婦產科護理中感染問題的分析和探討

摘要：目的 探討婦產科護理中感染問題及相應的解決措施。方法 選取某院婦產科曾收治的126例患者作為調查對象，對患者進行回顧性調查，分析住院期間患者感染情況，記錄出婦產科患者的感染率及感染部位。結果 在所選取的126例患者中，婦科手術患者（67例）的感染人數為7例，占總調查人數的10.4%；產科手術患者（59例）的感染人數為10例，占總調查人數的16.9%。其中婦產科手術患者的感染部位通常以切口感染、宮腔感染、呼吸道感染、泌尿道感染及腸胃系統感染居多。結論 婦產科護理過程中產生的感染因素很多，重視婦產科的感染因素，加強護理工作的專業性及規范性，以此降低婦產科住院患者的感染率。

關鍵詞：婦產科；感染；泌尿道感染；呼吸道感染

隨著我國醫療水平的逐漸提高，人們在對臨床醫療技術充滿信心的同時，也對護理問題提出了新要求，而患者在術后的手術部位感染情況也受到了來自各國醫學學者的多方面重視。在多數大型醫療機構和綜合類疾病的醫院中，產科產婦的感染是其感染的重要部分之一，而婦產科感染率一直居高不下，不僅影響患者身體健康還增加了護理工作的難度。在減少或避免婦產科患者感染情況的方面我國有過很多探討，本次調查將針對婦產科患者的感染率及感染部位進行分析，并提出相關的解決措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以某院2012年7月～2013年10月住院接受治療的126例婦產科患者作為調查對象，婦科患者67例，年齡20～45歲，平均年齡（26.7±3.2）；產科患者59例，年齡24～37歲，平均年齡（25.6±7.2）。對住院期間的臨床資料和感染信息進行分析。本次調查的126例患者中，均在本院接受心電圖、尿常規、肝腎功能、白細胞總數、凝血功能以及中性粒細胞等方面的檢查，各項指標均顯示正常，排除標準為：呼吸道患者和泌尿道患者。

1.2方法 以2001年我國國家衛生部所頒發的《醫院感染診斷標準》為調查標準，對126例患者的感染率、感染部位和住院時間等資料進行統計分析。

2 結果

2.1感染率分析 126例患者中，婦科手術患者（67例）的感染人數為7例，感染率占婦科患者總例數的10.4%；產科手術患者（59例）的感染人數為10例，感染率占產科患者總例數的16.9%，見表1。

2.2感染部位分析 婦產科手術患者的感染部位通常以切口感染、宮腔感染、呼吸道感染、泌尿道感染及腸胃系統感染居多，本次調查中，婦科手術的切口感染及宮腔感染均為1.4%，呼吸道感染為2.9%，泌尿道感染為4.4%；產科手術的切口感染宮腔感染及腸胃系統感染為1.7%，呼吸道感染為3.4%，泌尿道感染為8.4%，見表2。

2.3住院時間分析 通過對126例患者的住院時間進行分析，可以發現，在67例進行婦科手術患者中的7例發生感染的患者，其平均的住院時間均要高于未發生感染現象的進行婦科手術的患者；而在59例進行產科手術患者中的10例發生感染的患者，其平均的住院時間也要大于未發生感染現象的進行產科手術患者，見表3。

3 討論

手術因素引發的感染尤為常見，由于手術過程中接觸到的醫療器械或空氣中的微生物等，會對患者的創口處產生創口感染。另一方面由于醫護人員對自身清潔未能保證，手術室消毒、醫療器械消毒等均是引發感染的因素，而由于手術時間過長、手術創口過大引起感染情況也有存在[1]。因此，工作人員需要在術前嚴格按照相關規定進行手術室消毒、手術設備消毒，并進行術前洗手。有調查顯示，經過嚴格的消毒、清潔處理后，手術感染率能夠下降1/4。其護理對策主要措施如下。

3.1呼吸道感染因素及護理對策 婦產科患者在進行手術后通常體制較弱，自身抵抗力病毒的能力下降，我國每年由婦產科手術所引起的呼吸道類感染居所有我國感染首位，引發婦產科患者呼吸道感染的因素有很多，其中包括患者病房探視人員多，繼而帶來的大量細菌，而患者因手術而導致了抵抗力下降，從而引發感染。另外，婦產科患者在進行手術的麻醉過程中，需要被插入氣管插管，氣管插管的插入可能會導致進行婦科手術患者的呼吸道粘膜受損，引起呼吸道感染。針對以上所提到的問題已采取以下措施進行改善：①在臨床護理過程中對患者的病房需要做好通風處理，保持病房內空氣流動，通風時間大約2h/d左右，這樣的做法是為了減少封閉空間引起的細菌滋生；②外來人員在對患者進行探視時，需要經過消毒后才能進入病房，并且護理人員應盡量控制探視人數，這樣的做法是為了免除由外界細菌引發患者感染；③護理人員遵照醫囑每日進行消毒，特別是針對死角、床單被褥，消毒方法可以選擇消毒液、日光消毒、紫外線消毒等。在手術時小心插入氣管插管，注意插入手法，避免呼吸道粘膜破損。

3.2泌尿道感染的因素及防護措施 患者產后尿道感染率一直高居不下，在本次研究中，婦科及產科患者的泌尿道感染率最高，引起泌尿道感染的導尿管的消毒工作一直未能嚴格規范，并且護理人員插入導尿管時也時常不規范，引發尿道黏膜受損，從而引發感染[2]。

泌尿道感染的防護措施有以下幾種：①在手術前需要對患者進行婦科檢查，如有細菌性陰道炎，需要在及時有效的治療后，再進行手術；②住院期間可以適當減少肛診和引導檢查；③患者需要保持外陰清潔，每天清洗；④對于產婦可以為其服用適當的抗生素來抵抗細菌，預防感染；⑤醫護人員對患者進行插管或手術時，需要將工具做無菌處理。

3.3切口感染 切口感染有以下幾方面引起：①患者在手術過程中會消耗大量的體能，術后體質虛弱，抵抗力下降；②產婦在手術后，傳統觀念認為不適合洗澡、沾水，不衛生是引起感染的重要因素；③未在患者術前做消毒工作，引發感染。

對此，護理人員需要認識到切口感染的重要性，①保證患者的清潔衛生，提醒患者每日做外陰清洗工作；②醫護人員在術前需要對工具做無菌處理，對產婦徹底消毒，并且減少住院時間；③醫護人員在術前需要對患者進行全方面的了解，在術中出現的血腫或出血，嚴格按照操作規定進行縫合；④患者術后的免疫力會明顯下降，保證患者的營養均衡，注意患者飲食[3]。

另外，通過本次調查發現，產生感染的因素還與患者年齡有密切關系，隨著年齡的增長，身體免疫力便會下降，引發感染的幾率會增加，所以高齡產婦是臨床上最容易引發感染的患者群體。在此方面的護理工作需要根據患者的自身體質對患者進行加倍細致的護理，常與患者溝通，了解患者身體不適部位及癥狀，及時做好護理工作，降低感染率。

參考文獻：

[1]李宏.探究婦產科護理中的風險控制及人性化管理[J].中國衛生產業，2013，04：21.

[2]于黎明.淺談婦產科護理中的常見問題及解決對策[J].求醫問藥（下半月），2013，07：230-231.

[3]于紅虹.初產婦對產程中西醫護理干預評價的質性研究[D].福建中醫藥大學，2013.

編輯/成森