創(chuàng)傷性股骨頭壞死60例臨床治療觀察

摘要：目的 探討創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床治療方法及治療效果。方法 參與本次臨床治療的60例創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者為我院2012年7月～2014年1月收治的，隨機分成兩組，每組30例患者，分別命名為治療組和對照組。對治療組患者采用人工髖關節(jié)置換術進行治療，對照組患者采用股骨頭部分重建術進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 治療組患者臨床治療的有效率為96.7%，對照組患者臨床治療的有效率為83.3%。結論 采用人工髖關節(jié)置換術治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死臨床治療效果顯著，臨床治療的有效率高，該種治療方法值得臨床推廣。

關鍵詞：創(chuàng)傷性股骨頭壞死；臨床治療；效果觀察

在臨床上，針對于創(chuàng)傷性股骨頭壞死主要采用的是手術治療的方式，但是，手術方式較多，治療效果不一，對患者的影響也不同，而選擇手術方式的科學與否，與患者術后良好的恢復以及生活質(zhì)量有著很大的關系。因此，需要根據(jù)患者實際疾病的特點、根據(jù)患者的年齡以及身體情況科學的選擇手術方式，以實現(xiàn)良好的治療效果，實現(xiàn)患者的快速康復。

1 資料與方法

1.1一般資料 治療組30例患者中男性患者17例，女性患者13例，年齡在40～59歲，平均年齡為（49.1±1.4）歲。對照組30例患者中男性患者16例，女性患者14例，年齡在39～61歲，平均年齡為（50.3±1.2）歲。兩組患者在年齡構成和性別組成上無統(tǒng)計學意義，具有臨床資料的可比性。

1.2方法 對治療組患者采取人工髖關節(jié)置換術進行治療，手術在全麻的狀態(tài)下進行，取髖后外側(cè)切口入路治療，用鋼絲導向器緊貼骨皮質(zhì)，將鋼絲繞股骨近端環(huán)形固定，選合適人工股骨柄，安裝股骨柄，一切完畢之后，縫合傷口，術后進行常規(guī)引流[1]。對照組患者主要根據(jù)股骨頭部分重建術的相關手術流程進行手術，手術在全麻的狀態(tài)下進行，從股骨大粗隆下外側(cè)，經(jīng)股骨頸，將股骨頭壞死重建棒植入至股骨頭負重區(qū)下方的骨壞死區(qū)，根據(jù)患者的實際情況進行重建棒的調(diào)整，最后進行傷口的縫合。對兩組患者手術之后，需要對其進行為期3個月的臨床觀察，并且在患者恢復期間，需要做好如下幾個方面的工作。①積極對患者進行抗感染治療[2]。由于手術伴有不同程度的并發(fā)癥，患者存在著個體差異，進而術后并發(fā)癥的發(fā)生情況也不同，通過積極的進行抗感染治療，能夠顯著的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率；②對于康復較快的患者，需要對其進行早期康復指導，通過簡單的鍛煉，能夠進一步提高恢復的效果[3]。

1.3臨床療效評定標準 顯效：患者疼痛顯著減少，X線檢查恢復良好。有效：患者疼痛有所減少，X線檢查恢復較好。無效：患者疼痛依然存在，X現(xiàn)檢查癥狀有所加重。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1。

3 討論

創(chuàng)傷性股骨頭壞死是臨床上常見疾病，該疾病的主要發(fā)患者群為中老年患者，其誘發(fā)疾病主要原因為高能量損傷，對患者造成的危害性較大。參與本次臨床研究的60例患者均為交通事故導致的骨折，并且通過手術治療后的幾年內(nèi)出現(xiàn)股骨頭壞死的情況。創(chuàng)傷性股骨頭壞死主要的臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛，并且伴隨著疾病逐漸的發(fā)展，疼痛也會加重，導致患者無法正常的工作和生活，給患者造成了極大的痛苦[4]。另外，由于創(chuàng)傷性股骨頭壞死具有治療難度大、治療周期長、恢復時間慢等特點，進而也增加了臨床治療的難度。而在針對于創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床治療方面，主要采用的是手術治療的方式，不同手術方式對患者的影響不同，因此，應該根據(jù)實際情況選擇合適的手術方式，以確保臨床手術的效果，實現(xiàn)患者術后的良好康復。

本次臨床研究中，針對于治療組患者采用的是人工髖關節(jié)置換術進行治療，與對照組患者采用的股骨頭部分重建術治療相比，治療組采用的手術方式治療效果更好。人工髖關節(jié)置換術治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死的主要優(yōu)勢在于：①從近期的效果看，患者在術后恢復較快，突發(fā)情況發(fā)生率較低，并且安全性較高，手術時間以及住院時間方面具有顯著的優(yōu)勢[5]；②從遠期的效果上看，采用人工髖關節(jié)置換術治療能夠確保患者在康復之后雙下肢盡量等長，能夠有效的避免輕微跛腳的情況發(fā)生，有助于保證患者日后的生活質(zhì)量，尤其是對于一些年輕患者正常和生活和工作更是具有重要的臨床意義。

值得注意的一點，由于創(chuàng)傷性股骨頭壞死的治療是一項長期的治療工作，很多患者在第一次手術之后，術后效果不是非常明顯，導致患者失去治療的信心，沒有繼續(xù)接受治療，影響到治療的效果[6]。因此，應該做好患者的思想工作，需要使患者了解到創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)、實際特點，手術治療的優(yōu)勢以及手術治療能夠?qū)崿F(xiàn)怎樣的效果，針對于一些創(chuàng)傷性股骨頭壞死過于嚴重的患者，要進行二次手術，甚至是三次手術，需要患者做好心理準備，并且積極的配合醫(yī)生的治療計劃，保證患者在有效的治療下，能夠徹底的康復。另外，術后的康復指導是非常重要的，對于患者術后康復效果具有非常重要的意義，并且通過有效的康復指導，能夠減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生。應該有專門的醫(yī)生對患者進行專業(yè)化的康復指導，并且制定科學的康復指導計劃，使患者通過簡單的運動，逐漸的恢復肢體的功能，實現(xiàn)最佳的康復效果，促進患者早日康復出院。

總之，在針對于創(chuàng)傷性股骨頭壞死的治療中，采用人工髖關節(jié)置換術的方式近期效果及遠期效果都非常顯著，對患者的影響能夠降至最低，人工髖關節(jié)置換術治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死值得在臨床上進行廣泛推廣。

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