桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發作的效果研究

摘要：目的 探討使用桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發作的臨床效果。方法 選取我院2013年8月～2014年8月收治的慢性支氣管炎急性發作患者180例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。按照隨機原則將患者均分為兩組，對照組90例使用常規西藥療法，觀察組90例使用桑杷止咳湯治療，對比兩組臨床效果。結果 觀察組治療總有效率為95.6%，對照組為83.3%，對比差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療前咳嗽癥狀量化評分對比差異沒有統計學意義（P>0.05），治療后對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 使用桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發作患者臨床效果明顯，可有效改善患者咳嗽癥狀，副作用少，減少患者對藥物依賴，有推廣價值。

關鍵詞：桑杷止咳湯；慢性支氣管炎；效果

慢性支氣管炎是一種非特異性炎癥，主要發病位置為支氣管、氣管黏膜以及四周組織等，臨床主要表現為咳痰、咳嗽、喘息以及反復發作等。該病多于氣候突變或者寒冷季節發生，亦可由急性上呼吸道感染誘發而來。慢性支氣管炎急性發作是指患者在7 d內出現黏液性痰或者膿性痰，且痰量增加明顯，同時亦可伴隨有發熱等炎癥表現[1]。急性支氣管炎亦可表現為咳痰咳嗽癥狀，多遭受細菌感染后誘發，且發病迅速，癥狀明顯。當前西醫療法主要為止咳或者抗感染等，效果不明顯。本文現采用桑杷止咳湯對慢性支氣管炎急性發作患者予以治療，為探討其效果，現選取患者180例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年8月～2014年8月收治的慢性支氣管炎急性發作患者180例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。按照隨機原則將患者均分為兩組，對照組90例使用常規西藥療法，觀察組90例使用桑杷止咳湯治療。對照組患者中男性51例，女性39例；年齡為38～64歲，平均（53.6±3.1）歲；病程為3～18年，平均（11.4±1.2）年。觀察組患者中男性50例，女性40例；年齡為39～64歲，平均（54.2±3.4）歲；病程為4～18年，平均（12.2±1.5）年。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準 患者主要癥狀為咯痰與咳嗽，同時伴隨喘息。每年均會發病，且時間持續3個月，總體連續2年。排除標準：塵肺、心臟病、支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張、心功能不全以及慢性鼻炎疾病等臨床主要表現為咳痰、咳嗽以及喘息癥狀的疾病。主要有兩種類型：①單純型：與上述診斷標準相符，且有咯痰與咳嗽癥狀；②喘息型：與上述診斷標準相符，且表現出喘息，哮鳴音常見。

1.2.2中醫診斷標準 結合《中醫內科學》將喘證、咳嗽辯證為痰阻血瘀證，臨床主要表現為胸部膨脹且悶，煩躁，痰多且心慌，病程纏綿，時好時壞，病程較久可見唇甲紫紺，面色黯淡，肢體水腫且脘腹脹滿，甚至有喘脫等癥狀。舌上有瘀斑或者質地紫黯，舌苔白膩，脈澀。

1.3方法

1.3.1對照組 使用西醫療法，先給予抗感染藥物，可選用大環類脂類、喹諾酮類等藥物行口服處理，若對致病菌予以培養可結合其結果對抗菌藥物予以選擇。而后再行止咳祛痰處理，結合患者具體情況給予500 mg羥甲司坦或者30 mg鹽酸氨溴索，若患者主要為干咳則給予甘草片或者咳必清。3次/d，療程為7 d。

1.3.2觀察組 主要使用桑杷止咳湯，基于常規止咳、化痰以及抗感染等西藥療法給予桑杷止咳湯，療程為7 d，藥方組成如下：枇杷葉、桑白皮、蘇子、魚腥草、桔梗均為10 g，蜜紫菀15 g，浙貝母、白前均為12 g，百部、陳皮、白芥子、蜜款冬花均為6 g。若患者痰液多則加用杏仁與法半夏，若痰為大量泡沫則加用葶藶子，若為黃痰為加用黃芩與敗醬草，若患者久咳且干咳則加用五味子，若患者陰虛則加麥冬與沙參，若患者氣虛則加用黃芪與黨參，若患者痰中帶血則加用仙鶴草。1劑/d，用水煎服，分2次服用。

1.4療效判定標準 使用尼莫地平法對臨床療效予以判定，按照如下公式：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：臨床癥狀與體征均消失，證候積分大幅度減少，減少值在95%以上；顯效：臨床癥狀與體征改善較明顯，證候積分減少幅度較大，在70%以上；有效：臨床癥狀與體征有所好轉，證候積分有所下降，在30%以上；無效：未達到上述標準。

1.5統計學方法 應用軟件SPSS 21.0對上述數據予以統計學分析，對比以P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果對比，見表1。

2.2兩組治療前后咳嗽癥狀量化評分對比，見表2。

3討論

慢性支氣管炎屬于臨床常見呼吸系統疾病，早期多表現為咳嗽咳痰，且多發于冬季，春秋有所緩解，該病具有反復發作性，且隨著病情不斷發展，若出現繼發感染則會表現出氣急無法平臥、呼吸困難等癥狀。該病病程較長，可逐漸發展至肺心病或者肺氣腫，對患者生活質量與身體健康有著嚴重影響。當前西醫主要使用抗感染與止咳祛痰等療法，效果較差，且有較大副作用，預后較差，沒有優良的遠期療效，降低患者生活質量。祖國醫學將慢性支氣管炎納入\"咳嗽\"范疇，認為咳起于肺，無論是由于內傷產生病邪或者外感六淫，均對肺造成侵襲進而誘發咳嗽[2]。該病誘因主要為肺虛，且被微寒侵襲后誘發咳嗽，嗽則氣留滯肺間致使肺脹，而后氣逆，肺本處于虛弱狀態，氣血不足，又遭受病邪，導致肺氣壅塞，難以宣暢，故而咳逆且乏氣。在《丹溪心法·咳嗽》[3]中認為慢性支氣管炎主要病理因素為痰液淤積肺中對肺氣產生阻礙。六淫外邪之所以可侵襲肺原因在于肺衛外功能出現失調或者減退現象。咳癥較多均為肺病，因機體以肺氣為主，主司呼吸，與喉嚨、氣道等均相連，經鼻開竅，外合毛皮，若百脈肺氣通則其他臟器亦通，無法耐受寒熱，故而易受到內外侵襲致病[4]。病后則宣肅不正，肺氣逆行，誘發喘咳。此外，若患者飲食不當，例如吸煙飲酒，會對肺胃進行熏灼；過度食用辛辣與油膩食物，脾虛不健，內生痰濁，阻塞于肺中，壅塞肺氣，難以升降，亦可誘發喘咳。而由于肺氣不足且虧虛，難以固表，故而易反復發作；由于脾氣不足且虧虛，運化水濕時功能不足，故而咳嗽痰多；由于正氣不足且虧虛，無法祛邪，風邪留滯，故病情纏綿難以痊愈。

在本研究中主要使用桑杷止咳湯，其中桑白皮可平喘瀉肺，消腫利水；枇杷葉可止咳清肺；蜜紫菀氣溫且質潤，可有效化痰止咳；百部、蜜款冬花以及浙貝母配合使用均可有效化痰止咳；白芥子與蘇子可有效祛痰下氣；魚腥草可化痰清肺；白前可降氣祛痰；桔梗可祛痰宣肺；陳皮可除氣消脹，化痰燥濕。該藥方升降相因且散收有度，故而臨床效果確切。

對照組主要使用常規西藥療法，觀察組則使用桑杷止咳湯，結果觀察組治療總有效率為95.6%，對照組為83.3%，對比差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療前咳嗽癥狀量化評分對比差異沒有統計學意義（P>0.05），治療后觀察組為（1.7±0.3），對照組為（4.4±1.2），對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。與嚴興海[5]的研究結果相近。

綜上所述，使用桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發作患者臨床效果明顯，可有效改善患者咳嗽癥狀，副作用少，減少患者對藥物的依賴，有推廣價值。

參考文獻：

[1]樊茂蓉，苗青，張燕萍，等.天杏咳喘貼治療慢性支氣管炎急性發作的臨床研究[J].北京中醫藥，2012，31（9）：643-645.

[2]徐英敏，劉鴻雁，蔣士卿，等.降逆止咳湯治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎急性發作55例[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（17）：302-303.

[3]李晶，范亞蘭.慢性支氣管炎急性發作患者證候診治分析[J].中國中醫急癥，2014，23（5）：957-958.

[4]高成兵，楊偉，汪平，等.慢性支氣管炎急性發作患者痰病原學及耐藥性分析[J].四川醫學，2013，34（2）：291-294.

[5]嚴興海，蔡基鴻，游方，等.桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發作的臨床研究[J].中國中西醫結合急救雜志，2014，（3）：212-214. 編輯/張燕