內分泌科護理缺陷分析研究

摘要：本文對內分泌科護理護理缺陷產生的具體原因進行詳細分析，通過優化護理措施，改造護理流程來控制護理缺陷問題的發生率。

關鍵詞：內分泌科護理；缺陷問題；控制措施

護理缺陷是指在護理工作中，因工作粗心大意、責任心不強、不按規章制度辦理或因技術問題而發生的護理操作錯誤，給患者帶來直接或間接的影響，但未造成嚴重后果[1]。它直接影響到患者的治療效果和護理安全以及患者對護理服務的滿意度內分泌護理是現代醫學護理工作中的重要組成部分。

1 內分泌科護理存在的缺陷

1.1護理人員的責任意識差 一些護理人員受傳統觀念影響，認為只要能認真執行醫囑就是做到了護理工作的全部，缺乏應有的責任心和慎獨態度，不僅會造成患者對護理工作人員信任度的全面下降，同時會導致醫院信譽受到影響。

1.2高質量的護理人才稀缺 隨著社會的不斷進步，原來的內分泌科護理人才已經無法滿足現今社會的需求。內分泌科護理工作受到了高質量的護理人才稀缺的影響，成為了制約護理工作進步的又一缺陷。導致了高質量護理人才供不應求的現狀。

1.3查對不嚴和責任心不強是護理缺陷發生的主要原因 護士用藥中的種種問題，很大程度上是護士缺乏責任感和自我約束力，而并非技術上的原因和水平問題。表現為有的護士在治療或配藥時僅憑個人主觀印象，只查對床號未查對患者姓名，或只查對藥物名稱未查對藥物劑量、質量，造成用錯了患者、給錯劑量或用藥途徑錯誤、或發生輸液反應等[2]。

1.4護理管理措施不夠到位 因為護理管理工作不夠到位導致的內分泌科護理缺陷發生率也較高，部分人員對內分泌科護理工作重視程度不夠，關注程度不足，管理理念和管理方法比較滯后，造成護理工作效率較低，導致對患者治療產生一些不利影響。

2 解決內分泌科護理缺陷的措施

2.1制訂護理缺陷分級管理標準的內容 護理部組織護理缺陷管理小組成員，根據相關法律、法規、護理規章制度、技術操作規范的潛在隱患，按護理工作內容分14項缺陷處理醫囑、執行醫囑缺陷；技術操作缺陷；用藥缺陷；病情觀察及生命體征測量缺陷；護理并發癥；急救藥品、物品管理缺陷；輸液、注射缺陷；交接班缺陷；術前準備與術后護理缺陷；院前急救缺陷；護理文書書寫缺陷；健康教育、告知缺陷；標本留取缺陷；其它缺陷。在每一項缺陷中又根據缺陷的性質及造成影響的不同程度分輕度缺陷、中度缺陷和重度缺陷。

2.2提高護理人員的責任意識 針對護理人員責任意識低下的缺陷，醫院應該采取一定的監管和評估措施來提高內分泌科護理人員的責任意識。護理人員在病例的填寫、醫藥品的選用以及值班情況等每一個環節要進行相應的登記，同時對于護理人員的工作表現進行一定的評估措施。此外，針對護理工作中出現的患者投訴等事件，醫院應該積極進行調查，對于出現嚴重事故問題的護理人員要給予相應的懲罰措施。護理人員的工作態度直接關系到醫院的聲譽，更為重要的是，對內分泌科患者的積極治療也起很大的影響作用。

2.3依據護理缺陷優化護理流程并實施 發現原有內分泌科護理流程中需要重建的環節，缺陷或潛在隱患發生后，在討論分析的基礎上，尋找預防再次發生的關鍵點，從而制訂出整改措施。設計修改原有流程，流程再造（優化）是在對缺陷深刻理解和全面分析的基礎上，把相關護理工作按合理的程序組成一個環環相扣的工作過程，對原有流程進行系統性重新設計，增加、刪減、重組某些環節，對原有工作流程的薄弱和隱患環節進行重新制定，對不合理不完整的工作程序進行完善；利用流程使每項護理工作中的每個工作環節或工作內容按規范合理執行。利用再造和優化的流程提高護理質量，減少缺陷發生。將制定的流程打印裝訂后，內分泌科護理人員有針對性的定期與不定期相結合舉行各種形式的學習培訓考試，加強護士對流程的掌握和執行[3]。優化后的流程并不是一成不變的，在流程執行過程中跟蹤該流程的完善程度并根據醫療護理系統的需要再次進行修訂完善。督察效果，護理部質控小組定期與抽查相結合對某一專業的流程執行進行考核，并對與護士協作配合工作的醫生、醫技人員進行調查，檢查流程執行的規范性，最大限度地避免缺陷重復率。

2.4不斷完善護理管理組織，合理調配人力資源，進行護理質量管理。

2.4.1明確護理管理者的角色定位，各護理單元成立了以科護士長，護士長為組長的二級護理質量管理小組，工作中發現的問題要進行大膽管理，上班就是做質控，就是做病房管理的習慣。

2.4.2護理部制定緊急狀態下人力資源調配方案，根據各科室工作量，及時動態進行全院或科內護士統一調配，保證護理人力配置能滿足臨床工作需求，預防人員欠缺，護士身心疲勞而導致的護理缺陷的發生。

2.4.3科護士長有權利合理安排人力資源，重點時期如節假日、大晚班等特殊時期管理。

2.5護理缺陷全程閉合式管理實施方法 缺陷的管理為流程再造和優化奠定了基礎，實現了流程再造發現問題、制定解決方案、實施方案、考核方案執行的過程，既全程四卡閉合式管理，即缺陷來源：通過3個途徑收集缺陷：①科室出現的缺陷，由護士長逐項填寫并上報護理部，輕度缺陷24h內報告，中度和重度缺陷立即上報；②護理部在質量督導中發現的問題；③服務投訴信息。缺陷分析：當事人寫出發生缺陷的經過和原因，護士長組織全科護理人員參與討論分析，重點尋找出現缺陷的關鍵及核心環節、重點分析工作流程是否存在問題。缺陷整改：發生缺陷后，無論程度如何，立即采取補救措施，而后在缺陷分析的基礎上，尋找缺陷再次發生的突破口，從而制訂出整改措施，設計或重建工作流程，以圖表形式表述，重點環節要特殊標識。效果監督：護理部負責對缺陷管理進行全程跟蹤監督：①對中度、重度缺陷護理部親自參與分析討論及整改措施的制訂。②對制訂出的流程進行審核，形成標準和規范，適用于全院或相關科室的流程下發到全院、相關科室共同執行。③監督整改措施是否執行到位，對再造流程進行靜態和動態管理，使之不斷完善。對隱瞞不報的缺陷，一旦被護理部發現或患者投訴，嚴肅處理護士長及當事人[4]。

2.6培養更多的高質量護理人才 高質量護理人才的稀缺已經嚴重制約了內分泌科護理工作的進程。醫院應該挑選出一批護理人員進行專業培訓，通過提高他們在內分泌科護理方面的專業素養和基礎知識，形成一個高質量的內分泌科護理人員團隊。再者，醫院應該護理院校積極聯系，在院校中開設內分泌科護理專業課程，

明確培養目標，這樣就能夠為醫院輸送出更多優秀的專業護理人員，推動內分泌科護理工作的全面進步。

參考文獻：

[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志，2005（05）.

[2]李玉萍.護理流程再造在內分泌科缺陷管理中的應用[J].中國實用醫藥，2011（04）.

[3]蘇麗.人性化服務在內分泌科的運用[J].中國醫療前沿，2007（19）.

[4]趙芳，趙聰玲，李秀華.內分泌科護理人員排班方式的探討[J].中國護理管理，2006（03）.

編輯/王敏