145例超聲引導下穿刺注射不同硬化劑治療腎囊腫療效對比觀察

摘要：目的 比較聚桂醇和乙醇兩種硬化劑治療腎囊腫的臨床療效。方法 將261例腎囊腫患者隨機分為聚桂醇組145例和乙醇組116例。兩組均給予超聲引導下穿刺注射硬化劑治療，聚桂醇組使用聚桂醇作為硬化劑，乙醇組使用乙醇作為硬化劑。治療后觀察兩組臨床療效和不良反應情況。結果 兩組臨床療效差異無統計學意義（P>0.05）；聚桂醇組不良反應發生率低于乙醇組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 聚桂醇和乙醇作為硬化劑經超聲引導穿刺治療腎囊腫均有較好的臨床效果，但聚桂醇治療患者不良反應發生率低，患者治療依從性好，建議臨床推廣應用。

關鍵詞：腎囊腫；超聲引導；硬化劑

腎囊腫是一種臨床常見的良性病變，患者一般臨床癥狀不明顯，常于健康體檢時發現病變，如治療不及時將使囊腫壓迫腎動脈而引起腎積水、腰背疼痛、感染、出血等癥狀，甚至有破裂的風險[1]，給患者身體健康造成嚴重威脅。目前臨床治療腎囊腫多采用超聲引導穿刺注射硬化劑治療，但硬化劑類型多種多樣，效果也各不相同，筆者比較聚桂醇和乙醇兩種硬化劑治療腎囊腫的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年1月～2012年12月收治的腎囊腫患者261例，均經臨床和影像學檢查確診，囊腫直徑5.0～12.0（6.5±2.8）cm。將261例患者隨機分為聚桂醇組145例和乙醇組116例。觀察組男73例，女72例；年齡22～68歲，平均年齡（46.5±20.8）歲；囊腫位置：左側65例，右側72例，雙側8例。對照組男87例，女59例；年齡23～71歲，平均年齡（45.8±21.7）歲；囊腫位置：左側52例，右側58例，雙側6例。兩組性別、年齡、病情等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予超聲引導下穿刺注射硬化劑治療，術前向患者講解疾病有關知識和治療方案，宣講注意事項，并給予常規心理疏導，使患者放松心情，積極配合治療，做好各項術前檢查和準備。患者取俯臥位或健側臥位，在無菌操作下，先用B型超聲選擇合適的進針點和穿刺途徑，穿刺點局部麻醉后，超聲引導下進針穿刺。當針尖刺入囊腔內后，超聲確認針尖位置滿意后，固定穿刺針，拔出針芯，使用注射器抽吸囊液。將最先吸出的一部分囊液留作常規、生化、細胞學及細菌學檢查。抽盡囊液后，聚桂醇組注入聚桂醇注射液，乙醇組注入無水乙醇，注入量一般為囊液量1/4-1/3為宜，注入后保5～10mim，而后盡量將其抽出，拔出穿刺針，用碘伏消毒皮膚后覆蓋敷料貼。術后常規臥床，給予常規預防并發癥護理。觀察兩組臨床療效和不良反應情況。

1.3療效判定標準 痊愈：治療后，影像學檢查囊腫完全消失；顯效：治療后，影像學檢查囊腫消失>3/4；有效：治療后，影像學檢查囊腫體積縮小1/2-3/4；無效：治療后，影像學檢查囊腫體積縮小<1/2。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 兩組臨床療效差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2不良反應 聚桂醇組術后出現輕度脹痛5例（3.4%），未經特殊處理，患者均可耐受；乙醇組術后出現患側不同程度脹痛8例，出現頭暈12例，不良反應發生率為17.2%。兩組不良反應發生率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著病變的發展，腎囊腫對腎臟的壓迫損害也會增加，因此及時解除壓迫對保護腎臟和腎功能有重要意義。隨著醫學科學的發展，超聲引導下穿刺注射硬化劑治療腎囊腫已成為臨床普遍應用的方法，該方法不僅可有效吸出囊腫組織囊液，避免病情進一步惡化，同時硬化劑作用于囊腫，還可避免囊腫復發[2，3]。以往臨床主要采用無水乙醇作為硬化劑對腎囊腫患者進行治療，但越來越多的臨床研究發現，應用無水乙醇術后患側疼痛明顯，且會產生頭暈、面紅、目赤等\"醉酒樣\"作用，影響患者治療依從性和治療效果。

綜上所述，聚桂醇和乙醇作為硬化劑經超聲引導穿刺治療腎囊腫均有較好的臨床效果，但聚桂醇治療患者不良反應發生率低，患者治療依從性好，建議臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]趙楠.超聲引導穿刺硬化治療肝腎囊腫臨床效果探討[J].中國衛生產業，2014，4：117-119.

[2]朱菊芳. 超聲引導下無水乙醇治療腎囊腫的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（5）：366-367.

[3]章建全，盛建國，盧峰. 超聲引導經皮注射聚桂醇硬化治療肝、腎囊腫[J].中華超聲影像學雜志，2013，22（6）：505-507.

編輯/哈濤