增城市人民醫院近3年抗感染藥物使用情況分析

摘要：目的 真實反映本院抗菌藥物的使用情況及未來的發展趨勢，為合理使用抗菌藥物規范化管理制度的制定提供了基礎。方法 收集了增城市人民醫院抗感染藥物的使用數據。結果 本院抗感染藥物的使用越來越規范。結論 調查分析結果表明，增城市人民醫院抗感染藥物的使用符合醫療行業的發展，但也不排除濫用的可能性。

關鍵詞：抗感染藥物；用量分析；合理應用

據了解，我國是世界上濫用抗菌藥物最嚴重的國家之一[1]，本文收集了增城市人民醫院近3年抗感染藥物的使用數據，加以分類分析統計，以反映增城地區抗感染藥物的使用情況。增城市人民醫院為中山大學附屬博濟醫院，是增城地區唯一一家三級綜合性醫院。其醫療技術是增城地區的代表。

1 材料與方法

資料來源于我院藥劑科藥品管理系統中2011年～2013年抗菌藥物數據，利用電子表格進行統計。根據世界衛生組織推薦的限定日劑量（DDD）[2]方法，參照《新編藥物學》[3]，《中華人民共和國藥典臨床用藥須知 》[4]及部分藥品說明書。用藥頻度（DDDs）=藥品總消耗量/DDD值；日均費用（DDDc）=藥品總銷售金額/DDDs[5]。

2 結果

抗菌藥物各種匯總數據見表1；抗菌藥物使用種類及所占比例見表2；抗感染藥物年銷售金額前10名見表3；各類抗感染藥物年銷量和DDDs、DDDc見表4。

3 討論

3.1從表1可以得知 我院的抗菌人數逐年增長，相反抗菌患者比逐年降低。抗菌處方比與抗菌金額比也是逐年降低，這組數據證明我院收治的患者不斷的增加，但抗菌藥物的使用并沒有因患者量的劇增而造成濫用的現象。相反，抗菌藥物的使用得到有效的控制使用。

3.2從表2可以得知 ①我院臨床使用的抗感染藥物2011年為105種，2012年為92種，2013年為77種，3年的變化較大。說明抗感染藥物使用品種不是很穩定；②青霉素類及其β內酰胺類、頭孢菌素類、喹諾酮類、氨基糖苷類、抗結核類和硝基咪唑類抗感染藥物不斷的減少。說明抗感染藥物的使用管理越來越合理，多種藥物不斷在被淘汰；③頭孢菌素始終占據的比例在30%以上，說明頭孢菌素類抗生素在臨床上使用比較多，療效肯定。

3.3從表3可以得知 我院近3年的所用的前10位抗感染藥物基本不變，大部分都是頭孢菌素。抗菌素具有抗菌譜廣、殺菌力強、過敏反應少及對β-內酰胺酶有不同程度的穩定性等優點。

3.4從表4可以得知 ①大部分抗感染藥物的DDDs逐年增大，DDDc則相反。說明大部分抗感染藥物使用量不斷增長，患者的經濟負擔逐漸減輕；②青霉素類與其β-內酰胺酶抑制劑、頭孢菌素類及其β-內酰胺酶抑制劑、喹諾酮類、抗真菌藥物等一般的DDDs逐年上升趨勢。碳青霉烯類、氨基糖苷類抗重感染抗感染藥物逐年降低，說明患者使用抗感染藥物而產生耐藥菌株逐漸減低；③惡唑烷酮類合成抗生素、磺胺類2012年之后停用，說明其臨床使用效果不佳或副作用明顯。

參考文獻：

[1]Elsevier Ltd.Global antibiotic consumption 2000 to 2010：an analysis of national pharmaceutical sales data[J].The Lancet Infectious Diseases，2014，14（8）：742-750.

[2]衛生部抗菌藥物臨床應用監測網藥品字典及DDD值[Z].2011.

[3]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第十七版，北京：人民衛生出版社.2011.

[4]中國藥典[S]，二部.2000.

[5]衛辦醫政函54號衛生部辦公廳關于印發《三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標（2011年版）》的通知附件[Z].2011：30.

編輯/成森