阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療68例冠心病的療效觀察

摘要：目的 觀察阿托伐他汀結合曲美他嗪對冠心病患者治療效果。方法 選擇68例冠心病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為治療組和對照組各34例。對照組采用曲美他嗪治療，治療組采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療。結果 治療組全血粘度低、高切，血漿粘度明顯低于對照組（7.25±0.13VS9.07±0.33）、（5.16±0.12VS6.03±0.17）、（1.51±0.02VS1.63±0.03）；臨床總有效率明顯高于對照組（94.12%VS76.47）。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪有助于改善冠心病血流動力學水平，提高治療效果。

關鍵詞：阿托伐他??；曲美他嗪；冠心??；療效觀察

冠心病多發于老年患者，發病率及致死率極高，若不及時治療會出現心肌梗死、心力衰竭，危機患者生命。阿托伐他汀在提高冠心病患者機體心肌細胞活力、降低血脂方面具有顯著的效果；曲美他嗪在抗炎、防止血液流變學異常方面具有良好的效果。二者聯合應用能否獲得更大的臨床收益、治療安全性如何多存在爭議[1]。本文通過選取兩組資料對比無差異冠心病患者，分別給予阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療、單用曲美他嗪治療，對比研究阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年～2014年于我院治療的68例冠心病患者為研究對象，所有患者均符合國際心臟學會以及WHO命名標準化聯合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》，且經CT、MRI檢查確診。采用隨機數字表法將其分為治療組和對照組各34例。對照組：男20例，女14例，年齡44～68歲，平均（51.4±2.8）歲；治療組：男22例，女12例，年齡45～64歲，平均（50.6±3.2）歲。兩組患者均無腫瘤、嚴重腎功能不全、合并嚴重感染等現象，兩組性別、年齡等資料比較差異無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 治療前兩組均給予利尿劑、擴血管藥物等常規治療。對照組在常規治療基礎上單獨采用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20055465，規格20mg×30s，3次/d，20mg/次）治療，治療組采用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準字J20070061，規格20mg×7片）聯合曲美他嗪治療，1次/d，10mg/d；曲美他嗪用藥同對照組[2]。

1.3療效標準 參照文獻[3]制定療效標準：①顯效。經治療患者7d內未發生心絞痛，心電圖ST-T段回升0.15mV以上，主要導聯T波倒置變淺50%以上或由平坦變直立；②有效。心絞痛減輕，頻率減少，心電圖ST-T段不同程度改善；③無效。心絞痛癥狀未改善或有加重，心電圖ST-T段無變化。同時詳細觀察兩組患者治療前后血液流變學指標變化情況，對比其療效。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件包對觀察指標進行統計分析，血液流變學指標等計量資料用（x±s）表示，臨床療效等計數資料采用[n（%）]表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后血液流變學指標比較 治療前兩組血液變學指標比較差異無統計學意義；治療兩組患者血液流變學指標均明顯改善，治療組全血粘度（低切）、全血粘度（高切）、血漿粘度均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2臨床療效比較 治療組顯效20例，有效12例，總有效率（94.12%）明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病患者血液黏滯度明顯，且表現異常，會隨著患者病情程度呈現不同變化。他汀類藥物具有拮抗血小板聚集、抗凝及降低血液黏稠度功效，可激活纖溶，擴張冠脈，改善冠心病血液流變學。阿托伐他汀、曲美他嗪均屬于他汀類藥物，其中阿托伐他汀能有效降低非致死性心肌梗死的風險、降低致死性和非致死性卒中的風險等，具有顯著的降脂作用。將其用于冠心病治療，能有效抑制患者CRP水平，減少冠脈事件發生[4]。曲美他嗪主要用于心絞痛預防治療，其通過與鈣通道拮抗藥物的協同作用來緩解心力衰竭，抗炎、防止血液流變學異常方面具有顯著療效[5]。將二者聯合用于冠心病治療在改善患者血液流變學指標，提升臨床療效中具有顯著作用。

本研究中治療組通過聯合用藥后，患者全血粘度低、高切，血漿粘度均明顯改善，且發送程度明顯優于對照組，提示聯合用藥能顯著改善冠心病患者血液流變指標。治療后兩組總有效率分別為94.12%、76.47%，兩組對比治療組顯著高于對照組，提示聯合用藥相比單獨用藥臨床療效更佳。由此可見，阿托伐他汀聯合曲美他嗪能有效改善降低冠心病患者血液流變學指標，提升臨床療效，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]孫乃喜.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對治療老年冠心病效果探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014（05）：107.

[2]王現召，楊月娥.曲美他嗪結合阿托伐他汀在冠心病治療中的臨床療效[J].中國實用醫藥，2014（22）：161-162.

[3]辛兆陽.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對老年慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影響[J].中國現代醫生，2014，52（21）：36-38.

[4]朱世國，楊繼東，倪衛東.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國心血管病研究，2014，12（04）：370-372.

[5]尹璞.老年冠心病左心功能不全患者應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪的療效分析[J].中國社區醫師，2014（19）：25-26.

編輯/哈濤