探討血液凈化護理中存在的安全隱患及處理措施

摘要：目的 總結血液凈化護理中存在的安全隱患，并在此基礎上探究其針對性處理措施。方法 資料選自2013年1月～2014年6月在我院接受血液透析的62例患者，將其血液樣本視作研究對象，查看血液凈化護理中存在的安全隱患，并總結提升血液凈化護理水平的相關措施。結果 經處理后，血液凈化護理水平得到了有效提升，護理工作逐漸朝著科學化、規范化及安全化的方向發展，各種安全隱患均得到了控制，效果十分顯著。結論 血液凈化護理中存在著許多安全隱患，需要強化護理安全日常管理工作，從而提升血液凈化護理整體水平。

關鍵詞：血液凈化；護理；安全隱患；處理措施

血液凈化護理工作始終堅持以患者的實際需求作為基本導向，患者的滿意度是開展護理工作的標準與前提，而將院內安全隱患發生幾率降到最低，提升護理質量及患者護理滿意程度則是其基本服務目標[1]。當前，血液凈化護理中存在著較多安全隱患，這些隱患的出現不僅給患者身體健康造成威脅，嚴重的情況下還會直接危及其生命，因此探討血液凈化護理中存在的安全隱患，制定出針對性處理措施也顯得迫在眉睫。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年1月～2014年6月在我院接受血液透析62例患者的血液樣本。

1.2方法 血液凈化護理中存在的安全隱患主要包括以下幾個方面。

1.2.1患者因素 護理工作整體優良性與護患雙方的參與度與配合度具有直接聯系，護理工作是否得以正常開展的決定性因素為患者的配合度與支持度。對于急病患者與重病患者，由于其長期處于躁動不安和意識不清的狀態，因此通常無法有效配合護理人員展開護理工作；對于部分承受能力相對較弱的患者，由于其無法正確認識和對待自身疾病，因此往往產生緊張、焦慮或恐懼的心理，對于醫護人員的工作也保持懷疑態度，這同樣會產生各種安全隱患。

1.2.2護理人員因素 ①護理人員整體責任意識不強，在操作環節未能認真履行自身工作職責，經常出現違反操作規程的行為，從而引發醫療事故；②血液凈化護理實踐過程當中，護患之間的溝通缺乏密切度，以至于患者拒絕正面回答護理人員所提出的各項問題，加之患者的心理始終存在著不平衡的心態，從而誘發醫療糾紛[2～4]；③部分年輕的護理人員缺乏實踐經驗，對于操作技術的整體掌握程度不足，同時責任意識、合作精神、理論知識等方面都還十分欠缺，嚴重威脅患者安全；④各種新型技術和新型設備的出現，給護理人員帶來較大便捷的同時，也帶來了巨大挑戰，不僅需要護理人員具備豐富的理論知識，還需要其及時了解各種技術和設備的使用方法，其工作壓力也隨之增大，同樣會對護理安全造成影響；⑤對于水處理系統、透析機的使用等環節缺乏監管力度，以至于透析機在使用過程中出現失靈等現象，引起透析液溫度上漲，脫水量和電導度也處于異常狀態。同時，未對水處理系統進行定期清潔，以至于透析環節患者出現溶血性貧血、硬水綜合征以及致熱源樣反應等癥狀；⑥護理人員整體法律意識較為淡薄，加之血液凈化中心在布局、機器間隔、護理環境等方面都未按照相關規定執行，致使安全隱患發生幾率增大。

2 結果

血液凈化護理水平得到了明顯提升，其護理工作也逐漸朝著科學化、規范化及安全化的方向發展，各種安全隱患均得到了有效控制，效果十分顯著。

3 討論

血液凈化護理中各種安全隱患的針對性處理措施如下。

3.1加強護患之間的溝通和交流 治療環節存在著明顯的不確定性因素，可能會發生許多問題，因此要求護理人員以細心、和藹的態度和語氣告知患者相關注意事項，以文本簽字等方式，待患者簽署相關協議后，再予以治療。同時，護理人員還需加強自身心理溝通技能，通過深入了解護患之間溝通的正確方式，最大限度取得患者的配合與信任，從而提升其治療的依從性。而對于部分拒絕治療、排斥治療的患者，護理人員還需耐心的告知其治療的重要性，通過向其介紹成功病例，幫助患者樹立治愈的決心。

3.2提升護理人員綜合素質 ①醫療機構應當建立起健全的檢查機制，確保各項規章制度都能真正得以落實，以此方式提升護理人員工作環節的責任意識；②為了避免感染情況的出現，在檢查環節必須嚴格控制醫療設備的檢查操作程序，明確各護理人員的具體職責，對于護理實踐過程當中出現的各種差錯，應當嚴格追究相關人員的責任[2]；③加強法律知識日常學習與宣傳教育，并予以規范化培訓，以此方式豐富護理人員法律知識，用以彌補護理工作環節法律薄弱的情況；④對于護理人員而言，還必須不斷加強對專業知識的認知度，在培訓中不斷提高自身護理技能和豐富自身知識面，并不斷學習各種新型技術與新型設備的使用方式，加強對水處理系統、透析機等設備使用環節的監管力度，確保透析液溫度、脫水量以及電導度等均符合相關規定。除此之外，嚴格執行無菌操作模式，推動治療操作程序朝著標準化、科學化與規范化的方向發展。

3.3加強對感染癥狀的預防 深入落實消毒隔離檢查制度，待患者正式接受透析之前，予以艾滋病病毒、乙肝病毒和丙肝病毒等方面的檢查，針對呈現出陽性的患者，需對其基本資料進行登記。而為了防止交叉感染癥狀的出現，對于特殊人士應當設立專門的儲存間和透析區，控制親屬的探視。在清潔區、污染區和半污染區，均應設立明顯標志，同時護理人員也要防止自己被感染，在護理操作之前對手部進行嚴格消毒。

3.4加強醫療設備的日常管理力度 針對水處理系統、透析機等，需制定出維修保養機制和消毒檢測機制，安排專業人員負責其日常管理工作，并予以定期檢查及保養[3]。同時，針對透析機中透析液的出入口，必須予以定期細菌培養，并準時給予反滲水檢測其內毒素，給予水處理系統嚴格消毒處理，通過定期檢查其水質情況，確保所有患者均能使用到安全的透析水。

經研究表明，血液凈化護理中存在的安全隱患通常體現在患者因素和護理人員因素兩個方面，這就需要護理人員協調護患之間的關系，加強自身操作技能，同時醫療機構也需要制定出完善的管理制度，最大限度消除各種安全隱患。

參考文獻：

[1]葉麗倩.探討血液凈化中心影響護理安全的因素及其處理對策[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：444.

[2]楊靈芝.探討血液凈化中心影響護理安全的因素及其處理對策[J].中外醫學研究，2014，8（08）：101-102.

[3]馬鴻雁，劉麗，張冬艷.血液凈化中心護理質量控制體系的建立與成效[J].中國組織工程研究，2014，z1（21）：274.

[4]黃麗英，楊娟.優質護理服務在血液凈化科護理工作中的應用[J].河北醫學，2012，18（10）：1480-1482.編輯/成森