舒適化護理對肺結核咯血患者的影響分析

摘要：目的 探討舒適護理在肺結核咯血患者中的應用效果。方法 將240例肺結核咯血患者分為對照組和觀察組各120例，對照組采用傳統護理模式，觀察組進行針對性舒適護理模式，比較兩組患者焦慮情緒和對舒適的滿意度。結果 舒適護理干預后觀察組患者的焦慮水平明顯低于對照組；觀察組患者對舒適滿意度明顯高于對照組。結論 舒適護理對緩解肺結核咯血患者焦慮情緒，提高舒適滿意度有一定作用，可減少并發癥的發生。

關鍵詞：肺結核；咯血；舒適護理

舒適護理（Comfort Care）是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，它是使人無論在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度[1]。90年代初期，Kolcaba提出了舒適護理理論（Thoery of Comfort Care）的概念，強調護理人員除目前的護理活動外，應加強舒適（Comfort）護理研究，并將研究成果應用于患者。

1 資料與方法

1.1一般資料 選我院2011年1月份～2012年12月收治的240例肺結核咯血患者，其中男性174例，女性66例，年齡17～69歲，平均年齡40.5歲。大專以上64例，中專及高中104例，初中50例，小學及以下22例。初次咯血150例，再次咯血90例。24h內咯血量小于100ml150例，100～300ml 58例，600ml以上的32例。將240例患者隨機分為對照組和觀察組各120例。兩組患者的性別、年齡、文化程度、及病情比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 咯血發生時，患者多有恐懼感、久病體弱者可有悲觀失望、瀕死感等情緒反應，護理人員應關心、理解、體貼患者，并合理的解釋病情，用溫和的語言告訴患者如果咽部有血腥味、刺激感就輕咳，不要害怕，切忌抑制咳嗽、屏氣、下咽，以免導致出血在體內積聚堵塞呼吸道、腸道傳染等并發癥。急救中不斷幫助患者擦去面部血跡、漱口，并告訴其咯血與疾病的嚴重程度不成正相關，讓患者感到被關懷，積極配合治療。對肺結核咯血患者應盡量安排單間病房，或使用屏風以保證患者擁有相對安靜、私人的空間。①休息與運動：充足的睡眠和積極的休息以滿足機體恢復的需要，對調節情緒亦有良好的作用。咯血停止病情穩定的患者可適當運動，如打太極拳、深呼吸運動、散步、慢跑以提高機體抗病能力，但禁止做劇烈運動和重體力勞動。②合理飲食：大咯血患者應暫禁飲食，小量咯血或大咯血穩定后進食少量，給營養豐富易消化溫涼流食或半流食，多飲水，多吃水果、蔬菜，適量補充維生素A、維生素E和維生素C，以保護呼吸道黏膜，增強局部防御能力。禁食辛辣刺激性食物、戒煙酒以免刺激呼吸道誘發咳嗽（增加肺內壓）等。

1.3評價標準

1.3.1根據患者的行為、表情、語言等采用焦慮自評量表（SAS）[1]評價兩組患者的焦慮程度。焦慮評分（y=總評分）：①y<35無焦慮癥狀；②35≤y<55，偶有焦慮，癥狀輕微；③55≤y<65，經常焦慮，有中度癥狀；④y≥65，有重度焦慮。1.3.2自制滿意度評價表，評價患者的滿意程度。總分100分，分值<60分為不滿意，分值60～89分為基本滿意，分值≥90分為滿意。滿意度=（基本滿意例數+滿意例數）/總例數。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮評分比較 兩組患者焦慮程度比較，舒適護理干預后觀察組患者身心舒適，焦慮程度明顯低于對照組患者（見表1）。

2.2 兩組患者舒適滿意度比較觀察組舒適滿意度為91.7%，對照組舒適滿意度為75.0%，觀察組患者對舒適的滿意度明顯高于對照組；兩組滿意度比較差異

有統計學意義（χ2=6.0，P<0.05），見表2。

3 討論

肺結核咯血患者常起病急，尤其大咯血患者往往會因呼吸道窒息、失血性休克等嚴重并發癥而危及其生命，而使患者產生緊張、焦慮和恐懼心理。緩解患者心理壓力，使其能夠積極主動配合治療，提高了舒適度及對診療護理的依從性，增加了治愈疾病的信心。對患者進行全方位的舒適護理，并使患者在接受護理服務過程中充滿了信心和希望[2]。在舒適中完成治療，對患者疾病的控制，減少并發癥，起到事半功倍的效果。

參考文獻：

[1]廖紅輝.拓展舒適護理研究.提供優質護理服務[J].黑龍江護理雜志，2010，（5）7：40-41.

[2]楊青敏，杜苗.住院患者舒適需求分析[J].中國護理管理，2010，6（2）：21-22.

編輯/王敏