空氣流通區域，按壓任重，改善呼吸，讓其能夠盡快蘇醒，密切觀測患者生命體征變化情況。讓其服用葡萄糖溶液，做好保暖工作，安慰患者，緩解其焦慮情緒[1]。

2 結果

15例患者在經過針對性的處理后，均得到顯著緩解，患者自行休息30min后順利離院，沒有出現后遺癥。

3 討論

3.1暈針原因分析

3.1.1精神原因 精神原因是導致暈針發生的主要因素，目前，很多學生都是獨生子女，他們適應新生活的能力較差，在進入新的生活環境后，常常會產生煩躁、緊張、焦慮的情緒，在醫院環境的下，緊張心理就愈加嚴重，此外，很多學生對于靜脈穿刺也存在恐懼感，這些因素就作用在人體下丘腦，出現心慌、頭暈、嘔吐、惡性的臨床表現[2]。

3.1.2體位原因 由于體檢學生數量眾多，體檢時間短，在抽血時一般使用坐位，在重力因素的影響下，血液會積聚為患者下肢，導致收縮壓降低，回血量減少，影響了腦部正常供血。

3.1.3疼痛因素 學生與長者相比，很容易出現暈針問題，他們敏感性較高，在抽血時注意力會高度集中，對于疼痛反應就更加敏感，這對疼痛有著重要的影響。種種實踐顯示，如果患者情緒良好，那么對于疼痛的敏感度就會相對降低，如果出現抑郁與焦慮的情況，那么就更容易出現疼痛，多數學生很少接觸靜脈穿刺，在穿刺時常常會出現恐慌、緊張、焦慮的表現，這就會降低痛閾值，出現血壓下降、小血管擴張以及腦供血不足的表現，這就很容易發生暈針[3]。

3.2暈針預防措施分析

3.2.1加強宣傳教育 學生體檢工作需要在一定的時間中完成，有著時間短、體檢人數多、擁擠的特征，為了避免暈針情況的發生，在抽血之前要加強對學生的宣傳教育工作，讓他們了解抽血目的、操作方式、注意事項與應急措施，對等候的學生進行科學安排，予以他們心理上的寬慰，同時，護理人員要觀察學生精神狀態，耐心為他們解決問題，消除他們的負性心理，放松身心。

3.2.2提升護理人員的操作技能 護理人員靜脈穿刺技術的嫻熟性對于抽血成功率有著直接的影響，如果穿刺技術薄弱必然會加深學生的負性心理與疼痛感，因此，醫院方面需要加強對護理人員的培訓與教育，提升他們的穿刺技術與責任意識，而護理人員也需要積極的進行學習，不斷提升自己的綜合水平。在進行穿刺時，要注意緩解患者的清晰，獲取到他們的信任，鼓勵他們放松緊張的情緒。在抽血時要注意受檢者面部表情變化情況，如果出現咧嘴、皺眉、上肢發抖等表現要及時使用和藹的態度進行寬慰，消除受檢者的不良心理[4]。

3.2.3改變抽血體位 臨床研究顯示，正坐位采血暈針率顯著高于平臥位置暈針率以及頭偏向一側的暈針率，即使出現暈針，平臥位置、頭偏向一側抽血時即使出現暈針，也發生在抽血完成后，而坐位暈針則出現在抽血時，為了減少抽血時暈針率，可以讓患者采用以上兩種體位，這兩種位置有效降低頭部位置，不會對腦部供血產生大的影響，還能夠減少對受檢者視覺上的刺激，在操作過程中也有著省時、便捷的優勢，值得進行推廣與使用[5]。

參考文獻：

[1]朱麗輝，鄧莉，趙向榮. 護理程序在學生體檢管理工作中的作用[J]. 國外醫學，護理學分冊 2011，23（10） ：175-176.

[2]劉厚榮，鄭慧新.靜脈抽血后按壓部位與按壓時間的觀察分析[J]. 現代醫藥衛生，2010，43（12）：228-229.

[3]安淑珍，王翠香.心理干預對大學新生體檢采血時暈針的影響[J].疾病監測與控制， 2010，18（01）：102-103.

[4]黃喜順，邱耀輝，蘇洪，等.某大學新生體檢靜脈采血時暈針原因分析及預防措施[J]. 臨床誤診誤治，2009，10（03）：471-472.

[5]朱明范，羅凝香，朱玉萍，等.健康體檢人群暈針的心理干預探討[J]. 中國誤診學雜志， 2009，14（20）：83-84. 編輯/哈濤