護理干預對老年糖尿病的影響

摘要：目的 探討護理干預對老年糖尿病患者的影響，為制定有效的護理措施提供依據。方法 總結和分析了對100例老年糖尿病患者實施護理干預，血糖控制是否有效。結果 干預組采用積極的護理干預，收到了良好的效果，70%糖尿病患者血糖控制在正常范圍，而對照組只有10%血糖控制在正常范圍。

關鍵詞：護理干預；老年糖尿病；影響

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝綜合征。由胰島素分泌或作用缺陷，或兩者同時存在所引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列物質的代謝紊亂。根據國際糖尿病聯盟（IDF）統計，目前全球有糖尿病患者2.85億，按目前增長速度估計到2030年全球將近有近5億人患糖尿病，而在我國，糖尿病患病從20世紀80年代至今增加了5～6倍，估計現在糖尿患者為9240萬，居世界第1位[1]。而糖尿病并發癥所致的死亡率已上升至繼腫瘤、心血管疾病之后的第3位[2]。特別是老年（按照國際規定，65周歲以上的人確定為老年；在中國，60周歲以上的公民為老年人）患者逐年增多。而老年患者記憶力及遵醫行為差，因此我們采用護理措施干預老年糖尿病患者，收到了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我科2012年1月～2013年11月確診的100例老年糖尿病患者（空腹血糖大于7.0mol/L，餐后2h血糖大于11.1mol/L）將100例患者隨機分為兩組，干預組80例，對照組20例，兩組性別，文化程度和血糖值差異無顯著性。

1.2方法 干預組經過統一培訓，掌握干預措施內容。

1.2.1心理干預 糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病，患者多有內疚，憤怒，焦慮，恐懼等不良情緒，對于這類患者，需要真誠的態度使之相信我們，讓患者把思想顧慮傾訴出來，讓其了解到糖尿病目前雖然不能根治，但合理的控制飲食，適當運動，科學的用藥，良好的情緒可以很好的控制病情。

1.2.2飲食干預 飲食治療是糖尿病治療的基礎，也是治療糖尿病的基本方法，且糖尿病目前還不能根治，因此糖尿病患者需長期甚至終身應用飲食治療。①根據標準體重、熱量標準來計算飲食中蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量。并且最好食用粗纖維含量較多的食物，如糙米、蔬菜等，因這類食物能增加胃腸道蠕動，促進胃排空，減少消化吸收，有利于控制血糖。蔬菜應選擇含糖分較少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜。海帶、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋蔥、南瓜、花椰菜、豆類、苦瓜等為主。烹調宜用植物油，動物內臟應禁食。有腎功能不全的患者，蛋白質每日每公斤體重應控制在0.6g以下；②吃飯的技巧：應定時，定量，定餐，避免餐中零食；③學會食品交換份法。如主食之間的互換：25g大米可以和25g面粉、掛面、玉米面、小米、綠豆、干粉條、4塊蘇打餅干交換，也可以和涼粉400g、土克125g、山藥125g、荸薺150g交換。如您晚飯應該吃100g大米飯，但您想吃玉米粥、饅頭、拌涼粉、炒土豆絲。主食與肉食的互換：25g瘦豬肉可以和75g魚、50g瘦牛肉、100g兔肉、20g香腸、75g蝦、70g豬肝、1個雞蛋，25g排骨、125g豆腐、50g豆腐干相交換。主食與水果的互換：25g大米還可以和2個鴨梨、蘋果交換，和20粒葡萄、1個桃子、10個鮮棗、2塊香蕉、2塊西瓜、2個橘子交換。

1.3服藥干預 正確指導糖尿病患者服用降糖藥，向患者講解降糖藥的名稱，劑量，使用方法及注意事項等，如磺胺類藥物經口服吸收后需要一定時間來刺激胰島B細胞分泌R1后，才能發揮降血糖作用，所以在飯后30min服用為宜，雙胍類餐前，餐后服用均可，但一般進餐后服用，以減少胃腸道的不良反應，呼吸功能差的患者禁忌使用二甲雙胍。拜糖平進餐時可與第一口主食嚼服。

1.4運動干預 鼓勵患者邁開自己的腿，堅持飯后散步，養成運動的習慣，克服懶惰的心理。尤其對老年患者、肥胖糖尿病患者更為重要。活動量的大小、可根據病情來選擇，但是總體的來說，必須以適量、全身性、有節奏的有氧運動為宜，選擇有節奏的全身性有氧運動。如慢跑、較長時間的快走、跳交誼舞、游泳、扭秧歌、打太極拳、中老年迪斯科等。這些運動既能鍛煉全身，運動量適宜，又令人感到有興趣。3～4次/w，20～45min/次。其次是選擇合理的運動時間，最好是餐后1h開始。為避免失水，在運動前飲用足夠的水。

2 結果

干預組血糖控制正常出院，而對照組血糖控制欠佳，兩組差異有顯著性意義。

3 結論

護理干預作為一種護理手段，越來越受到人們重視和患者的歡迎，有效護理老年糖尿病患者，掌握有關疾病的護理措施，提高患者的自我護理能力，延緩糖尿病慢性并發癥發生和發展有著重要意義。

參考文獻：

[1]尤黎明，吳瑛，主編.內科護理學[M].第5版，人民衛生出版，2012.

[2]張卓慧.糖尿病護理新進展[M].國外醫學，護理學分冊，1995，14（1）.

編輯/哈濤