老年性糖尿病合并缺血性中風護理效果的研究

摘要：目的 探討研究老年性糖尿病合并缺血性中風的護理效果。方法 選取糖尿病合并缺血性中風患者50例作為本次研究的對象，對患者實施護理，包括心理、飲食、跌倒等方面。結果 本次護理對糖尿病合并缺血性中風患者有顯著效果，顯效患者為21例，占總人數的42%；有效患者為27例，占總人數的54%；無效患者為2例，占總人數的4%。結論 有效護理對糖尿病合并缺血性中風患者具有重要的意義，它能有效地幫助患者克服害怕、恐懼等不良情緒，能夠幫助其降低血糖，促進患者順利出院，獲得非常理想的護理效果，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：老年性糖尿病；缺血性中風；護理

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病；缺血性中風所指的是腦血栓形成或由腦血栓導致腦梗塞，引發患者偏癱和意識障礙。而糖尿病是缺血性中風的一大不利原因。通過許多的研究數據表明，糖尿病患者容易并發缺血性中風[1]。

本次研究的主要目的是探討研究老年性糖尿病合并缺血性中風的護理效果，選取老年性糖尿病合并缺血性中風患者共50例，作為本次研究的對象，大部分患者在接受優質護理后均取得滿意的護理效果，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年10月～2013年10月于我院就診的老年性糖尿病合并缺血性中風患者共50例，作為本次研究對象，其中男性28例，女性22例，患者年齡在55～75歲，平均年齡為61歲。所有患者均經過CT檢查后，確定患有缺血性中風，其中腦部大面積梗塞的患者有21例，多發性腦梗塞有19例，小腦梗塞3例，多發腔隙性梗塞7例，均有糖尿病史2～9年，平均4年。

1.2診斷標準 所有患者均符合1980年世界衛生組織（WHO）糖尿病專家委員會提出的糖尿病診斷標準。

1.3方法

1.3.1病情觀察 醫護人員對于患者的生命體征、瞳孔的變化、意識的變化、呼吸節律的變化等進行嚴密的觀測，檢測血糖以及尿常規酮體的變化，避免酮癥酸中毒，囑咐患者使用降糖藥，密切關注其血糖變化，發現異常，及時告知主治醫師，對其進行施救措施。

1.3.2心理護理 糖尿病合并缺血性中風恢復進程較慢，隨著病情的發展，患者會表現出各種并發癥，大部分患者均有不同程度抑郁、害怕、恐懼的情緒。因此醫護人員應及時了解患者的心理狀況，主動與患者進行交談，對患者做好心理上的護理工作，關心患者生活上的需要，積極告訴患者病情和預后，幫助患者配合治療。

1.3.3飲食護理 合理控制飲食，嚴格讓患者按照要求，定時、定量進食，少吃或不吃含膽固醇高的食物，禁止食用動物脂肪，可食植物油，以降低膽固醇。主食以米、面為主，多食用高纖維食物，禁忌煙、酒以及辛辣等刺激性食物，飲食應清淡，口味不宜太重。對于日常食用水果，盡量選擇含糖量低的瓜果，禁止食用柿餅、甘蔗等，進食水果時間以餐后或兩餐之間較為適宜。對吞咽困難患者或昏迷患者給予鼻飼，保證患者的營養。

1.3.4跌倒護理 由于缺血性中風會使得患者自理功能存在障礙，因此，對于患者可能出現跌倒的危險因素，醫護人員要多加注意。平時多加強安全防護的宣教，告誡患者在自行運動或走動時身旁務必要有醫護人員或者家屬，活動范圍盡量不要脫離醫護人員視線范圍，另外，經常保持地面干燥、不濕滑，避免患者跌倒。

1.4評價標準 顯效：患者接受護理之后，神志、面色、多尿、大腦供血不足、昏倒、血糖等各方面均得到顯著改善。有效：患者接受護理后，多尿、消瘦、營養不良、猝倒等各方面癥狀好轉。無效：患者接受護理后，神志、多尿、暈倒等癥狀均無改善或更加嚴重。

1.5統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，顯著性差異和統計學意義。

2 結果

本次護理對糖尿病合并缺血性中風患者有顯著效果，顯效患者為21例，占總人數的42.00%；有效患者為27例，占總人數的54%；無效患者為2例，占總人數的4%。經護理后，無患者出現其它并發癥現象，見表1。

3 討論

糖尿病患者容易發生缺血性中風，且兩種病合并的死亡率高，因此，①降血糖是防止糖尿病并發癥的關鍵。另外在護理過程中預防感染也是減少其他并發癥發生的有利方法。由于糖尿病合并缺血性中風的患者大部分都是年長者，因此抵抗力比較差，且有些患者伴有偏癱，反映比較遲鈍，因此在平時的護理過程中，還需要加強基礎護理的工作，必須嚴格實行無菌操作、定期對病房進行消毒[2]。②患者出院之后應當多注意休息、調理身體，另外，由于患者生活自理能力比較差，患者家屬應當多陪護在患者身邊，避免危險事件的發生。

經過本次的研究，進一步證實了對糖尿病合并缺血性中風患者進行護理的臨床效果，同時，也讓我們對糖尿病合并缺血性中風的相關護理工作有了更加全面、深刻的認識與了解。經過此次研究可以看出護理的顯著效果，護理有效的患者總共為48例，占96%，無效患者2例，占4%。

綜上所述，對于糖尿病合并缺血性中風患者實施護理具有十分明顯的效果，患者面色、體征、神志等各方面狀況均得到改善，可以有效地幫助患者克服害怕、恐懼等不良情緒，幫助其降低血糖，促進患者順利出院，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]步暉.老年糖尿病合并腦梗死護理體會[J].河北中醫，2009，31（11）：1723-1724.

[2]潘蘇娜.老年糖尿病并發腦梗死的護理[J].中國誤診學雜志，2007，7（14）：3337-3338.

[3]Goldbourt U， Yaari S， Medalie JH. Factors predictive of long-term coronary heart disease mortality among 10，059 male Israeli civil servants and municipal employees： a 23-year mortality follow-up in the Israeli Ischemic Heart Disease Study[J]. Cardiology， 1993， 82：100-121.

編輯/哈濤