老年高血壓的臨床觀察和護理體會

摘要：目的 重點探索老年高血壓的臨床觀察、護理方法及療效。方法 選取的研究對象是2012年1月～2013年8月我院住院及門診的200例老年高血壓患者，給予患者對癥治療，加強對患者的護理，觀察療效。結果 治療效果為顯效的總共有125例，顯效率高達62.5%，治療效果為有效的總共有48例，有效率達到24%。治療效果為無效的總共有27例，無效率達到3.50%?；颊卟粷M意的總共有1例，不滿意率為0.5%。較滿意的總共有40例，滿意率達到20%，非常滿意的總共有159例，患者的滿意度僅僅達到79.5%。結論 給予患者對癥治療，加強對患者的護理，有利于提高患者的治療效果。

關鍵詞：高血壓；老年人；臨床觀察；護理

高血壓指體循環動脈血壓增高，屬于心血管疾病。目前高血壓是我國最常見的慢性病之一，其發病率高，嚴重的還會伴有心腦、腎等器官功能或器質改變為特征的全身性疾病。本文從界定老年高血壓人群開始，介紹老年高血壓200例的臨床觀察和護理，并淺談幾點體會。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年8月在我院住院及門診的老年高血壓患者隨機觀察、護理及追蹤200例，女性患者有109例，年齡60～87歲，平均年齡（70.52±2.65）歲。病程1.2～9.5年，平均病程（3.24±1.25）年。男性患者有91例，年齡61～86歲，平均年齡（70.42±2.57）歲。病程1.3～9.4年，平均病程（3.74±1.45）年。觀察老年高血壓患者的臨床降壓治療過程。

1.2方法

1.2.1治療方法 常規降壓藥物治療如利尿劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類藥等。運用血壓計的測量，比較治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（PP）的水平。

1.2.2護理方法 ①進行藥物護理：老年人進行高血壓病治療的基礎是服用高血壓藥物，其原則是個性化治療原則、合理聯合用藥、循序漸進、持之以恒、平穩降壓。這指導了醫生護士在用藥護理時應當避免服用藥物量過大引起血壓驟降，突然停藥引起血壓反跳，以及患者產生耐藥性等現象的出現。老年高血壓患者在使用藥物護理時，由于其記憶力和認識力的減退，對藥物的種類和劑量記不清，并且老年人輕信市面上被夸張療效了的保健品和保健藥，所以經常會出現不規律服藥和不能堅持長期治療的現象，所以我們要提高老年高血壓患者用藥的持續性和依從性，控制血壓的升高。②調節合理的飲食結構和進行健康教育。飲食調節和健康護理是防治老年高血壓患病的重要環節。？訩老年人高血壓應當嚴格限鹽，特別是要減少鈉鹽。？訪減少含脂肪高的豬肉等肉類食品的攝入，適當補充蛋白質?？茖W研究表明鉀與血壓呈明顯負相關，蔬菜水果的攝入可減少脂肪攝入從而使收縮壓下降。？訫保持充足的睡眠，戒煙限酒，堅持運動降低血脂，增強體質。？訬養成良好生活的習慣，食不過飽，不要穿緊身衣褲，領口或領帶不宜過緊，否則將壓迫頸靜脈竇，使血壓升高。我們在對老年高血壓患者進行臨床治療的工作中，普遍存在著患者不遵醫飲食和生活習慣不良的行為，所以我們應當多加勸阻，幫助老年高血壓患者控制血壓，健康的生活。③定期進行心理護理。多數老年人患者存在心理脆弱，情緒易波動，擔心家庭經濟條件較差，擔心難以康復等心理障礙，但是研究又表明老年高血壓病患者的心態與他們對治療的依從性呈正相關的關系，所以我們要采取有針對性的正確的心理護理措施這就要求護士在對老年患者進行護理時，做好細致耐心的心理疏導，讓他們保持情緒穩定，心境平和[1]。

1.3觀察指標 由同一名醫生在服藥前及治療后第2、4、8、12w檢測血壓并做記錄。試驗前后檢測肝腎功能、血糖、血脂、血尿酸、血黏度、尿常規以及電解質。在治療期間護理人員精心護理，密切觀察患者的不良反應、心理動態，并做出相應記錄及處理。

1.4療效判定 對治療前、后血壓及心率進行比較。治療前后分別行動態血壓檢測心電圖及查空腹血糖、血脂、肝腎功能、尿酸及血、尿常規。顯效：舒張壓（DBP）降至正常范圍，并且下降幅度≥10mmHg，或下降20mmHg以上，且至正常；有效：降至正常范圍，但DBP下降<10 mmHg，或較治療前下降10～19 mmHg或收縮壓下降幅度>20～30 mmHg；無效：未達到上述標準[2]。

2結果

治療效果為顯效的總共有125例，顯效率高達62.5%，治療效果為有效的總共有48例，有效率達到24%。治療效果為無效的總共有27例，無效率達到3.50%。

患者不滿意的總共有1例，不滿意率為0.5%。較滿意的總共有40例，滿意率達到20%，非常滿意的總共有159例，患者的滿意度僅僅達到79.5%。

3結論

老年人高血壓可這樣定義，年齡大于等于60歲，在沒有服用抗高血壓藥的前提下，血壓持續或非同日大于等于3次測量，收縮壓大于等于140mmHg（18.6kPa）或舒張壓大于等于90mmHg（12.9kPa）的老年人群體。

得出老年高血壓患者常見的特點如下：①老年人的高血壓病很普遍多見，這是大動脈粥樣硬化使其順應性降低的結果。②收縮壓增高，脈壓增大；隨著年齡增加，大動脈中層彈力纖維減少，膠原含量增多，中層鈣質沉著，內膜纖維斑塊形成使動脈管腔變窄、腔/壁比值和管腔面積下降，血管硬度增高，彈性下降，使得收縮期血液流動時壓力增高。③血壓的波動性增大。隨著年齡的增大，器官會有不同程度的退行性病變，血壓調節功能減退，并且波動性增大[3]。④心、腦、腎及眼底的合并癥和并發癥多。隨著高血壓病的發展，血壓會持續升高，最終導致各種合并癥和并發癥，如：合并糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥等，使動脈粥樣硬化進展快；如果不控制好還會出現心力衰竭、腦出血、高血壓腦病、腎小動脈硬化、腎功能衰竭等并發癥。⑤老年人高血壓病的治療難度大。長期不健康的生活方式，老年患者的治療依從性差、多臟器功能損害、多病共存使得治療變得復雜這些原因增加了治療的難度[4]。

本次研究中，治療效果為顯效的總共有125例，顯效率高達62.5%，治療效果為有效的總共有48例，有效率達到24%。治療效果為無效的總共有27例，無效率達到3.50%。患者不滿意的總共有1例，不滿意率為0.5%。較滿意的總共有40例，滿意率達到20%，非常滿意的總共有159例，患者的滿意度僅僅達到79.5%。由此可見，對癥治療和加強護理有利于促進患者的康復。

總問言之，根據老年高血壓的特殊性，我們應當加強對老年高血壓的研究，幫助老年患者建立正確的心態，提高其對藥物和非藥物治療的依從性，控制高血壓的水平，同時防治并發癥，提高其生活質量。

參考文獻：

[1]唐宜耀，劉帆.老年高血壓350例臨床分析.湖南師范大學學報，2005，2（4）：65-66.

[2]閆敏.老年人高血壓的臨床特點及治療原則[J].中國臨床保健雜志，2006，9（6）：639-640.

[3]藤傳章.淺談原發性高血壓的危害性及堅持治療的主要性[J].中華臨床心理與應用心理學研究.

[4]趙清平.老年高血壓患者常見護理問題及對策[J].中國廠礦醫學，2005，18（6）：557-558.

編輯/孫杰