階段性持續健康教育在股骨骨折護理中的應用體會

摘要：目的 探討階段性持續健康教育在股骨骨折患者的整體護理中的應用效果。方法 對136例股骨骨折患者在在入院初期、術前準備期、術后康復期及出院時期，針對患者在不同時期的不同健康需要，采取目的性明確、階段性強的健康教育形式，進行持續的健康教育，使健康教育融會貫通于患者的整個住院過程，并向出院后延續。結果 增加了患者對骨折治療、護理及康復的認識，促進了良好的醫患溝通，同時減少和避免了術后并發癥的發生，強化了康復能力和自查能力，提高了患者對醫院服務的滿意度。結論 階段性持續健康教育對患者護理有確切效果。

關鍵詞：階段性；健康教育；股骨骨折；應用體會

隨著優質護理在醫院開展的不斷深化，為適應生物一心理一社會醫學模式的轉變，階段性持續健康教育已成為一種治療手段而應用于臨床。骨折患者的損傷大多是在缺乏思想準備的情況下突然發生的，如車禍、摔傷、擠壓傷等。預想不到的打擊使患者不知所措，悲痛萬分，心理失去平衡，加之疼痛劇烈，生理上變為不能自理，甚至擔心自己是否會殘疾。由于不良的心理狀態及缺乏醫療保健知識，直接影響了患者的康復。2012年以來，我院開展優質護理服務的同時，對股骨骨折患者實行持續分階段性的健康教育，為患者提供與治療、康復相關的護理指導和咨詢，在患者對自己的病情及治療護理有充分認識的基礎上，調動起其主觀能動性，從而積極主動地配合醫護工作，使治療效果更加明顯。現報告如下。

1 臨床資料

2012年8月～2014年6月我科共收治股骨骨折患者136例，其中男70例，女66例；年齡21～99歲，平均住院天數25d。其中股骨粗隆間骨折56例，股骨干骨折43例，股骨頸骨折37例。

2 階段性持續健康教育的實施

2.1入院初期的健康教育

2.1.1入院指導 患者入院時，給予熱情接待，并安置病床，介紹醫院及科室的各項規章制度，注意事項，病室環境。介紹負責的主治醫生、責任護士、科主任、護士長以及同病室的病友以消除患者的陌生感。為患者提供一個安靜、清潔、舒適的休養環境。護士系統、全面仔細檢查評估患者，詳細詢問病史，了解患者的病情變化和護理需要，確認患者現存的和潛在的健康問題，并采取相應的護理措施。

2.1.2心理指導 患者對意外傷在短時間內難以接受，加上對骨折缺乏一定的認識和了解，擔心預后，生活不能自理，及醫療費用過高等常會出現精神緊張、焦慮等情緒。護士講解有關股骨骨折的護理知識，介紹骨折的特殊性及治療方法，使患者基本了解病情，治療與護理。經常巡視病房，主動幫助患者解決生活護理問題，做好晨晚間護理，使患者有被關注、被尊重的感覺。從而減輕或消除了患者的不良情緒。

2.1.3飲食指導 指導患者進食清淡易消化的高蛋白、高鈣、高維生素飲食，如雞鴨魚肉、豆類、牛奶等促進骨痂形成，多食新鮮蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢。

2.1.4體位指導 向患者及家屬說明保持正確體位的重要性，患者臥硬板床，患肢髖關節屈曲15°、外展30°，膝關節屈曲15°，踝關節背伸90°，足尖向上并抬高患肢，促進靜脈回流。

2.2術前準備期的健康教育

2.2.1術前指導 根據患者的特殊治療、檢查、用藥觀察及護理的特點和健康問題的需求，有針對性地進行指導，說明術前檢查的必要性和配合方法，以消除患者怕痛怕動的心理，減輕心理負擔，豐富健康知識，提高患者住院適應能力和配合治療的能力，積極配合，爭取盡早手術。

2.2.2手術準備期指導 向患者說明手術前皮膚準備的范圍、配合方法、麻醉方式以及術前禁食的意義、禁食的時間等，減輕患者手術前的緊張和焦慮，提高手術適應能力，主動進行配合。

2.3術后康復期的健康教育

2.3.1術后體位指導 患肢仍為外展中立位，不盤腿，仰臥時在兩腿間置放軟枕或T型墊。若行人工股骨頭、髖關節置換術后，則要向患者說明正確臥姿與搬動是減少潛在并發癥-脫位的重要措施，避免置換的關節外旋和內收而致脫位。

2.3.2術后飲食指導 根據麻醉方式，告訴患者開始進食的時間、目的。術后5～7d內給高營養、易消化飲食，多食新鮮蔬菜、水果，防止便秘，1w后可增加營養，注意補鈣，多食骨頭湯、枸杞子等補腎壯骨之品，促進疾病康復。

2.3.3肢體功能鍛煉指導 及時教會患者與手術相關的適應行為訓練和預防術后并發癥的行為訓練，以及術后早期活動和功能鍛煉的意義和方法等，使患者主動配合，積極參與，減少術后并發癥，促進康復。術后1d可做深呼吸，并開始做小腿及踝關節括動，由小到大，由輕到重。術后2～3d進行健肢和上肢練習，做患肢肌肉收縮，進行股四頭肌等長收縮和踝關節屈伸。拔除傷口膠管引流后可協助床上坐起，搖高床頭30°～60°。1w后可做膝關節伸屈運動，并加強踝關節的伸屈及股四頭肌的功能鍛煉，以預防關節僵直、肌肉萎縮，促進血液循環。2w后拆線，可在人扶持下扶拐下床，患肢不負重以防跌倒。

2.4 出院的健康指導 指導患者促進康復的相關知識，正確用藥及注意事項，有關飲食、睡眠、活動、環境、情緒對健康的影響等，以提高患者對自身疾病的認識，提高患者自我保健、自我護理能力，及家屬對患者的照顧能力，促進患者的康復。使患者知曉復診的時間及需要尋求醫護人員幫助的途徑。囑患者出院后仍需加強營養，補充鈣質，以促進傷口愈合，骨痂生長。加強患肢功能鍛煉，由輕到重，循序漸進，不能操之過急，患肢6個月內不要負重，按醫生指導繼續服藥及定時復查X線片1次/月，觀察骨痂生長情況。一旦發生不適，應立即制動，并及時到醫院治療。

3 效果評價

3.1病房廣泛開展內容豐富，形式多樣的健康教育以來，患者普遍反映住院期間得到了護理人員全方位的優質服務，使身心得到了康復，并學到了許多知識，受益匪淺。通過各種形式的健康教育，增加了患者對骨折治療、護理及康復的認識，提高了患者的生活質量。

3.2本組136例患者通過精心護理和詳細的、具有針對性的階段性健康教育，均無發生并發癥，縮短了平均住院天數，提高了醫療護理質量，促進了良好的醫患溝通，強化了康復能力和自查能力，提高了患者對醫院服務的滿意度，有利于醫院對患者的追蹤和提供連續性的服務，保留就醫人群。

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