膀胱及前列腺術后膀胱痙攣的治療與護理

摘要：目的 探討膀胱及前列腺術后膀胱痙攣的治療與護理方法。方法 選取2013年1月～12月我院收治的40例膀胱及前列腺術后膀胱痙攣患者作為此次調查對象，所有患者通過術后硬膜外導管推注嗎啡、膀胱灌注、使用鎮靜鎮痛藥物等方法進行治療，并實施相關的臨床護理。對患者疾病的治療效果及康復情況進行觀察。結果 在進行相關的治療與護理后，患者的病癥得到有效的緩解，并逐漸康復。結論 對膀胱及前列腺術后膀胱痙攣患者進行有效的治療護理，可幫助患者緩解病癥、提高患者的臨床滿意率、促進患者的康復。

關鍵詞：膀胱；前列腺術后膀胱痙攣；治療；護理

膀胱痙攣是指膀胱括約肌或平滑肌痙攣性收縮所導致的一類病癥，在膀胱或前列腺手術中，由于手術刺激、患者心理緊張等因素，使得術后膀胱痙攣的發病率明顯升高[1]。膀胱痙攣可對患者的日常行為生活造成嚴重影響，患者可伴有出血及泌尿系統感染等癥狀，同時可引發強烈的疼痛感，對患者的術后恢復造成一定的影響。在此次調查中，我院對膀胱及前列腺術后膀胱痙攣的治療與護理方法進行研究探討，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我院收治的40例膀胱及前列腺術后膀胱痙攣患者作為此次調查對象。膀胱手術患者14例、前列腺手術患者26例，患者年齡為33～62歲，平均年齡為（46.8±2.3）歲。患者經檢測后確認為膀胱痙攣。

1.2方法

1.2.1疏通堵塞管道 手術治療后，壞死的細胞組織可自行脫落，部分脫落的細胞組織可直接進入引流管中，導致引流管堵塞。而引流管堵塞可加重膀胱痙攣等癥狀，因此，在進行藥物治療時，需先檢查引流管是否發生堵塞，并對堵塞的引流管進行及時的疏通。

1.2.2外膜外導管推注嗎啡治療 嗎啡作為阿片受體激動劑，具有較好的止痛效果。膀胱痙攣疼痛感強烈，因此，可先通過嗎啡治療幫助患者緩解疼痛感，減輕患者的不適癥狀。其主要給藥方法如下：嗎啡3 mg混合加至10 ml 0.9%氯化鈉溶液中，推注1次/晚，連續5 d。5 d后將推注給藥法改為泵入滴注法，將鎮痛泵連接于硬膜外導管，嗎啡20mg混合加至24 ml 0.9%氯化鈉溶液中，調節泵入速度，于48 h內泵入完畢。

1.2.3利多卡因藥物使用 麻醉劑利多卡因可降低膀胱平滑肌或括約肌的敏感性，進而對于痙攣癥狀進行一定的緩解。其主要通過膀胱內給藥為主，具體給藥方法如下：40 ml利多卡因溶液注入導尿管中，封閉導尿管20 min，而后以氯化鈉溶液對膀胱進行常規沖洗。

1.2.4松弛平滑肌藥物使用 在此次調查中，我院主要使用平滑肌松弛藥物異博停。當逼尿肌內的鈣離子濃度增多后，可加重平滑肌的痙攣作用，異博停作為鈣離子阻滯劑，可有效阻斷細胞膜外的鈣離子內流，舒緩平滑肌。該種藥物的使用方法為：40 mg異博停加至500 ml葡萄糖注射液中，靜脈滴注給藥。但對于有心臟疾病的患者，應慎用。在進行給藥時，應有專人陪護，若患者出現不適癥狀時，及時降低滴注速度或直接停止用藥，避免對患者的心臟功能造成一定的影響[2]。

1.3護理方法

1.3.1心理護理 患者在進行治療時，常常伴有恐懼、緊張心理。而內心的緊張感可加重病癥，并降低患者的治療依從性。因此，在對患者進行治療的同時，需對其進行一定的心理干預。首先，醫護人員通過與患者進行溝通的方式幫助患者緩解內心焦慮感，向患者介紹膀胱痙攣的具體病癥，讓患者了解疾病的具體治療過程。并向患者講解，太過于緊張不僅對疾病的恢復無益，甚至還可加重病癥。幫助患者積極看待自身疾病，提高治療依從性。

1.3.2對于鎮靜劑過分依賴 不少患者在注射鎮靜劑后，可緩解緊張感，改善患者的激動狀態。因此，不少患者逐漸依賴于鎮靜劑的使用。對于此類患者，醫護人員需向其講解鎮靜劑的主要作用及副作用，在患者可耐受范圍內，應避免過多的使用鎮靜劑，避免對患者的其他機理功能造成一定的影響[3]。

1.3.3常規護理 常規護理包括治療指導等，如患者在進行藥物使用時，需及時的做好相關的給藥準備，在進行藥物治療前及時告知患者，讓患者有一定的心理準備。同時，在進行藥物治療時，要求至少有1名家屬或護理人員對患者進行陪伴，對患者治療期間所出現的不適癥狀進行相關的預防。同時，還包括飲食、日常行為干預等護理方式，幫助患者提高治療效果，提高患者的生活質量。

1.4觀察指標 對患者的病癥恢復情況、臨床滿意率進行觀察。

1.5統計學處理 以SPSS 18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理。

2結果

2.1治療效果 所有患者在進行相關的治療與優質護理后，病癥均得到有效的緩解，逐漸康復。

2.2臨床滿意率比較 在此次治療中，我院對患者的臨床滿意率進行調查。并由調查結果可知，此次患者的臨床滿意率高達95%。

3討論

膀胱或前列腺術后患者易發生膀胱痙攣等病癥，該種病癥可引發劇烈的疼痛感、并可增加膀胱炎癥的發生幾率，對患者的術后恢復造成嚴重的影響。在此次調查中，我院通過對患者進行相關的治療及優質的護理，幫助患者緩解病癥，促進患者的康復。

在此次調查中，我院主要以藥物治療為主，此次藥物治療主要包括鎮痛劑嗎啡、麻醉劑利多卡因、平滑肌松弛藥物異博停等，該幾種藥物治療法可幫助患者舒緩疼痛、緩解痙攣癥狀，進而改善患者的病癥。同時，通過對患者進行常規的護理，可有效促進患者的術后恢復。

由此次調查結果可知，在進行相關的治療及優質的護理后，所有患者的病癥均得到有效的患者，逐漸康復。同時，該種治療護理方法還獲得了較高的臨床滿意率。

總而言之，對膀胱及前列腺術后膀胱痙攣患者進行相關的藥物治療及優質的護理后，患者可在極大程度上緩解病癥，促進患者的康復，并可提高患者的生活質量及臨床滿意率。該種治療護理方式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻：

[1]程小平.膀胱、前列腺術后膀胱痙攣治療的臨床觀察[J].中外健康文摘，2013，（22）：82-83.

[2]王萌，蔡克.前列腺術后膀胱痙攣的疼痛治療及護理[J].內蒙古中醫藥，2013，32（17）：156.

[3]張希琴.前列腺切除術后膀胱痙攣的臨床護理分析[J].中國實用醫藥，2013，8（31）：214.

編輯/張燕