沙美特羅—丙酸氟替卡松與噻托溴銨聯合治療慢性阻塞性肺疾病回顧性分析

摘要：目的 探討沙美特羅-丙酸氟替卡松與噻托溴銨聯合治療慢性阻塞性肺疾病的療效效果。方法 資料隨機選取2013年2月～2014年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者66例，將其平均分為兩組，給予對照組沙美特羅-丙酸氟替卡松治療，研究組則在對照組治療基礎上加用噻托溴銨，并對兩組臨床資料進行回顧性分析。結果 經治療后，研究組6分鐘步行時間以及肺功能指標均優于對照組，組間比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予慢性阻塞性肺疾病患者沙美特羅-丙酸氟替卡松與噻托溴銨聯合治療的療效效果較為顯著。

關鍵詞：丹紅注射液；硝酸酯類藥物；冠心病心絞痛

慢性阻塞性肺疾病是第二大非傳染性疾病，其死亡率極高，據相關調查顯示，每年由于慢性阻塞性肺疾病而死亡人數達270多萬。因此，對其進行安全、有效、科學的治療，顯得尤為重要，本文主要就沙美特羅-丙酸氟替卡松與噻托溴銨聯合治療慢性阻塞性肺疾病作詳細的研究和分析，并報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2013年2月～2014年2月我院收治的慢性阻塞想肺疾病患者66例，將其平均分為兩組，每組各33例。其中，對照組男女比例為20：13；年齡41～76歲，平均年齡（56±1.27）歲；病程為4～8年，平均病程為（5±1.32）年；給予對照組沙美特羅-丙酸氟替卡松治療。研究組男女比例為22：11；年齡42～75歲，平均年齡（56±1.64）歲；病程為4～9年，平均病程（5±1.21）年；研究組則在對照組治療基礎上加用噻托溴銨。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標準 本次所選患者均參照中華醫學會呼吸病學分會制定的標準進行確診[1]，且均經患者知情同意，并簽訂知情同意書。均排除合并其他肺部及支氣管疾病的患者；排除合并其他惡性腫瘤患者；排除全身免疫系統疾病的患者；排除合并其他心腦血管疾病的患者。

1.3方法 均給予兩組常規吸氧、預防感染、止咳嗽、化痰等常規治療；在此基礎上，對照組采用沙美特羅-丙酸氟替卡松治療，2次/d，早晚各1次；研究組則在對照組的基礎上加用噻托溴銨，2次/d，早晚使用，兩組連續治療3個月。

1.4觀察指標 治療期間，觀察并記錄治療后4、8、12w6min步行距離、呼吸困難評分變化，其中，6min步行距離試驗2次，取2次步行距離的最佳值，2次試驗間隔15min；同時，采用PFT-3型肺功能監測儀器測定兩組治療前后1s用力肺活量（FEV1）、1s用力肺活量百分比（FEV1%）、用力肺活量（FEV）、深呼吸量（IC）等。

1.5統計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，各項指標采用x±s表示，計數資料比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.12組治療前后6min步行距離比較 2組治療前4、8、12w6min步行時間比較無差異（P>0.05）；治療后，研究組6、8、12w6min步行時間均優于對照組4、8、12w6min步行時間，組間比較有差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組治療前后肺功能指標比較 2組治療前肺功能指標比較無差異（P>0.05）；治療后，研究組FEV1、FEV1%、FEV、IC均優于對照組FEV1、FEV1%、FEV、IC，組間比較有差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺功能疾病的主要特征為氣流受限，其受限是漸進性的，主要病癥體現為肺功能下降。由于慢性阻塞性肺功能疾病的發病機制對發病病理尚未明確，普遍將其認為是由于氣道、肺實質以及肺血管堵塞而引起的疾病，導致肺泡巨噬細胞、中性粒細胞以及T淋巴細胞增加，有些患者的嗜酸性粒細胞增多。

噻托溴銨是一種膽堿能受體抑制劑，其可以與氣道粘膜上的M3、M1受體結合，抑制腺體分泌及幫助支氣管平滑肌的舒張。噻托溴銨與M3、M1結合后，解離的速度較慢，可以與支氣管舒張維持長達24h的藥效，長期使用可以有效改善慢性阻塞性肺功能疾病患者的肺功能，調節患者肺動態充氣以及呼吸困難等不良反應，提高患者肺運動耐量，降低肺功能其他并發癥的發生率 [2]。

沙美特羅作為一種β2受體激動劑，其可以與氣道平滑肌中的β2受體結合，為患者疏松氣道平滑肌，擴張支氣管。同時，還可以有效抑制氣道黏膜炎癥介質的釋放，起到抗炎的作用。而丙酸氟替卡松作為一種吸入型糖皮質激素，可以對患者炎癥的多個靶點起作用，抑制氣道表面多種炎癥細胞的生成以及激活，降低氣道炎癥的發生率。除此之外，丙酸氟替卡松還可以逆轉β2受體的敏感性，降低患者不良反應的發生，在臨床中將二者結合起來治療慢性阻塞性肺功能疾病患者，可起到兩者互相協助的作用，進一步提升治療水平，降低死亡率。

本次研究表明，經治療后，研究組患者6、8、12w6min步行時間均優于對照組4、8、12w6min步行時間；且研究組患者FEV1、FEV1%、FEV、IC均優于對照組患者FEV1、FEV1%、FEV、IC，組間比較有差異具有統計學意義（P<0.05） [3]。

綜上所述，給予慢性阻塞性肺功能疾病患者沙美特羅-丙酸氟替卡松與噻托溴銨聯合治療的療效效果較為確切，不僅能夠降低并發癥的發生，而且還能有效改善患者的肺功能。

參考文獻：

[1]林詩烽，王智勇，陳志斌.噻托溴銨與沙美特羅/氟替卡松聯合治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].醫學綜述，2012，18（04）：622-623.

[2]戴沛軍，冀雪娟，王恒輝.噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩定期重度慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（01）：69-70.

[3]陳瑞祥.噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺病的療效分析[J].實用醫學雜志，2012，28（05）：816-818.編輯/王敏