美多巴、泰舒達結合運動療法對中輕度帕金森患者維生素C結膜下注射治療角膜潰瘍效果觀察

帕金森病為臨床常見神經系統變性疾病，發病率約為15～328/10萬人。目前臨床對其具體發病機制還未達成共識，考慮與藥物、社會、患者自身體質等方面有關系。帕金森可使患者出現特征性平衡障礙、肌強直、靜止性震顫以及運動徐緩等癥狀，同時會逐漸失去生活自理能力 [1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年11月100例帕金森患者為研究對象，滿足《帕金森病及帕金森綜合征的診斷標準與鑒別標準》，同時結合MRI、CT檢查及臨床癥狀觀察確診，其中男45例，女55例，年齡55～78歲，平均（66.14±5.67）歲，病程1.5～8年，平均（3.81±1.35）年。排除小腦疾患、精神病、肺心腎功能不全等中樞神經系統疾病；排除酒精中毒及藥物緊急史患者。將上述患者隨機分為觀察組與對照組，2組均為50例，且性別、年齡、病程等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 2組均接受常規治療，包括阿司匹林，腦神經保護藥物等。觀察組在此基礎上采取泰舒達（國藥準字J20090075，分裝企業：施維雅（天津）制藥有限公司），單次50mg，2次/d，同時采取美多巴（國藥準字H10930198，生產單位：上海羅氏制藥有限公司）治療，初始劑量62.5mg/次，2～3次/d，后根據病情逐漸增加劑量至125mg，但劑量不可超過500mg/d，藥物治療期間應對患者的體征進行嚴密的監控，根據病情緩解程度及時調整用藥劑量。運動療法主要包括肌力訓練、步行步態訓練、面部動作訓練、言語功能訓練、呼吸肌訓練等。運動范圍縮，運動量應適中，持續1～2次/d即可，以被動運動為主。上述患者均持續治療3個月后進行療效評價。

1.3觀察指標 ①結合帕金森病癥狀評分量表（UPDRS）對兩組治療效果進行評價，指標包括抑郁、主動性、智力損害、言語、吞咽、思維障礙、強直、震顫等共計17個，每個指標根據程度分為0-5分，分值越高表示癥狀越嚴重。②評價兩組最終治療效果，分為顯效、好轉、無效3個標準，顯效：運動功能顯著提高，肌張力改善，生活可自理；有效：肌張力與運動功能得到一定改善，生活需他人幫助才可自理；無效：與治療前癥狀、體征無明顯改變?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述各項數據進行分析，計數資料率（%）表示，χ2檢驗，計量資料均數±標準差表示，t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后UPDRS評分對比 治療前兩組評分差異無統計學意義，治療后觀察組評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為90.0%，顯著高于對照組的76.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

帕金森為老年患者臨床常見病癥，主要指中樞神經系統病變，臨床表現為運動癥狀與非運動狀態，運動狀態包括運動過緩、靜止性震顫、姿勢步態異常以及肌強直；非運動癥狀包括精神異常、認知障礙、睡眠障礙、感覺障礙以及自主神經功能障礙[2-3]。目前臨床對其具體病因尚不明確，考慮可能與患者的環境、遺傳易感性等多種原因共同導致[4]。中腦部位\"黑質\"為其病理表現，多巴胺發生下降，從而抑制乙酰膽堿功能，導致患者體內乙酰膽堿遭受刺激。

本次治療中采用美多巴、泰舒達進行治療。美多巴為芐絲肼和左旋多巴混合物，只有1%的左旋多巴可被大腦吸收，近95%經外周多巴脫羧酶轉化吸收。而芐絲肼可抑制多巴脫羧酶，與左旋多巴結合后可增加腦中多巴胺的含量，同時抑制外周多巴脫羧酶的轉化，緩解外周副作用。另外因為多巴胺的有效性上升，其對于乙酰膽堿的抑制作用更加顯著，使乙酰膽堿與多巴胺維持平衡狀態 [5]。

泰舒達為非麥角堿，具有多巴胺受體激動劑、D23受體激動劑、α-2A/2C受體拮抗劑等多種功效，此藥的出現使得使帕金森的藥物治療方式得到緩解，與左旋多巴相互結合使用能夠提高多巴胺的臨床療效，同時緩解左旋多巴可能引發的藥物毒副作用，另外其在新皮質、新邊緣葉、黑質紋狀體環路的多巴胺能中有顯著效果，可緩解患者的震顫癥狀。

運動療法有助于維持患者殘存的生活能力，使患者功能障礙得到緩解。本次研究中觀察組采取以上3種治療方式，結果顯示其UPDRS評分與治療效果均顯著優于對照組，與相關研究[6]結果基本吻合。

綜上，美多巴、泰舒達結合運動療法可顯著改善中輕度帕金森患者的神經系統功能，促進后期康復進程，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]柯偉，李文瀾，譚杰，等.帕金森綜合征并睜眼失用1例[J].神經損傷與功能重建，2014，（3）：260-260.

[2]郭春妮，劉藝鳴，王淑貞，等.小劑量鹽酸苯海索致老年帕金森病患者發熱一例[J].中華老年醫學雜志，2009，28（6）：519-520.

[3]洪星.美多巴聯合中醫辨證治療老年帕金森病38例療效觀察[J].疑難病雜志，2010，09（8）：563-565.

[4]王冬梅，海靜如，魏風，等.帕寧方改善帕金森病患者非運動癥狀的作用研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2012，23（3）：353-356.

[5]孫利民，吳巍.滋水涵木法聯合美多巴片治療帕金森病18例臨床觀察[J].中醫雜志，2013，54（17）：1486-1488.

[6]郭仙忠，吳鋼，王長連，等.多巴絲肼片合用多巴胺受體激動劑治療帕金森病臨床療效觀察[J].中華神經醫學雜志，2012，11（3）：286-289.

編輯/王敏