雙胞胎兒童使用不同氟化物2年預防乳牙齲效果的對比研究

摘要：目的 對比兩種氟化物預防兒童乳牙齲病的效果。方法 選取托幼機構內35對3歲雙胞胎兒童，隨機分成氟化涂料組和氟化泡沫組。研究對象每6個月進行1次氟化物防齲。第25個月成功回訪31對兒童，記錄實驗前后乳牙患齲情況。數據采用SPSS16.0軟件進行分析。結果 氟化涂料組dmfs增加數小于氟化泡沫組（P<0.05）。結論 氟化涂料的防齲作用優于氟化泡沫。

關鍵詞：氟化涂料；氟化泡沫；乳牙；齲病

本研究以深圳市龍崗區托幼機構內35對3歲雙胞胎兒童為對象，分別進行含氟涂料和含氟泡沫防齲操作，觀察兩種氟化物處理后的乳牙患齲情況的變化。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取深圳市龍崗區中心城轄區托幼機構內35對3歲年齡組雙胞胎兒童（滿3周歲，未足4周歲），進行口腔檢查，記錄乳牙齲齒情況，統計患齲率、齲面均，取得家長同意后將研究對象隨機納入含氟涂料組或含氟泡沫組。研究對象排除不能配合完成防齲措施的兒童。

1.2方法 口腔檢查按照《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》中齲病的調查標準進行檢查。實驗組分別使用2.26%氟化涂料（Duraphat○R美國高露潔棕欖有限公司）和0.6%含氟泡沫（GERMIPHENE○R加拿大哲米芬公司），嚴格按照產品說明書進行操作。

1.3實驗流程

1.3.1首次實驗時對目標兒童進行口腔檢查，記錄乳牙齲病情況，統計患齲率、齲面均，篩選出研究對象（共35對，同性別29對，龍鳳胎6對，男37，女33），隨機分組，進行相應的防齲操作。

1.3.2每6個月對實驗對象進行回訪，按首次措施對實驗對象分別進行防齲措施。

1.3.3第25個月回訪，對實驗對象進行口腔檢查，記錄乳牙齲病情況，統計各組人數，除去流失樣本，共取得31對完整數據（同性別28對，龍鳳胎3對，男32，女30）。

1.4統計學方法 資料錄入采用雙人交叉錄核方法。數據采用SPSS 16.0統計軟件進行分析。本研究數據定量資料用均數描述，差異比較采用配對t檢驗和方差分析；分類資料用率描述，差異比較采用χ2檢驗。檢驗結果P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗前兩組兒童的患齲率和dmfs差異均無統計學意義（χ2=0.023，P=0.988；F=1.377，P=0.253），說明實驗前兩組研究對象患齲水平均衡。實驗后兩組兒童的患齲率和dmfs均高于實驗前（P<0.001；t=8.675和10.519，P<0.001），組間差異有統計學意義（χ2=8.965，P=0.034；F=1.510，P=0.022），見表1。

3討論

嬰幼兒齲病（early childhood caries， ECC）是兒童時期最常見的慢性疾病之一，可嚴重影響牙頜系統的生長發育和消化吸收功能，使兒童身體素質下降，因牙齒疼痛而不愿進食還會引起體重偏輕、發育遲緩等健康問題[1]。幼兒園群體兒童處于齲病高發期，飲食多樣化，存在交叉感染的風險，集體看護更關注兒童的身心安全，因此預防齲病很容易被忽略，從而更需要我們專業人員予以重視[2]。

定期規范使用氟化物防齲可有效降低學齡前兒童患齲率和齲均。李彩等[3]通過循證醫學分析，采用氟化物防齲的牙齒發生齲病的危險性是未采用氟化物防齲的牙齒的56%。有學者[4-5]對市面上常見的幾種氟化物產品進行實驗，發現氟化物并不能夠完全防止牙齒患齲，但不同氟化物產品能不同程度地減少齲病發生。這與本實驗的發現一致。

本研究對象采用雙胞胎兒童，以最大限度排除家庭條件、幼兒園等影響因素，發現使用氟化物2年后并不能完全控制齲病的發生，兩組對象的患齲率和齲失補牙面數均有所增加，但組間有差異，氟化涂料組控制的效果更加明顯，說明氟化涂料預防乳牙齲的效果要優于氟化泡沫。

嬰幼兒齲病需要采用綜合防治措施[6]，包括加強口腔健康教育、改善兒童喂養和飲食習慣、持續規范的氟化物防齲措施。我們向有患齲風險的兒童推薦6個月使用一次氟化涂料防齲，結合其他措施，以達到最佳的控制乳牙齲病的目的。

參考文獻：

[1]陳旭，丁振江.早期嬰幼兒齲[J].中國實用口腔科雜志，2011，4（1）：1-4.

[2]胡德渝.預防口腔醫學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2012：92.

[3]李彩，郝玉慶，周學東.我國局部使用氟化物防齲效果的循證醫學分析[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2008，18（1）：31-34.

[4]張文茹，徐強，孟賀，等.氟保護漆抑制酸性含乳飲料對乳牙釉質脫礦作用的研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2013，23（9）：573-577.

[5]蔣梅艷，韋靖，王小杰，等.局部應用氟保護漆對群體兒童乳牙齲防治的觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（14）：2145-2146.

[6]佘燕萍，楊孜，陳敏.\"六聯技術\"在學齡前兒童齲病防治中的應用[J].中國婦幼保健，2013， 28（6）：1019-1021.

編輯/張燕