兒童助聽器驗配需注意的風險分析

摘要：本文主要分析了兒童助聽器驗配需注意的風險，此風險主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：①確定殘余聽力的困難以及給后期康復帶來的風險；②最大聲輸出的調(diào)試風險；③電池的風險。

關(guān)鍵詞：兒童；助聽器；驗配工作；風險

兒童助聽器驗配是系統(tǒng)性較強的一項工程，因為兒童的聽覺系統(tǒng)發(fā)育程度、心理狀態(tài)、智力發(fā)育、反應(yīng)能力以及視覺感受均與成人不同。兒童助聽器驗配需要依靠聽力學家、語訓教師以及家屬的配合下才能實現(xiàn)理想的效果。所以，為兒童做好調(diào)試和評估助聽器效果非常的重要，應(yīng)該受到社會各界的廣泛關(guān)注。

1 兒童助聽器驗配需注意的風險

1.1確定殘余聽力的困難以及給后期康復帶來的風險 在進行兒童助聽器選配的過程中，確定兒童的實際聽閾是非常困難的一步，同時也是最重要的一步。倘若兒童實際聽閾跟測出來的或者預(yù)估出來的聽閾不一致，出現(xiàn)誤差，那么久會造成兒童助聽器選配出現(xiàn)失誤。助聽器驗配的選擇需要以準確的診斷以及測試聽敏度為基本前提，一定要分析兒童的聽力損失程度以及實際的特點。對兒童進行聽力診斷過程中需要注意的是一定要選擇跟兒童發(fā)育相匹配的測試方法，嚴格按照實踐標準進行相應(yīng)的工作。為取得科學有效的效度以及信度提供一定的保證。聽力測試方法相互印證、相互補充，發(fā)揮著不可或缺的重要作用。

1.2最大聲輸出的調(diào)試風險 隨著社會的快速發(fā)展，越來越多的聽障兒童開始使用助聽器，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，聲音過度放大的助聽器已經(jīng)發(fā)展成為兒童助聽器驗配需注意的重要風險之一。所以，不能不給予足夠的重視，特別是那些極重度聽力損失兒童，它們使用的大功率助聽器，倘若對這類型的大功率助聽器需要的高強度輸出以及增益調(diào)試不符合規(guī)定則會對兒童造成很大的聽力傷害，促使兒童聽力損失的快速形成。

所以，在驗配助聽器的過程中需要保持根本目標，就是詳細分析兒童聽力損失情況以及助聽器技術(shù)特點，在這個前提下，盡最大的可能提升平均言語頻譜間聲音的可聽程度，最好不要過度放大，因為過度放大影響兒童，造成不適感甚會直接損害到兒童的聽力。最大聲輸出指的是助聽器最大的聲輸出能力，把這一最大的聲輸出能力很好的控制，最佳的聲度是控制在患兒的不適閾之下，有利于患兒的言語可懂度有效的提升，防止因為大聲傷害到兒童的殘余聽力。因為兒童沒有辦法主觀的描述過度放大的聲音，也無法及時的提供準確的反饋，對助聽器的調(diào)試起不到預(yù)示作用[1]。所以，最大聲輸出的調(diào)試風險是非常危險的情況，也是兒童助聽器驗配工作中最需要關(guān)注的點。

眾所周知，以聽閾為前提的兒童助聽器選配方法不可能完全解決掉兒童因為配戴助聽器產(chǎn)生的不舒適感，同時也無法為安全的輸出功率提供相應(yīng)的保證。因此，在進行助聽器驗配的過程中，若沒有仔細的掌握兒童的耳道解剖特性，了解其對耳道中的聲音強度的受力，就非常容易出現(xiàn)聲音過度放大的現(xiàn)象。還好的是，目前可以使用探測麥克風測量來進行兒童助聽器的驗配。一般常用的方法是探管麥克風系統(tǒng)測試兒童耳道內(nèi)助聽器聲輸出的使用，因為兒童的耳道會跟助聽器相耦合，這項技術(shù)也被稱為真耳驗證技術(shù)，被廣泛應(yīng)用的原因是它能夠最準確、最現(xiàn)實的驗證兒童助聽器聲輸出。使用該項技術(shù)的過程中要求兒童配戴助聽器，做好，頭部保持不動，直到多項驗證測試完成。但嬰幼兒以及年齡較大的兒童并不是全部都配合工作，所以導致相應(yīng)的驗證測試無法順利完成，最難完成就是使用高強度掃頻純音測試最大聲輸出工作。在這支情況下就需要使用真耳-耦合腔差值測試，借此代替真耳驗證，也就是說經(jīng)過耳模快速測試兒童的耳道聲學特性，接下來應(yīng)用在耦合腔，最后對助聽器在兒童耳道中的響應(yīng)進行科學有效的預(yù)估。

1.3電池風險 電池是助聽器使用中的重要危險因素之一，根據(jù)調(diào)查得到，電池的使用會造成兒童中毒、出現(xiàn)呼吸梗塞，并且已經(jīng)受到了社會各界的廣泛重視，受害兒童一般在6歲以下。助聽器一般使用的是紐扣電池，紐扣電池會產(chǎn)生局部微電流，著寫電流的輸出會對兒童造成電灼傷；紐扣電池內(nèi)部含有大量的鉛、鎘、汞等重金屬有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)具備很強的腐蝕性能。如果兒童誤食電池，重金屬滲漏引起兒童食道黏膜逐漸液化，甚至壞死。所以，要做好對兒童家屬的宣教工作，讓他們知道電池中毒的危害[2]。具體工作是，不要讓兒童玩耍電池，將電池放在兒童拿不到的地方。正確處理那些用過的電池的方法為用紙或者盒子對電池進行包裝后，按照環(huán)保的相應(yīng)標準進行處理。為了防止兒童從助聽器中取出電池，就可以使用電池艙門可鎖的助聽器。

2 總結(jié)

驗配兒童助聽器的主要目的是將聽障兒童的殘余聽力最大程度的開發(fā)出來，讓聽障兒童盡早發(fā)展言語能力以及語言能力，正確的驗配兒童助聽器可以使用真耳測試驗證助聽器大中小聲的輸出以及最大聲輸出值。在言語可聽合適度的基礎(chǔ)上，防止聲音過度放大對兒童的殘余聽力造成不可預(yù)估的損失。注意要避免兒童誤吞電池。語訓教師、聽力學家以及家長需要很好的配合才能使兒童助聽器驗配達到最佳的效果。

參考文獻：

[1]段吉茸，張敏，彭晨.小兒助聽器選配中的真耳測試[J].聽力學及言語疾病雜志，2010，4（05）：102-103.

[2]李炬，胡岢，陳振聲.常用的助聽器驗配公式[J].聽力學及言語疾病雜志，2010，12（02）：325-326.

編輯/哈濤