早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者肢體功能的影響

摘要：目的 分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者肢體功能的影響。方法 2012年2月～2014年2月入選的78例腦卒中患者，隨機(jī)分成康復(fù)組和對照組各39例，康復(fù)組在患者生命體征穩(wěn)定48h后便積極開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，而對照組則在2w后開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 與對照組相比，采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者Fugl-Meyer肢體功能評分情況均顯著改善。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 腦卒中后早日康復(fù)訓(xùn)練，有效提高了治療效果。

關(guān)鍵詞：腦卒中；康復(fù)；護(hù)理；肢體功能

腦卒中是中老年一種發(fā)病急驟的腦血管、血液循環(huán)障礙疾病。可分為缺血性和出血性腦卒中，其功能障礙主要表現(xiàn)在意識、運(yùn)動(dòng)、知覺、認(rèn)知、言語、精神情緒等。腦卒中已成為重要的致殘疾病之一，高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率是該病的特點(diǎn)。居我國城市居民死因的首位。在農(nóng)村居于第二位，約有3/4患者存在不同程度的勞動(dòng)能力喪失[1，2]。2012年2月～2014年2月本研究對我院收治的腦卒中患者進(jìn)行了全面系統(tǒng)的早期護(hù)理干預(yù)，臨床效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選的78例腦卒中患者均為2012年2月～2014年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者。其中男49例，女39例。年齡45～82歲，平均年齡（58.24±6.63）歲，均為首次發(fā)病。符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時(shí)間為3～10d（其中腦梗死患者為1w內(nèi)，腦出血患者生命體征穩(wěn)定后7～10d）。意識清楚，認(rèn)知正常，并于治療前經(jīng)相關(guān)檢查嚴(yán)格排除惡性疾病患者。將所有選入病例隨機(jī)分成康復(fù)組和對照組各39例，兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均按神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，服用尼莫地平等，靜滴藥物有復(fù)方丹參注射液、血塞通、胞二磷膽堿、吡拉西坦等。腦梗死患者臨睡前常規(guī)服用腸溶阿司匹林或拜阿司匹林。兩組患者在上述藥物治療同時(shí)，給患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)。根據(jù)每個(gè)患者情況制定出護(hù)理計(jì)劃，康復(fù)組在患者生命體征穩(wěn)定48h后便積極開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，而對照組則在2w后開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)。康復(fù)護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容如下：①正確肢位擺放：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)正確肢體擺放技術(shù)的應(yīng)用。在患者入院治療的當(dāng)天積極指導(dǎo)和監(jiān)督患者家屬，共同完成患者仰臥位和患側(cè)臥位以及健側(cè)臥位和坐位4個(gè)體位的正確擺放，并每1～2h完成1次體位變換；②患肢按摩和被動(dòng)活動(dòng)：對患肢由近端至遠(yuǎn)端，再由遠(yuǎn)端至近端進(jìn)行反復(fù)按摩。按摩時(shí)間持續(xù)10～15min/次，2次/d。在患者病情和生命體征穩(wěn)定且神經(jīng)系統(tǒng)體征不再有進(jìn)展的情況下方可被動(dòng)活動(dòng)。在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)將近端關(guān)節(jié)首先固定，其活動(dòng)度由小到大，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)。活動(dòng)持續(xù)20～30min/次，2次/d；③主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在患者意識清晰且病情穩(wěn)定的情況下，積極指導(dǎo)患者完成起坐運(yùn)動(dòng)以及翻身和平移等日常活動(dòng)；④心理護(hù)理：通過心理護(hù)理可進(jìn)一步激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性和家屬的積極配合度。鼓勵(lì)患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病，降低了患者患病后抑郁情緒的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 肢體運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer評分法進(jìn)行評定。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后Fugl-Meyer肢體功能評分情況的比較 與對照組相比，采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者Fugl-Meyer肢體功能評分情況均顯著改善。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者康復(fù)干預(yù)后Barthel指數(shù)評分情況的比較 與對照組相比，采用早期康復(fù)干預(yù)的患者治療后Barthel指數(shù)評分明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

腦卒中作為一種心身疾病既需要藥物和物理治療，更需要心理方面的治療干預(yù)[3]。及時(shí)，正確地處理腦卒中患者的情感障礙。腦卒中后必須爭取早日康復(fù)訓(xùn)練，患者的主動(dòng)配合至關(guān)重要。同時(shí)重視家庭支持系統(tǒng)的健全，有效提高了治療效果。大量臨床研究顯示，腦卒中患者容易再次復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)一次病情就加重一次。因此，積極采取有效的措施預(yù)防復(fù)發(fā)，并最大限度的改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能就顯得尤為重要。降低腦卒中患者的致殘率和死亡率[4]。通過對殘疾患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，減輕致殘因素所造成的后果。以最大限度的提高其活動(dòng)功能，改善生活自理能力，重新參加社會(huì)活動(dòng)[5]。通過出院后電話回訪和家訪，對后續(xù)的功能康復(fù)及時(shí)提供指導(dǎo)，提高了臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭凌.舒適護(hù)理對腦卒中患者肢體功能康復(fù)效果的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（IA）：11.

[2]王建華.腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的早期康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理研究，2010，24（1）：70.

[3]王愛女.護(hù)理干預(yù)對腦卒中后偏癱患者日常生活能力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006（7）：144.

[4]Vuagnat H，Chantraine A.Shoulder Pain in Hemiplegial Revisited：Contribution of Funetional electrical stimulation and Other Therapies[J]. J Rehabil Med（S0036-5505），2003，35（2）：49-54.

[5]王春花.腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15（4）：66-67.

編輯/成森