蒙醫(yī)藥辨證分型治療頸椎病

摘要：頸椎病是中老年人的常見病，是頸椎骨質(zhì)發(fā)生退行性病變或外傷、勞累、受寒等外部刺激因素導(dǎo)致的疾病。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病是由\"赫依\"、\"希拉\"、\"巴大干\"等三元素平衡失調(diào)，影響\"赫依\"、\"其素\"（氣血）的運(yùn)行，引起出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、感覺異常、關(guān)節(jié)疼痛，耳鳴、目眩、胸悶、氣短等癥的疾病，分為三大類型。運(yùn)用蒙醫(yī)學(xué)辨證施治，內(nèi)服蒙藥，外用針刺或炙療法，病程短者以針法為先，病程長(zhǎng)者以灸法為先。及時(shí)得到有效治療，預(yù)防病情延誤或治療不當(dāng)引起的不良事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞：頸椎病；蒙醫(yī)學(xué)辨證分型；蒙醫(yī)藥治療

頸椎病是一種常見病，以往是中老年人的常見病，目前已趨于年輕化。有效預(yù)防病情延誤或治療不當(dāng)引起的不良事件發(fā)生。本人自從2000年3月起根據(jù)蒙醫(yī)理論分為三大類型，辨證施治，取得較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 原因

1.1頸部的慢性勞損 長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)勞損，使頸椎的生理曲度改變，氣血運(yùn)行受阻引起頸椎病。

1.2頸椎的退行性病變 中老年患者隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸氣血不足引起頸椎鈣化、頸椎間盤、椎體、椎間小關(guān)節(jié)等退行性病變引起頸椎病。

1.3外傷 任何一種頭頸部外傷，逐步形成為頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、增生、壓迫神經(jīng)血管引起頸椎病。

1.4其他 蒙醫(yī)認(rèn)為飲食不節(jié)、氣候突變等外邪侵襲、毒邪感染等可以引起頸椎病。

2 分類

臨床醫(yī)學(xué)可分為頸型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病、混合型頸椎病等等。蒙醫(yī)根據(jù)其癥狀將其分為\"胡楊\"型（相當(dāng)于頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病）、黑脈型（椎動(dòng)脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病）、白脈型（脊髓型頸椎病）三大類型。常見的是\"胡楊\"型（頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病），約占頸椎病的70%以上。

3 臨床癥狀

3.1\"胡楊\"型（頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病）：頸肩疼痛，向一側(cè)或兩側(cè)上肢放射性疼痛。疼痛為酸痛、鈍痛或灼痛，伴有針刺或過電樣竄痛，重者為陣發(fā)性劇痛。麻木和疼痛部位往往相同，多出現(xiàn)在手指或前臂，勞累或著涼后易誘發(fā)疼痛。

3.2黑脈型（椎動(dòng)脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病）：多為慢性病變，患者常以發(fā)作性眩暈、頭痛、目眩、轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸即出現(xiàn)眩暈或猝倒。伴有耳鳴、耳聾、視物不清、肢體麻木、感覺異常、持物易落地等癥狀。

3.3白脈型（脊髓型頸椎病）：多為慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征，多為外傷引起。早期雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)緊、麻木、疼痛、僵硬、發(fā)抖、無力、走路不穩(wěn)或有踩棉花感。手部肌肉無力、發(fā)抖、活動(dòng)不靈活、持物不穩(wěn)。重則四肢癱瘓、小便潴留或失禁、生活不能自理。

4 治療方法

蒙醫(yī)辨證施治原則：\"胡楊\"型，\"巴達(dá)干\"偏勝引起，以活血通絡(luò)，解痙止痛為治療原則。黑脈型，\"希拉\"偏勝引起，以活血化痰、舒筋通絡(luò)為治療原則。白脈型，\"赫依\"偏勝引起，以調(diào)氣行血，暢通精氣，強(qiáng)筋壯骨為治療原則。

4.1\"胡楊\"型 針灸：取患側(cè)風(fēng)池、肩髃、曲池、合谷。蒙藥：額爾敦烏日樂15粒早飯后白開水送服，疼痛明顯加嘎如迪-5味丸13～15粒睡前白開水送服。

4.2黑脈型 針灸：雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)完骨、印堂、雙側(cè)太陽、雙側(cè)內(nèi)關(guān)等穴位。蒙藥：額爾敦烏日樂15粒早晚飯后用瑪爾欽-13味散4克送服。

4.3白脈型 針灸：腎俞、命門、委中、足三里、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等穴。蒙藥：額爾敦烏日樂15粒早飯后白開水送服，嘎如迪-13味丸13～15粒睡前白開水送服。

5 治療結(jié)果

\"胡楊\"型頸椎病發(fā)病率較高，來我科治療患者中占75%左右，臨床有效率達(dá)100%；白脈型發(fā)病率不到1%，臨床效果不明顯；黑脈型頸椎病，發(fā)病率約占25%左右，臨床有效率為20%左右，總有效率在95%以上；

6 頸椎病的護(hù)理

目前，還沒有徹底治愈頸椎病的方法，在治療過程中或在平時(shí)工作、生活當(dāng)中，應(yīng)該注意自我保健，避免頸部肌肉和關(guān)節(jié)過度勞累。

下面介紹一下平時(shí)如何預(yù)防和護(hù)理頸椎病的幾種簡(jiǎn)單方法，為頸椎患者和頸椎病好發(fā)人群，進(jìn)行自我保健提供參考。

6.1前屈后伸 頸部前后肌肉群前屈后伸運(yùn)動(dòng)。站立位，頸肩放松，頸椎緩慢向上拔伸，緩慢前屈，達(dá)最大幅度，盡力保持5s，再回復(fù)中立位；然后頸椎緩慢后仰，達(dá)最大幅度，盡力保持5s，再回復(fù)中立位。如此重復(fù)10次。

6.2左右偏頭 頸部左右肌肉群左右側(cè)拉運(yùn)動(dòng)。站立位，頸肩放松，頭慢慢左偏將左耳盡量向左肩貼近，保持5s，然后慢慢將頭回復(fù)中立位，再向右做同樣動(dòng)作。如此重復(fù)10次。

6.3舉頭望月 頸肩背部肌肉收縮運(yùn)動(dòng)。站立位，雙足分開與肩同寬，雙手在身后相握用力向下后方拉伸，同時(shí)頭頸緩慢向上拔伸盡力后仰，頸肩背部肌肉用力收縮保持5s，然后頸肩部肌肉放松回復(fù)中立位。

6.4低頭探海 頸肩部后側(cè)肌肉伸拉運(yùn)動(dòng)。站立位，雙足分開與肩同寬，雙手自然下垂，頭頸向前引出，并盡力向下低頭，保持5s，頸肩部肌肉放松回復(fù)至中立位。

6.5轉(zhuǎn)體望踵 頸部前側(cè)肌肉的伸拉運(yùn)動(dòng)。站立位，雙足分開與肩同寬，雙手自然下垂，頸肩放松，頸椎緩慢向上拔伸，頭頸左旋，雙眼向后下方盡力望對(duì)側(cè)足后跟，最大幅度用力拔伸頸部，保持約5s，還原后右側(cè)重復(fù)同樣動(dòng)作。如此重復(fù)10次。

6.6回旋雙肩 放松頸肩部肌肉運(yùn)動(dòng)。站立位，雙足分開與肩同寬，雙手叉腰，雙肩作向前回旋運(yùn)動(dòng)5～10次，然后作向后回旋運(yùn)動(dòng)5～10次，放松頸肩部回復(fù)中立位。

6.7自我按摩 取風(fēng)池穴、肩井、內(nèi)、外關(guān)等穴上用兩手拇指和食指分別以次按揉20～30次，兩側(cè)交替進(jìn)行。

7 典型病例

患者：趙××，男，36歲，公交車司機(jī)，右側(cè)上肢麻木1個(gè)月，麻木癥狀加重并伴有頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥1w。于2012年10月22日來我科就診。查體：頸肩疼痛，向右側(cè)上肢放射性疼痛。疼痛為酸痛，時(shí)有過電樣竄痛，長(zhǎng)時(shí)間開車后疼痛加重。根據(jù)癥狀，經(jīng)頸部x線拍片檢查顯示：頸椎生理曲度消失，小關(guān)節(jié)紊亂。根據(jù)他病史和工種診斷為\"胡楊\"型頸椎病。按上述方法\"以活血通絡(luò)，解痙止痛為治療原則\"。取患側(cè)風(fēng)池、肩髃、曲池、合谷針炙1次/d，額爾敦烏日樂15粒早飯后白開水送服，晚睡前嘎如迪-5味丸13粒睡前白開水送服。每天堅(jiān)持做\"頸椎病護(hù)理七步\"體操，內(nèi)外結(jié)合治療10d，病情明顯好轉(zhuǎn)，到目前未復(fù)發(fā)。

8 討論

蒙醫(yī)認(rèn)為頸椎病是由\"赫依\"、\"希拉\"、\"巴大干\"等三元素中某一種偏盛，則某一方面的癥狀突出，如\"巴大干\"偏勝則為痛痹，主要表現(xiàn)為肢體、關(guān)節(jié)疼痛，見熱則輕，遇寒則重，關(guān)節(jié)屈伸不利，施治時(shí)應(yīng)以散寒止痛為主。\"赫依\"偏勝則為手足痿軟無力，除了可引起肢體不利等癥外，還有耳鳴、目眩等癥。\"希拉\"偏勝則為頭暈?zāi)垦！盒膰I吐，四肢麻木疼痛等癥。運(yùn)用蒙醫(yī)辨證施治，病程短者以針法為先，病程長(zhǎng)者以灸法為先。病程短者1～2次/d，病程長(zhǎng)者每日或隔日1次等等方法，10～15次為一療程，一般治療1～3個(gè)療程。蒙藥配合針灸內(nèi)外聯(lián)合治療和讓患者主動(dòng)參加自我保健運(yùn)動(dòng)，達(dá)到了\"活血通絡(luò)，解痙止痛\"；\"活血化痰、舒筋通絡(luò)\"；\"調(diào)氣行血，暢通精氣，強(qiáng)筋壯骨\"的治病、防病目的。

編輯/王敏