精神分裂癥患者的臨床特點分析及康復護理干預

摘要：目的 分析精神分裂癥患者的臨床特點，總結相關康復護理措施。方法 選取2011年10月～2012年10月于我院接受治療的精神分裂癥患者共80例，采取回顧性分析的方法，統計分析患者行為、認知以及情感意志等方面的臨床癥狀，討論總結患者發病時出現的相關臨床特點，結合治療方案，對康復護理措施進行研究。結果 在行為方面，35例患者診斷為缺乏克服困難以及自主進取的能力，舉止行為較被動，45例患者診斷為行為喪失或行為缺少。在認知方面，20例患者診斷出現言語幻聽，60例患者診斷出現認知妄想，其中被害妄想共31例，嫉妒妄想共18例，關系妄想共5例，其他類型妄想共6例。在情感意志方面，11例患者診斷為情感倒錯，69例患者診斷為情感冷漠，無端間歇性發笑患者共55例。結果 精神分裂癥患者的臨床癥狀可以總結為行為、認知以及情感意志出現障礙，因此醫護人員需要根據患者的臨床特點進行正確診斷，采取合理的康復護理干預措施，提高治療效果，縮短患者住院時間。

關鍵詞：精神分裂癥；臨床特點；康復護理干預

在精神科接待患者中，精神分裂癥是較為常見的疾病，其發病原因較為復雜，臨床主要表現為患者行為、認知、情感意志、感知模式以及思維方式等各個方面出現不協調，病期潛伏時間較長，發病初期病癥表現不明顯，容易出現誤診漏診現象，影響患者正常的工作與生活，嚴重時會導致患者出現自殘或傷人的現象，對患者家庭以及社會產生不良影響[1]。隨著社會經濟的發展，居民生活水平的不斷提高，精神分裂癥疾病逐步受到社會的廣泛重視，分析精神分裂癥患者的臨床特點，總結相關康復護理措施已成為精神科重點研究的問題，在本次研究中，我院選取精神分裂癥患者共80例，分析患者臨床表現特點，進行相關康復護理干預，期望能對臨床治療提供相關參考，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2012年10月于我院接受治療的精神分裂癥患者共80例，其中男45例，女35例，年齡31～55歲，平均年齡（39.2±2.4）歲，病程5～21年，平均病程（12.3±0.5）年，在文化程度方面，大學及以上學歷共1例，高中學歷共19例，初中學歷共34例，小學及以下學歷共26例，在職業方面，農民工29例，工人共31例，干部共8例，無業共12例，所有患者診斷結果均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于精神分裂癥的論斷[2]，經過入院檢查后，所有患者均無腦器質性疾病，入院前未服用精神刺激類藥物，患者均無軀體障礙或其他器官疾病。

1.2方法 采取回顧性分析的方法，統計分析患者行為、認知以及情感意志等方面的臨床癥狀，討論總結患者發病時出現的相關臨床特點，結合治療方案，對康復護理措施進行研究。

2 結果

在行為方面，35例患者診斷為缺乏克服困難以及自主進取的能力，舉止行為較被動，45例患者診斷為行為喪失或行為缺少，與外界交流困難，生活懶散無條理，傾向獨自行動。在認知方面，20例患者診斷出現言語幻聽，60例患者診斷出現認知妄想，其中被害妄想共31例，嫉妒妄想共18例，關系妄想共5例，其他類型妄想共6例。在情感意志方面，11例患者診斷為情感倒錯，69例患者診斷為情感冷漠，無端間歇性發笑患者共55例，絕大多數患者對外界事物不敏感，對周圍事物變化不關心，見表1。

3 討論

3.1精神分裂患者的臨床特點分析 ①在行為方面，出現行為障礙，在本次研究中， 35例（43.75%）患者診斷為缺乏克服困難以及自主進取的能力，舉止行為較被動，缺乏進取心與主動性，部分患者在診斷過程中出現沖動攻擊傾向，45例（56.25%）患者診斷為行為喪失或行為缺少，與外界交流困難，生活懶散無條理，傾向獨自行動或被動活動，各方面生活需要督促與照顧[3]；②在認知方面，20（25%）例患者診斷出現言語幻聽，認為他人在辱罵，命令或議論自己，對此產生怪異行為與怪異反應。60例（75%）患者診斷出現認知妄想，其中被害妄想共31例，嫉妒妄想共18例，關系妄想共5例，其他類型妄想共6例，對醫護人員、病友、家人以及同事產生懷疑，例如懷疑他人討論說話與自己有關，懷疑配偶出現外遇，懷疑食物被投毒等，部分患者還會出現過激反應[4]；③在情感意志方面，11例（13.75%）患者診斷為情感倒錯，69例（86.25%）患者診斷為情感冷漠，無端間歇性發笑患者共55例，絕大多數患者對外界事物不敏感，對周圍事物變化不關心。

3.2精神分裂癥患者的康復護理干預措施

3.2.1醫護人員應于患者建立和諧、良好的護患關系，相關研究資料表明，建立良好的護患關系，是實施康復護理的重要保證，精神分裂患者由于長期受到各類妄想幻覺的折磨，對護理人員會產生敵對、恐懼或害怕等負面情緒，因此護理人員更應以理解、支持、真誠、友善的態度與患者進行溝通交流，積極協助患者，使患者感受到自身的存在價值，感受到對方的理解心情，當患者有相關需求時，醫護人員應盡量予以滿足，從而快速建立溝通途徑與方法，護患關系建立初期，醫護人員應盡量采取非語言溝通方式，如微笑、輕輕拍打患者肩膀表示鼓勵，撫摸患者雙手表示贊賞，身體前傾聽取患者需求等[5]，在患者說話期間，醫護人員不應打斷或催促患者，應耐心傾聽完畢后予以解答，當患者獨自行動時，可以采取沉默的方式陪伴患者，消除患者孤獨感，增加安全感。總之，建立良好的護患關系，重點在于理解患者的感受與想法，安慰、疏導患者心理，理解并尊重患者。

3.2.2做好安全防護工作，由于精神分裂癥患者會出現情緒不穩定、沖動傷人的現象，因此醫護人員需要對患者情緒及病情進行密切觀察，當患者情緒出現異常狀況時進行及時干預，院方還需要提供安全的治療環境，在檢查過程中必須嚴格遵照相關制度，對環境及人為因素進行及時評估，盡量消除危險因素，避免對患者產生不良影響[6]。此外，醫護人員還需要幫助患者熟悉周圍環境與自身狀態，消除危機感與不安全感，順利度過可能出現的各類危險。最后，對危險物品必須實行嚴格管理，禁止患者接觸該類物品，當患者出現沖動行為時，應對患者迅速轉移，安置患者于安靜、整潔的環境中，逐步緩解患者的沖動傾向。

3.2.3細心料理患者飲食起居，在研究中發現，大多數患者由于行為、認知以及情感意志出現障礙，因此對個人衛生嚴重忽略，醫護人員應督促患者主動料理個人衛生，協助患者完成更換衣物、洗浴等工作，當患者有所進步時，醫護人員應及時進行表揚與肯定，值得注意的是，協助過程中應盡量鼓勵患者獨自完成，避免患者產生惰性與依賴性。此外，指導患者按時休息與服用藥物，對于睡眠出現障礙的患者，一方面要求患者避免白天臥床休息，鼓勵患者白天活動，保證晚上的睡眠時間，另一方面當患者入睡困難時，可以給予患者安定類藥物幫助睡眠；鼓勵患者積極參加體操、散步、慢跑等體育類項目，與他人交流與接觸，逐步產生成就感與自尊感。最后，對于飲食不佳患者，指導患者選擇易于消化且營養豐富的食物，對于拒食患者，可以采取集體進餐的方式消除患者的疑心。

總之，在精神科接待患者中，精神分裂癥是較為常見的疾病，其發病原因較為復雜，臨床主要表現為患者行為、認知、情感意志、感知模式以及思維方式等各個方面出現不協調，病期潛伏時間較長，發病初期病癥表現不明顯，容易出現誤診漏診現象，影響患者正常的工作與生活，嚴重時會導致患者出現自殘或傷人的現象，對患者家庭以及社會產生不良影響，因此醫院精神科應分析精神分裂癥患者的臨床特點，總結相關護理措施幫助患者康復，減輕社會及患者家庭負擔。

參考文獻：

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[6]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（ CCMD-3）[M].第3 版.濟南： 山東科學技術出版社，2011：75-81.編輯/成森