母嬰同室對產婦產后泌乳情況的影響觀察

摘要：目的 探討母嬰同室對產婦產后泌乳情況的影響。方法 選取2012年6月～2013年5月我院收治的足月分娩產婦60例，隨機分成觀察組和對照組，每組30例，對照組實施母嬰分室護理干預，觀察組采用母嬰同室護理干預，觀察兩組產婦的產后泌乳量與泌乳情況以及新生兒并發生發生率。結果 經護理干預，兩組產婦的產后泌乳量均有明顯增加，且觀察組的泌乳量明顯高于對照組，產婦產后泌乳優良率也明顯高于對照組（96.7%vs80.0%），新生兒并發癥發生率明顯低于對照組（6.7%v26.7%），P<0.05，有統計學意義。結論 對產婦進行母嬰同室的護理干預，可有效改善產婦產后的泌乳情況，降低新生兒并發癥的發生率。

關鍵詞：母嬰同室；產婦；產后泌乳；影響

泌乳即乳腺分泌的乳汁，是由于各種激素的作用在已發育的乳腺上形成的，乳腺的發育不僅需要一定的營養條件還需要孕激素以及動情素等雌性激素的作用，女性一般在結婚后因為激素分泌的增多，其乳腺發育也在加速[1]。母嬰同室指的是在新生兒出生后，將其與產婦全天24h都安置在同一個房間內，由產婦自己對新生兒進行喂養，在產婦住院期間，母嬰要一直在一起生活，護理等其他操作也不能使母嬰分開的時間大于1h，由于維持泌乳需要一系列的刺激，即通過一些神經通路，經丘腦下部對腦垂體前葉產生刺激作用，促進其分泌激素，使后葉釋放出一定的催產素，其到達乳腺之后就會產生排乳，如果乳腺不能排除乳汁，就會導致乳房內壓的升高，影響乳腺細胞的分泌機能[2]。在婦產科廣泛應用母嬰同室的護理干預方法，取得了一系列顯著成效，本文選取2012年6月～2013年5月我院收治的足月分娩產婦60例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2012年6月～2013年5月我院收治的足月分娩產婦60例，將其隨機分為兩組，其中觀察組30例，年齡22～40歲，平均（31.5±2.4）歲，其中經產婦12例，經陰道產婦分娩7例，剖宮產產婦11例；對照組30例，年齡25～37歲，平均（30.2±1.7）歲，其中經產婦11例，經陰道產婦分娩6例，剖宮產產婦13例。兩組患者在年齡以及臨床表現等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組產婦均進行產后相應的檢查之后，對照組實行母嬰分室，即將新生兒送到嬰兒室后對其進行集中性的護理干預，嬰兒室的相關醫護人員需要在母嬰分離后的6h用奶瓶對嬰兒進行一次新鮮牛奶的喂養，然后需要在每天白天對嬰兒進行定時喂養，一般每4h喂奶1次，在夜間以及2次喂奶間隔要對嬰兒喂一些糖水或者相關配方奶等代乳品；而觀察組實行母嬰同室的護理干預，相關醫護人員要在新生兒斷臍后的30min內，將其置于產婦的胸前，使其與產婦的裸露肌膚進行30min左右的直接接觸，并幫助新生兒對產婦的乳房進行吸吮，然后將新生兒與產婦送到病房，將新生兒放到產婦床旁邊的嬰兒床上，進行全天24h的母嬰同室，實行完全靠母乳喂養的哺乳方式，盡量不食用糖水或者其他的代乳品[3]。

1.3觀察項目 ①產婦產后泌乳量；②產婦產后泌乳情況：產婦產后的泌乳情況按照其療效評定標準[4]分為優、良、差三個等級。優：經護理干預后產婦需哺乳8～10次/d，以滿足新生兒的需求；良：經護理干預后產婦需哺乳10次/d以上才能滿足新生兒的需求；差：經護理干預后，產婦需要增加奶粉，避免新生兒出現脫水或者哭鬧的現象；③新生兒并發癥發生率：觀察兩組產婦的新生兒出現腹瀉、膿瘡、上呼吸道感染以及高膽紅素血癥等并發癥的概率。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料 x±s表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.12組產婦產后泌乳量對比經護理干預，兩組產婦的產后泌乳量均有明顯增加，且觀察組的泌乳量明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義（見表1）。

2.22組護理滿意度對比觀察組產婦產后泌乳優良率為96.7%，對照組為80.0%，觀察組的產婦產后泌乳優良率明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義（見表2）。

2.32組新生兒并發癥發生率對比觀察組的新生兒并發癥發生率為6.7%，對照組為26.7%；觀察組的新生兒并發癥發生率明低于對照組（P<0.05），有統計學意義（見表3）。

3 討論

泌乳是乳汁分泌與排乳的統稱，這兩個概念既相互區別又相互聯系。將產婦血液中的各種營養物質以及乳腺組織的分泌細胞作為原料，在其中生成乳汁并逐漸分泌到腺泡腔中的過程就是乳汁分泌；而腺泡腔中的乳汁通過乳腺組織的管道系統匯集，并通過乳頭管與乳腺導管流出體外的過程被稱為排乳[5]。生乳素的作用是發動與維持泌乳，由于妊娠期間產婦血液中含有較高的雌激素含量，能夠抑制生乳素對乳腺的刺激。在產婦分娩后，由于其雌激素水平不斷降低，對生乳素的刺激也不斷減小，而乳腺對生乳素的敏感性卻逐漸升高，所以就出現了泌乳現象。在妊娠初期乳腺的腺泡并沒有分泌腔，直到妊娠中期才出現，這時候導管與腺泡的體積也在逐漸增大，并逐漸取代了結締組織與脂肪組織，在妊娠后期，乳腺的分泌細胞逐漸具備分泌作用，所以在臨產前，腺泡能夠分泌乳汁，哺乳期內乳腺能夠進行泌乳活動[6]。

采用自然哺乳的方式，對乳房進行人工按摩或者吸吮乳頭的刺激活動，都能通過神經反射對產婦的泌乳活動施加有利影響，另一方面，新生兒的吸吮動作能夠通過神經反射的途徑，使產婦下丘腦的室旁核與視上核分泌出催產素，收縮乳腺導管的上皮，刺激排乳。在產婦泌乳的期間，神經激素調節的途徑是促使乳汁分泌并維持的主要方法，在頻繁的乳頭吸吮以及皮膚接觸下對產婦泌乳的相關神經進行有效刺激，促進產婦的泌乳活動的正常進行[7]。

本研究中，兩組產婦的產后泌乳量均有明顯增加，且采用母嬰同室干預后的產婦的的泌乳量明顯高于對照組，產婦產后泌乳優良率也明顯高于對照組，新生兒并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05，有統計學意義，說明對產婦進行母嬰同室的護理干預，可有效改善產婦產后的泌乳情況，增加產婦的泌乳量，降低新生兒并發癥的發生率。

參考文獻：

[1]姚培琴.母嬰同室對產婦產后泌乳情況的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（27）：55-56.

[2]莊允亞.母嬰同室母乳喂養的療效觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：309-309.

[3]黃彬.剖宮產術后母嬰同室泌乳狀況與護理（附340例報告）[J].醫學臨床研究，2011，28（11）：2200-2201

[4]關紅，李靈武，崔驪等.母嬰同室100例臨床分析及母乳喂養的體會[J].中外女性健康（下半月），2013，12（1）：125-127.

[5]王愛明.母嬰同室母乳喂養的效果觀察分析[J].中國保健營養（中旬刊），2013，11（5）：518-519.

[6]梁桂珍，白詠梅.母嬰同室母乳喂養的效果觀察[J].基層醫學論壇，2012，16（10）：1277-1278.

[7]劉紅，李淑艷.淺談母嬰同室與母乳喂養的關系[J].中外健康文摘，2012，09（15）：186-186.

編輯/王敏