利培酮片和富馬酸喹硫平片臨床療效比較研究

摘要：目的 比較利培酮片、富馬酸喹硫平片在精神分裂癥患者中的應用價值。方法 選取2012年07月～2014年04月我院收治的精神分裂癥患者80例，按信封封隨機將其分成實驗組40例，對照組40例，對照組患者應用利培酮片治療，實驗組患者應用富馬酸喹酮片治療，用藥2個月后比較臨床治療效果。結果 實驗組患者臨床治療有效率為80.0%，藥物不良反應發生率為25.0%，與對照組的82.5%、27.5%比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 利培酮片和富馬酸喹硫平片均具有較高的臨床應用價值，值得在精神分裂癥患者中進一步應用、推廣。

關鍵詞：利培酮片；富馬酸喹硫平片；臨床療效；比較

精神分裂癥是一種心理疾病，可使機體衰弱，發病率在1%左右。精神分裂癥患者多存在幻聽、妄想、情感冷漠、情感倒錯癥狀，臨床上控制精神分裂癥的藥物較多，但療效各異，培酮片、富馬酸喹硫平片均是治療精神分裂的有效藥物。本文將比較利培酮片、富馬酸喹硫平片在精神分裂癥患者中的應用價值。現報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 收集2012年07月～2014年04月我院收治的精神分裂癥患者80例，均為初次發病，將其分成實驗組40例，對照組40例，入選病例均符合精神病學對精神分裂癥的診斷標準[1]，陽性癥狀和陰性癥狀總分均在60分以上。實驗組：男女比例5：35，年齡24～50歲不等，平均（31.2±2.5）歲，體質量40～79kg，平均（60.5±12.7）kg；對照組：男女比例6：34，年齡25～52歲，平均（31.8±2.7）歲，體質量42～79kg，平均（60.6±12.4）kg。入選病例均自愿參與本次研究，排除癲癇、心肌梗死、嚴重肝硬化、嚴重糖尿病、充血性心力衰竭、不穩定性心絞痛以及其他嚴重神經系統疾病患者，入選病例均自愿參與本次研究，比較兩組精神分裂癥患者的性別、年齡等基線資料，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組應用富馬酸喹硫平（國藥準字H20113079，重慶福安藥業股份有限公司）治療，每片含量0.2g，初始劑量為100mg/d，若患者不良反應較輕，則可在2～4d調整藥物劑量至600～800mg/d，用藥1個月后，根據患者病情調整藥物劑量，最大劑量不超過800mg/d，用藥2個月后評定療效。

1.22對照組應用利培酮片（國藥準字H20100106，江蘇恩華藥業股份有限公司）治療，每片含量1mg，初始劑量1mg/d，以后1個月內逐漸增加劑量，控制最大劑量<8mg/d，睡前服用，用藥2個月后評定療效。

1.3療效評定以陽性及陰性癥狀減分率為依據[2]，評價臨床療效，PANSS減分率<25%為無效；≥25%為有效；≥50%為顯效；≥6%為治愈。觀察用藥過程中，兩組不良反應發生情況。

1.4數據處理借助統計軟件SPSS13.0處理各項數據，計數數據，χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組入選病例臨床有效率統計實驗組精神分裂癥患者臨床總有效率為80.0%（臨床療效為治愈、顯效、有效、無效的例數分別為20例、10例、2例、8例），低于對照組的82.5%（臨床療效為治愈、顯效、有效、無效的例數分別為19例、10例、4例、7例），但組間差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.22組入選病例不良反應出現情況統計經臨床統計，兩組精神分裂癥患者出現的不良反應包括頭昏、嗜睡、便秘、心動過速及失眠，實驗組不良反應發生率為25.0%，低于對照組的27.5%，但組間差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥為臨床常見癥狀，其發病機制尚不明確，給予安全、有效的藥物具有積極的醫學意義。10%的精神分裂癥患者有自殺風險，大量研究證實[3]，為精神分裂癥患者應用利培酮片或富馬酸喹硫平片治療，均能獲得滿意的效果。有血者比較了富馬酸喹硫平片和利培酮片在中、青年精神分裂患者中的應用效果，結果顯示，兩組臨床治療有效率及不良反應發生率相當，組間比較無明顯差異（P>0.05），結果顯示，比較兩組患者的臨床治療有效率及藥物不良反應發生率，差異均無統計學意義（P>0.05），近似于相關文獻[4]，表明利培酮片和富馬酸喹硫平片均具有較高的臨床應用價值。

精神分裂癥患者的情感癥狀包括負罪感、抑郁等，陽性癥狀主要包括懷疑、敵視、思維紊亂、妄想、幻覺等，陰性癥狀包括少語、社交淡漠、情緒淡漠、反應遲鈍等，但情感、陽性、陰性癥狀之間并無明顯界限，可相互轉變，目前，藥物療法是治療精神分裂癥的主要手段。

利培酮為苯并異惡唑衍生物，是強有力的D2拮抗劑，與多巴胺的D2受體和5-HT2受體具有較佳的親和力，利培酮治療精神分裂癥患者的陽性及陰性癥狀，療效佳，不良反應少，已在臨床上廣泛應用，利培酮是一種單胺能拮抗劑，具有選擇性，已有大量文獻證實[5]，利培酮可改善慢性、急性精神分裂癥癥狀以及其他各種精神病狀態，也能改善反應遲鈍、情緒淡漠等陰性癥狀，以及敵視、幻覺等陽性癥狀。富馬酸喹硫平片為新型非典型抗精神病藥物，屬于多種神經遞質受體拮抗劑，對5-HT2受體具有較高的親和力，主要代謝產物為9-羥利培酮，可阻斷5-羥色胺2A受體和多巴胺D2受體產生抗精神病的效果，既能治療精神分裂癥的陽性癥狀，又能治療陰性癥狀。利培酮、富馬酸喹硫平雖然上市年數不久，其在臨床上的應用范圍均較廣，與舒必利片、氯丙嗪片、氟哌啶醇片等傳統藥物相比，兩種藥物在治療精神分裂癥陰性癥狀方面取得了進一步成績，利培酮、富馬酸喹硫平均具有療效佳、副作用低的特點。

也有不少文獻顯示[6]，與利培酮相比，富馬酸喹硫平的副作用較小，富馬酸喹硫平更能保護精神分裂癥患者的認知功能。記憶力、識別能力降低會影響一個人的后半生，因此，若治療對象為青少年，建議醫師為其選擇富馬酸喹硫平片治療。

綜上所述，利培酮片和富馬酸喹硫平片均具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]章立.利培酮片和富馬酸喹硫平片臨床療效比較研究[J].中國療養醫學，2009，04（08）：752-753.

[2]曾莉.齊拉西酮、利培酮和喹硫平治療首發及復發性精神分裂癥的療效評價[J].藥物評價研究，2012，08（05）：369-371.

[3]劉紅梅，林治光，任娟娟，等.喹硫平藥物濃度監測及臨床參考值范圍的初步建立[J].世界臨床藥物，2012，08（10）：612-615.

[4]王尚紅，任麗.富馬酸喹硫平與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].中國實用醫藥，2012，08（35）：139-140.

[5]戴婕，李芳芳，陳慶強，等.富馬酸喹硫平片人體生物等效性研究[J].中國現代應用藥學，2013，08（06）：614-619.

[6]梁文石.富馬酸喹硫平臨床治療躁狂及雙相障礙躁狂發作的進展[J].右江醫學，2011，11（05）：644-646.

編輯/王敏