產后盆底康復治療對盆底肌肌力和陰道緊縮度的影響

摘要：目的 通過對產婦進行產后盆底康復治療，觀察產后盆底康復治療對產婦的盆底肌肌力以及陰道緊縮度的影響。方法 將我院所治療的69例足月頭位分娩的產婦作為研究的對象，隨機的將其分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組有37例患者，并且利用PHENTX型號的盆底電刺激治療儀來進行產婦的產后康復治療，對照組有患者32例，通過Kegel盆底肌功能訓練來進行產婦的產后康復治療，兩組的治療時間均為1個療程，并且對治療后的盆底肌肌力進行分級評定，對兩組產婦的康復效果進行對比分析。結果 觀察組的盆底肌肌力改善的有效和顯效例數分別是18例和15例，對照組的有效和顯效例數分別為14例和8例；觀察組的陰道緊縮度改善的例數為32例，而對照組的例數為20例；由此可見，觀察組產婦的盆底肌肌力及陰道緊縮度的康復效果比對照組的好，其比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 產婦的產后盆底肌肌力及陰道緊縮度的康復治療可以利用盆底電刺激行產后康復治療法，能夠使得產后盆底肌肌力提高，陰道緊縮度增強。

關鍵詞：盆底康復治療；盆底肌肌力；陰道緊縮度；影響

隨著人們的生活質量和水平不斷地提升，尤其是在計劃生育方面，不僅注重胎兒的生長發育，還要注重產婦在心理和生理上康復治療。在產婦產后經常會出現盆底功能障礙性疾病，妊娠期的產婦的子宮容易增大，會對盆底軟組織結構產生慢性的拉引作用，造成盆底軟組織出現不同程度的損傷，而孕激素水平的變化也會使得盆底的結構受損，同時還會出現盆腔器官脫垂、尿失禁等盆底功能障礙性疾病。因此可以對產后產婦的盆底肌肌力以及陰道緊縮度進行盆底康復治療，能夠有效地避免盆底功能障礙疾病的發生。以我院治療的69例足月頭位分娩的產婦作為研究的對象，現結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年所治療的69例足月頭位分娩的產婦作為研究的對象，并且在產婦產后的42d進行隨訪，經過檢查確定產婦有陰道松弛以及產后盆底肌肌力下降的狀況，符合所研究病癥的診斷標準，并且產婦無陰道流血、無陰道炎、無泌尿系統感染等病癥。隨機的將產婦分為兩組，即觀察組和對照組。其中觀察組有產婦37例，年齡21～8歲間；對照組有產婦32例，年齡在20～38歲。兩組產婦在年齡、孕期、文化程度等方面基本相似，其中的比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2治療方法 在實驗過程中，觀察組的產婦利用PHENTX型號的盆底電刺激治療儀來進行產婦的產后康復治療，其電刺激頻率由最低的8Hz到最高的80Hz，脈寬為20～740 s，確保儀器所產生的電流能夠達到肌肉強力收縮或盆底肌肉有跳動的功效。在產婦進行電刺激治療前需要調整刺激參數，產婦對電刺激強度的耐受性會因刺激次數的增多而加大。利用肌力測試儀對產婦的盆底肌肌力進行檢測，每周需要進行2次15～30min的治療，每個療程持續進行10次。對照組的產婦通過Kegel盆底肌功能訓練來進行產婦的產后康復治療，產婦需進行縮肛運動，收縮5s后放松，3次/d，持續15min/次，1個療程為4～6w。兩組孕婦需要進行產后康復教育以及常規護理[3]。

1.3療效標準 產婦產后盆底肌肌力的療效標準：顯效，盆底肌肌力≥3級；有效，盆底肌肌力在初查時有提高，但是沒有超過3級；無效，盆底肌肌力無改善。引導緊縮度療效標準：顯效，陰道的前后壁合攏，無陰道膨出現象；有效，陰道的前后壁合攏，但仍存在陰道膨出的現象；無效，陰道的前后壁不合攏，仍存在陰道膨出的現象[1]。

1.4統計學分析 在實驗過程中，可以利用Wilcoxon秩和檢驗方法來計算u值，利用SPSS11.0軟件系統對數據進行統計學處理分析，計數資料可以利用t檢驗，其中比較差異具有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦治療后的盆底肌肌力改善情況的比較 將觀察組和對照組產婦的盆底肌肌力改善狀況進行對比分析，發現觀察組產婦治療后的改善效果比對照組的要好，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦治療后陰道緊縮度的改善情況的比較 通過對觀察組和對照組產婦治療后的數據進行對比分析，發現觀察組治療后的陰道緊縮度改善效果比對照組的好，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期和分娩期是產婦必須要經歷的生理過程，產婦的內分泌失調，其變化以及重力的作用等會造成產婦的盆底肌肉軟組織結構受損，甚至出現盆底功能障礙性疾病 [2]。產婦的骨盆不僅要承受盆腔臟器的重力，還要進行多種生理功能活動，尤其是在產婦的妊娠期和分娩期，胎兒過大、羊水過多或是產程過長等都會導致產婦的盆底肌肌力下降，使得盆底受損或出現松弛的現象。因此產婦產后可以通過盆底康復治療和培訓改善盆底肌肌力的受損情況以及陰道緊縮度狀況，同時可以有效地預防盆底障礙性疾病的發生。

產后盆底康復治療技術得到不斷地推廣，對于產婦產后盆底肌的康復治療具有良好的效果，可以防止產婦出現產后尿失禁、陰道松弛等病癥。對產婦產后使用電刺激治療法進行深入的研究表明，不同頻率和不同能量的電刺激以及訓練可以增強盆底肌肌力，提升盆底肌的強度和彈性，甚至使得盆底肌的功能恢復[4-5]。以往的科學醫療證實，利用電刺激治療儀進行盆底肌治療具有安全性、可靠性、非依賴性等，可以有效地改善盆底肌肌力以及陰道緊縮度。

從本次研究中可以觀察出，觀察組產婦治療后的改善效果比對照組的要好，差異具有統計學意義（P<0.05）。并且觀察組治療后的陰道緊縮度改善效果比對照組的好，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，產婦產后進行盆底康復治療具有重要的意義。

綜上所述，由本次研究表明，產婦的產后盆底肌肌力及陰道緊縮度的康復治療可以利用盆底電刺激行產后康復治療法，能夠使得產后盆底肌肌力提高，陰道緊縮度增強。

參考文獻：

[1]陳月秀，劉彩金，陳小紅.女性盆底肌肉康復效果評價[J].交通醫學，2011，25（3）：280-285.

[2]馬樂，王雪影.中國女性盆底功能障礙性疾病的診治進展[J].中國生育健康雜志，2010，21（4）：254.

[3]賈爽，李曉環，劉苗貞.盆底肌肉鍛煉防治產后盆底功能障礙60例臨床分析[J].中國醫療前沿，2009，4（17）：48.

[4]陳瑜.電刺激聯合生物反饋加家庭康復器治療產后盆底功能障礙88例臨床分析[J].臨床醫藥實踐，2012，21（7）：514-516.

[5]朱錦容，楊炎.電刺激聯合生物反饋在盆底康復治療中的療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（2）：237-238.

編輯/王敏