50例中耳炎患者的臨床癥狀及治療

摘要：目的 對(duì)中耳炎常見(jiàn)的臨床癥狀以及有效的治療方法進(jìn)行探討。方法 選擇2013年2月～2014年2月我院收治的50例急性中耳炎患者，觀察其臨床癥狀，將其隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組靜脈滴注頭孢曲松治療，1次/12h，1.0g/次，觀察組靜脈滴注頭孢哌酮酸鈉舒巴坦鈉治療，1次/12h，1.5g/次，比較兩組的臨床療效情況。結(jié)果 患者的主要臨床癥狀為食欲不振、腹痛。嘔吐、體溫上升、聽(tīng)力減退、耳部疼痛等。對(duì)照組與觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.0%、12.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組總有效率為76.0%，遠(yuǎn)小于觀察組（96.0%），對(duì)照組的致病菌清除率為77.27%，遠(yuǎn)小于觀察組（91.30%），差異均顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 聽(tīng)覺(jué)障礙、發(fā)熱、耳痛等都屬于中耳炎的主要臨床癥狀，患者痛苦較大，采用頭孢哌酮酸鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療可獲得理想療效，不良反應(yīng)少，致病菌清除率高，安全性高。

關(guān)鍵詞：中耳炎；臨床癥狀；病原學(xué)

耳鼻喉科中十分常見(jiàn)的一種感染性疾病就是中耳炎，在臨床上有許多不同類型，如膽脂瘤型中耳炎、化膿性中耳炎、分泌性中耳炎等[1]。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，有許多新型藥物出現(xiàn)并在臨床中應(yīng)用，從而增加了病原菌的抗藥性，導(dǎo)致治療難度增大。在治療中耳炎時(shí)，選擇的治療藥物必須有良好的抗菌活性。我院結(jié)合患者臨床資料研究中耳炎的臨床癥狀與有效治療方法，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年2月我院收治的50例急性中耳炎患者，均沒(méi)有頭孢菌素類藥物過(guò)敏史，腎、肝功能正常。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組25例患者，包括男性14例，女性11例；年齡15～74歲，平均（41±1.5）歲；體重41～77kg，平均（55.9±1）kg；病情嚴(yán)重程度：中度12例，重度13例。觀察組25例患者，包括男性15例，女性10例；年齡17～75歲，平均（41±1.8）歲；體重40～76kg，平均（55±1.6）kg；病情嚴(yán)重程度：中度13例，重度12例。排除膽脂瘤型中耳炎、急性化膿性中耳乳突炎、慢性分泌性中耳炎等。性別、年齡、體重、病情嚴(yán)重程度等一般資料在兩組患者之間無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2臨床癥狀 聽(tīng)力減退、耳部疼痛、體溫上升（病情重者體溫達(dá)到39.5°C～40°C，病情輕者體溫達(dá)到38°C～39°C）、有時(shí)伴耳鳴均為患者的早期癥狀，且伴有全身不適、食欲不振、腹瀉、嘔吐、煩躁等癥狀。

1.3方法 對(duì)照組患者靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液（規(guī)格為1.0g/瓶，生產(chǎn)于廣州白云山制藥總廠），1.0g/次，間隔12h給1次藥，治療8～10d為1個(gè)療程。觀察組患者靜脈滴注頭孢哌酮酸鈉舒巴坦鈉注射液（規(guī)格為1.5g/瓶，生產(chǎn)于深圳致君制藥有限公司，2：1），1.5g/次，間隔12h給1次藥，治療8～10d為1個(gè)療程。比較兩組患者的不良反應(yīng)情況、臨床療效與細(xì)菌學(xué)療效。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①評(píng)價(jià)藥物不良反應(yīng)的5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)法評(píng)定、無(wú)關(guān)、可能無(wú)關(guān)、可能有關(guān)、有關(guān)，發(fā)生不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)是最后2項(xiàng)，以此對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算；②以我國(guó)評(píng)價(jià)中耳炎臨床療效的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者用藥72h后臨床癥狀和體征沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至有所加重的為無(wú)效；患者用藥后臨床癥狀和體征有所改善，但仍與顯效標(biāo)準(zhǔn)不符合的為尚可；患者病情顯著改善，病原學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、體征、癥狀等指標(biāo)中僅有1項(xiàng)沒(méi)有完全處于正常水平的為痊愈；患者的上述4個(gè)指標(biāo)均處于正常水平的為顯效。顯效例數(shù)與痊愈例數(shù)之和與總例數(shù)的比為總有效率；③判斷分泌物病原學(xué)療效的5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：病原體再感染、替換。未清除、部分清除、清除[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS11.0，采用χ2檢驗(yàn)兩組之間有效率的比較。如果P<0.05，則差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的不良反應(yīng)情況與臨床療效比較 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%，其中1例為白細(xì)胞總數(shù)下降，1例為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，1例為嘔吐、惡心和腹瀉，1例發(fā)生濕疹皮疹；觀察組患者的不良反應(yīng)率為12.0%，其中1例為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，1例為胸悶、氣急，1例發(fā)生皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率在兩組患者間的比較無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有患者都沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重肝腎不良反應(yīng)。經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組25例患者的臨床療效情況為：無(wú)效2例，尚可4例，顯效11例，痊愈8例，總有效率為76.0%，觀察組25例患者的臨床療效情況為：無(wú)效0例，尚可1例，顯效9例，痊愈15例，總有效率為96.0%，遠(yuǎn)大于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的細(xì)菌性療效比較 本次研究中的50例中耳炎患者共檢出55株致病菌，超過(guò)7種，其中主要是革蘭陰性菌，其次是革蘭陽(yáng)性菌。對(duì)照組共檢出致病菌22株，清除17株，清除率為77.27%，觀察組共檢出致病菌23株，清除21株，清除率為91.30%，兩組之間的比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

聽(tīng)力下降、身體發(fā)熱、耳痛等都屬于中耳炎的主要臨床癥狀，有時(shí)還伴有耳鳴、全身不適、食欲不振、腹瀉、嘔吐和煩躁等癥狀，為患者帶來(lái)較大的痛苦，嚴(yán)重影響其正常生活[3]。然而由于濫用藥物，使得致病菌對(duì)抗菌藥物的抵抗力和耐藥性逐漸增大，療效降低，很難有效治療患者。本次研究中采用頭孢哌酮酸鈉舒巴坦鈉治療中耳炎患者，不良反應(yīng)少、療效理想，且致病菌清除率高。說(shuō)明在治療中耳炎時(shí)使用頭孢哌酮酸鈉舒巴坦鈉療效顯著，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭本剛，韓德民.鼓室成形術(shù)及乳突根治術(shù)的基本術(shù)式及相關(guān)概念[J].國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，30（3）：213.

[2]段宇，崔德健.抗茵藥物研究進(jìn)展與臨床合理應(yīng)用-抗感染治療合理用藥專家圓桌會(huì)議紀(jì)要[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，9（2）：81-83.

[3]周密妹，李琳，王靜.急性中耳炎和細(xì)菌性鼻炎藥物治療的進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，27（4）：428-431.編輯/哈濤