護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果分析

摘要：目的 研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年3月～2014年3月收治的70例神經(jīng)內(nèi)科病房患者的臨床資料，根據(jù)抽簽的方式，將患者分為兩組，每組各35例病例，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者的消毒衛(wèi)生護(hù)理評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分與風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況。結(jié)果 ①觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、消毒衛(wèi)生護(hù)理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組中不良事件發(fā)生率為5.7%，對(duì)照組中不良事件發(fā)生率為11.4%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有利于及時(shí)明確患者潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取措施處理，防止不良事件的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)內(nèi)科；應(yīng)用效果

所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，就是評(píng)估與識(shí)別探視者、工作人員、患者可能存在的具備傷害性質(zhì)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并采取措施防止不良事件的發(fā)生。神經(jīng)內(nèi)科患者通常病情較重、年齡偏大，患者需要度過(guò)較長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程，花費(fèi)高額醫(yī)療費(fèi)用，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在配合搶救、護(hù)理操作過(guò)程中均存在[1]。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，人們逐漸意識(shí)到維護(hù)權(quán)益的重要性，護(hù)患糾紛發(fā)生率有所增加[2]。本文主要分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2013年3月～2014年3月收治的70例神經(jīng)內(nèi)科病房患者為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽的方式，將患者分為兩組，每組各35例病例，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)管理，男19例，女16例，年齡在32～79歲，平均年齡（49.27±5.62）歲。觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，男20例，女15例，年齡在35～80歲，平均年齡（50.16±5.93）歲。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理管理：指導(dǎo)患者用藥，主要包括用藥時(shí)間、用藥方法與用藥劑量。除此之外，還需指導(dǎo)其飲食，告知患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，補(bǔ)充體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，禁止食用辛辣、酸冷等食物。

1.2.2觀察組 采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①生活風(fēng)險(xiǎn)管理。在病房區(qū)域內(nèi)，需集中放置易燃、易碎物品，還需將標(biāo)識(shí)設(shè)置于擺放區(qū)域。病床上可有護(hù)欄設(shè)置，否則患者可能會(huì)因翻身或其他活動(dòng)，出現(xiàn)摔傷的情況。對(duì)病房室內(nèi)的清潔度、溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)。在容易滑倒的區(qū)域，也需有標(biāo)識(shí)設(shè)置。注重病房環(huán)境的改善，定期通風(fēng)；②疾病風(fēng)險(xiǎn)管理。加強(qiáng)與患者的交流，并觀察患者神智、呼吸與面色情況，若存在外滲風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)告知醫(yī)生。經(jīng)觀察與病情檢測(cè)，可明確患者疾病變化情況。需分析、記錄患者的病情變化，調(diào)整護(hù)理方案，對(duì)藥物、工具與搶救儀器做出調(diào)整。明確護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，及時(shí)配備吸痰器、呼吸機(jī)與監(jiān)護(hù)儀，定期檢修相關(guān)的設(shè)備，做好準(zhǔn)備工作，控制醫(yī)療糾紛發(fā)生率；③用藥風(fēng)險(xiǎn)管理。采用甘露醇，予以脫水降顱內(nèi)壓治療，需由專人看護(hù)，并對(duì)患者輸液狀況進(jìn)行觀察，防止外滲的發(fā)生率。在應(yīng)用升壓藥物的同時(shí)，要對(duì)患者不良反應(yīng)與用藥狀況進(jìn)行密切觀察。以藥物特殊性，制定監(jiān)管計(jì)劃，使風(fēng)險(xiǎn)管理得以強(qiáng)化。藥師與醫(yī)師間要加強(qiáng)溝通與交流，明確藥品的生產(chǎn)日期、用量與名稱，經(jīng)核對(duì)后簽字。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 以問卷調(diào)查的方式評(píng)分，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有消毒衛(wèi)生護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理兩個(gè)方面，總分為100分，結(jié)果取問卷調(diào)查平均分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、消毒衛(wèi)生護(hù)理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況 通過(guò)研究得知，觀察組中不良事件發(fā)生率為5.7%，其中輸液反應(yīng)1例、摔傷1例。對(duì)照組的不良事件發(fā)生率為11.4%，其中輸液反應(yīng)2例、意外刺傷1例、財(cái)產(chǎn)丟失1例。觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者通常病情比較危急，且年齡偏大，需要較長(zhǎng)的時(shí)間治療，康復(fù)期漫長(zhǎng)，因此，護(hù)理配合在其中非常重要。通過(guò)有效的護(hù)理管理，可以減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生率。

在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，護(hù)理人員首先需做好病房區(qū)域內(nèi)的管理，例如設(shè)置防滑標(biāo)志、確保地面處于清潔狀態(tài)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，為患者提供一個(gè)良好的休息環(huán)境。護(hù)理人員還需加強(qiáng)與患者的交流，了解患者是否存在不適癥狀，若有不適癥狀，便于及時(shí)采取措施處理[3]。醫(yī)院自身還要加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，不斷更新護(hù)理知識(shí)，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。可成立質(zhì)量控制組，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，每個(gè)組推選一名組長(zhǎng)，明確小組的護(hù)理情況[4]。護(hù)士長(zhǎng)也可深入病房?jī)?nèi)，探查與巡視病房，了解患者的護(hù)理滿意度，并分析、記錄患者的情況，評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果[5]。

醫(yī)院要定期評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果，明確風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施的有效性與可行性，將安全隱患及時(shí)找出，便于做出相應(yīng)改進(jìn)，制定合理的管理計(jì)劃，將錯(cuò)誤糾正[6]。一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患的存在后，要采取措施防止不良事件發(fā)生，建立健全管理流程[7]。

護(hù)理人員要做好護(hù)理管理記錄，禁止隨意修改記錄或者記錄不清的現(xiàn)象存在，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，護(hù)理記錄便可作為憑證，否則醫(yī)院可能要承擔(dān)不應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。從本次研究中可以看出，基礎(chǔ)護(hù)理、消毒衛(wèi)生護(hù)理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異較大。這通過(guò)護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)施有利于減少不良事件的發(fā)生，提高基礎(chǔ)護(hù)理滿意度，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在臨床中有著較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/成森