飲食連續(xù)護理干預對2型糖尿病患者的影響

摘要：目的 探討飲食連續(xù)護理干預對2型糖尿病患者血糖、血脂和血壓的影響。方法 選擇2013年4月～9月我院收治的2型糖尿病患者87例作為研究對象，所有患者均給予飲食連續(xù)護理干預，分別于干預前和干預后6個月比較患者空腹血糖、餐后2h血糖；總膽固醇、甘油三酯；收縮壓和舒張壓的變化情況。結果 干預后患者空腹血糖、餐后2h血糖均顯著低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后患者總膽固醇、甘油三酯均顯著低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后患者收縮壓顯著低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后舒張壓低于干預前，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 飲食連續(xù)護理干預可以很好控制2型糖尿病患者血糖、血脂和血壓，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：飲食連續(xù)護理；2型糖尿病；干預效果

糖尿病以血糖升高為主要特征，是一種由胰島素分泌不足或作用缺陷引起的慢性代謝紊亂疾病[1]。隨著生活方式的改變，人口老齡化的加劇，糖尿病的發(fā)病率不斷上升。長期高血糖會引起患者機體心臟、血管、眼等各個器官和組織出現慢性損害和功能障礙，嚴重影響患者身體健康[2]。僅僅依靠醫(yī)院門診治療糖尿病能以達到控制血糖的效果，社區(qū)護理干預在糖尿病的預防和控制方面發(fā)揮著重要的作用[3]。2型糖尿病占糖尿病的絕大多數，本研究對87例2型糖尿病患者采用了飲食連續(xù)護理干預，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～9月我院收治的2型糖尿病患者87例作為研究對象，所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準[3]，排除合并惡性腫瘤，嚴重肝腎功能不全，合并嚴重糖尿病并發(fā)癥患者。87例患者中男37例，女50例；年齡41～76歲，平均年齡（57.9±15.8）歲；病程3～20年，平均病程（10.7±7.2）年；文化程度：本科及以上1例，大專3例，高中或中專12例，初中20例，小學及以下51例。所有患者均知情同意并自愿參與本次研究，所有患者均給予飲食連續(xù)護理干預。

1.2方法 飲食連續(xù)護理干預：①制定《糖尿病飲食連續(xù)干預指導手冊》：在糖尿病飲食原則的基礎上，根據《糖尿病綜合防治指南》，自行設計《糖尿病飲食連續(xù)干預指導手冊》，包括飲食的基本原則，食物的烹調加工方法，食物的搭配，糖尿病理想控制目標，血糖生成指數等內容。于患者院內就診時發(fā)放，并當面對患者進行講解和指導，對患者有疑問的地方進行重點講解，讓患者充分了解并能夠應用；②制定個性化飲食方案 根據患者實際體重情況為患者設立短、中、長期體重目標，根據理想體重目標和活動所需熱量制定個性化的飲食方案，根據干預效果定期調整方案內容；③加強隨訪干預：留下患者的聯(lián)系方式，定期采取電話或上門隨訪，解答隨訪中患者遇到的問題，并詢問飲食情況，手冊掌握和運用情況，評價干預效果，根據效果調整飲食方案，對患者進行個性化的鞏固再教育和指導。

1.3觀察指標 分別于干預前和干預后6個月統(tǒng)計患者空腹血糖、餐后2h血糖；總膽固醇、甘油三酯；收縮壓和舒張壓。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，干預前后比較采用配對t檢驗，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1干預前后血糖的比較 干預后患者空腹血糖為（6.2±1.6）mmol/L，顯著低于干預前的（10.2±2.8）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.567，P<0.05）；干預后餐后2h血糖為（8.7±2.6）mmol/L，顯著低于干預前的（11.1±3.5）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.601，P<0.05）。

2.2干預前后血脂的比較 干預后患者總膽固醇為（4.5±1.1）mmol/L，顯著低于干預前的（5.0±1.2）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.893，P<0.05）；干預后甘油三酯為（1.7±0.9）mmol/L，顯著低于干預前的（2.1±1.0）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.667，P<0.05）。

2.3干預前后血壓的比較 干預后患者收縮壓為（126.6±13.2）mmHg，顯著低于干預前的（133.2±12.6）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.048，P<0.05）；干預后舒張壓為（79.4±11.5）mmHg，低于干預前的（80.1±12.3）mmHg，但差異無統(tǒng)計學意義（t=0.894，P>0.05）。

3 討論

糖尿病以血糖升高為主要特征，是一種由胰島素分泌不足或作用缺陷引起的慢性代謝紊亂疾病，長期高血糖會引起患者機體心臟、血管、眼等各個器官和組織出現慢性損害和功能障礙，嚴重影響患者身體健康[1～3]。僅僅依靠醫(yī)院門診治療糖尿病能以達到控制血糖的效果，社區(qū)護理干預在糖尿病的預防和控制方面發(fā)揮著重要的作用。糖尿病本質上是一種葡萄糖代謝紊亂疾病，食物特別是食物中碳水化合物的類型對糖尿病的發(fā)病和進展有顯著的影響[4]。食物中碳水化合物能引起血糖的升高并刺激胰島素分泌，高血糖導致的胰島β細胞受損，影響機體對葡萄糖的耐受，機體出現持續(xù)慢性高血糖[2～4]。因此對糖尿病患者進行飲食干預顯得尤為重要和關鍵，傳統(tǒng)飲食干預以食物交換份法為主，所謂食物交換份法，是根據食物的營養(yǎng)成分分為6大類，每類食物以提供376KJ能量的重量稱為1份食物交換份[4～5]。每份食物交換份所含熱量相同，營養(yǎng)成分相似，可以交換使用。本研究對87例2型糖尿病患者采用了飲食連續(xù)護理干預，結果發(fā)現，干預后患者空腹血糖、餐后2h血糖均顯著低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義；干預后患者總膽固醇、甘油三酯均顯著低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義；干預后患者收縮壓顯著低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義；干預后舒張壓低于干預前，但差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，飲食連續(xù)護理干預可以很好控制2型糖尿病患者血糖、血脂和血壓。通過實施飲食連續(xù)護理，糾正了患者以往錯誤的飲食觀念，建立了健康的飲食方式，并持續(xù)指導和監(jiān)督，有效地控制了血糖的波動和糖尿病病情的進展惡化，從而減輕糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；通過建立個性化的飲食方案，使飲食干預更具有針對性[2]。

參考文獻：

[1]曹昭仙.飲食連續(xù)護理干預對2型糖尿病的影響[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（5）：374-374，375.

[2]吳秀英.實施飲食連續(xù)護理干預對2型糖尿病患者的效果研究[J].中外健康文摘，2013，（35）：190-191.

[3]尹衛(wèi)，步紅兵.護理干預對院外老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（6）：781-782

[4]郭紅.社區(qū)糖尿病患者建檔后護理干預的效果觀察[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（13）：1979-1980.

[5]陳紅濤，宋小花，孟共林，等.糖尿病患者飲食療法的護理干預[J].中華現代護理雜志，2009，15（5）：426-427.

編輯/成森