產科護理干預對提高母乳喂養(yǎng)成功率的影響

摘要：目的 探討母乳喂養(yǎng)存在的問題和護理措施。方法 對1540例產婦在產后母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題進行臨床調查分析，針對不同的原因采取對應的處理措施。結果 因心理因素經過健康宣教后100%順利哺乳；乳房扁平以及乳頭凹陷者經積極治療后吸吮成功率為98.5%；乳頭皸裂者治愈率為96.1%；乳脹者經積極處理后乳脹消除，成功率為100%。結論 通過產科護理干預，提高了母乳喂養(yǎng)成功率，取得明顯效果。

關鍵詞：母乳喂養(yǎng) ；健康宣教 ；乳房問題 ；護理措施

母乳是嬰兒（尤其是6個月以下的嬰兒）最好的天然食品，它含有嬰兒期所需的各種比例合適的營養(yǎng)成分，能滿足嬰兒生理心理的發(fā)育需求，不僅能保證嬰兒的健康成長、智力發(fā)育，還能保證母親的健康[1，2]。為此，應大力提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。成功的母乳喂養(yǎng)是母嬰喂養(yǎng)雙方都積極參與并同時感到滿足。因此，指導產婦正確哺乳提高母乳喂養(yǎng)成功率是產科護理的重點。我院婦產科自2013年6月～2014年3月對1450例產婦進行健康宣教，護理干預，取得了明顯效果，提高了母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2013年6月～2014年3月對14500例產婦進行調查，發(fā)現(xiàn)120例產婦不愿哺乳，占8.3%，403例乳頭扁平或凹陷，占比27.8%，154例乳頭皸裂，占10.6%，773例有乳脹，占53.3%。

2 結果

120例產婦不愿哺乳，經責任護士耐心開導，健康宣教后成功率達100%；403例乳頭扁平或凹陷者成功397例，占98.5%；154例乳頭皸裂者成功148例，占96.1%；773例乳脹多于產后3d內發(fā)生，經積極處理后乳脹消除。

3 護理

3.1加強母乳喂養(yǎng)宣教

3.1.1在我院候診廳、婦產科門診、兒科門診、產科住院部都設有醒目的、簡單通俗易懂的\"母乳喂養(yǎng)好\"的文字宣傳，使到我院就診的孕婦建立起母乳喂養(yǎng)的興趣。通過舉辦\"孕婦學校學習班\"，把母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦及家屬。在婦產科門診和孕婦學校宣教處均有書面的宣傳材料提供參加學習的孕婦和家屬，定時播放母乳喂養(yǎng)電視錄像，使每個孕婦至少有一次參加孕婦學校學習班。

3.1.2充分利用孕婦學校這個陣地，每月定期舉辦孕婦大課堂講座，對廣大孕婦和家屬進行母乳喂養(yǎng)知識和孕婦營養(yǎng)及孕期保健知識講座，傳授母嬰同室的重要性和母乳喂養(yǎng)的好處等知識，深受廣大孕婦和家屬歡迎。

3.1.3保持產婦心情愉快，情緒對泌乳有很大的影響，心情抑郁促進腎上腺分泌，乳房血流減少，導致乳汁分泌減少。因而孕婦入院后責任護士應熱情接待，親切交談，關心、體貼她們，使她們盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，消除緊張恐懼心理，保持身心健康，促進泌乳分泌。

3.2針對不同問題采取相應措施

3.2.1宣傳哺乳優(yōu)點 許多產婦由于過度疲勞、緊張、疼痛而不敢哺乳，甚至有的擔心制約身材。責任護士告知產婦母乳喂養(yǎng)的好處：母乳含有豐富的抗體，并且顆粒小，易消化、易吸收，防腹瀉病有益于嬰兒神經系統(tǒng)發(fā)育，是4～6個月嬰兒最理想的純天然食物；母乳喂養(yǎng)可促進母親子宮復舊，預防產后出血，減少乳腺癌、卵巢癌的危險；母乳喂養(yǎng)最方便、無污染、安全又實惠；母乳喂養(yǎng)嬰兒與母親皮膚接觸，可促進母子之間的感 情，還有利于嬰兒智力的發(fā)育。

3.2.2實行\(zhòng)"三早\" 每位順產的產婦在分娩斷臍后都即刻與自己的嬰兒皮膚裸體接觸，接觸時間≥30min，并由助產護士幫助她們?yōu)樾律膵雰翰溉椋@是母乳喂養(yǎng)成功非常關鍵的一步。剖宮產婦女在新生兒斷臍處理完畢后，在手術室內與母親進行局部皮膚接觸，回室后30min補做母嬰的皮膚接觸和早吸吮。產后7d分泌的乳汁稱初乳，里面含有豐富的蛋白質和礦物質，而且還有很多抗體，如分泌型IGA，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，非常容易消化，是嬰兒最理想的食物，因而要早吸吮、勤吸吮。幫助產婦在產后1h內開始母乳喂養(yǎng)，早開奶可以減輕嬰兒生理性黃疸，同時還可以減少低血糖的發(fā)生。

3.2.3產后由責任護士負責母乳喂養(yǎng)床邊指導，再次講解母乳喂養(yǎng)的好處及按需哺乳的重要性，指導她們正確的喂哺體位，嬰兒正確的含接姿勢，手托乳房的姿勢及擠奶的手法等，每間產休室都懸掛著母乳喂養(yǎng)正確喂哺姿勢圖解。乳頭凹陷或平坦的護理：乳頭伸展練習，將兩拇指平行放在乳頭兩側，慢慢由乳頭向兩側外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出。隨后將拇指分別放在乳頭上、下側，將乳頭向上、下縱拉開重復多次，2次/d；用一個10ml注射器除去活塞，將注射器在乳頭端套上除去針頭的連接管，另一端扣在產婦乳頭上，再用另一個10ml注射器連接連通管的一端，抽出空氣使產生負壓，使乳頭突出。以上處理無效時，可使用乳頭保護罩，柔和的壓力會使凹陷的乳頭外翻。在嬰兒饑餓是，應先吸吮平擔的一側因為此時嬰兒的吸吮力強，易吸吮乳頭和大部分乳暈。乳頭皸裂護理：母親采取正確、舒適的哺乳姿勢，讓嬰兒含住乳頭和大部分乳暈。每次喂哺前應先熱敷乳房和乳頭，同時按摩乳房，擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒含吮在口內；每次喂完奶后就將乳頭及時拔出，不要讓孩子含 著乳頭睡覺，因為乳頭長時間在孩子口中浸軟以發(fā)生皸裂，哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，因乳汁具有抑菌和修復表皮的作用。如乳頭皸裂嚴重，可用乳頭保護罩間接哺乳或用吸乳器將乳汁吸出，用勺喂養(yǎng)嬰兒。乳脹的護理：乳脹是產后常見的并發(fā)癥之一。表現(xiàn)為局部硬塊、脹痛，易繼發(fā)感染導致乳腺炎。盡早哺乳，按需哺乳，，及早讓新生兒吸吮，一般可在產后1h開始哺乳，促進乳汁暢通；若乳房過度充盈，有硬塊形成，應用50%的硫酸鎂濕敷，2次哺乳期間冷敷乳房以減輕局部充血、脹痛；穿戴大小合適的乳罩，支托乳房，減輕疼痛。

4 出院指導

產婦出院時應告知熱線咨詢電話，產婦及家屬可以通過電話咨詢出院后出現(xiàn)的一系列問題（如：育兒、母乳喂養(yǎng)、產婦身體問題等），并由專職醫(yī)護人員在產后7、14、28d進行產后隨訪。進行一對一的個性化服務。高質量的產后訪視可以降低產婦產褥期患病率、死亡率及新生兒的發(fā)病率，提高母乳喂養(yǎng)率，提高產婦自護能力。

參與文獻：

[1]陳秀霞，尤麗艷.健康教育在產科病房促進母乳喂養(yǎng)成功的作用[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2004，1（4）：365.

[2]岳紅梅，冉令梅.加強健康教育提高母乳喂養(yǎng)成功率[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2006，4（54）：58.

編輯/成森