高頻電刀對疝氣手術切口愈合的影響研究

摘要：目的 探討高頻電刀對疝氣手術切口愈合的影響。方法 回顧性分析選擇2013年4月～9月在我院接受治療的疝氣患者60例，按住院順序分人數均等的觀察組和對照組。對觀察組的30例患者使用高頻電刀進行手術，對對照組30例患者使用普通手術刀進行手術。比較兩組患者在結束手術之后，手術切口的愈合情況。結果 通過比較兩組患者的手術切口愈合情況，發現觀察組患者發生傷口感染的情況有6例，發生脂肪液化的情況有4例，經過統計，愈合不良率占33.3%；對照組患者沒有發現脂肪液化的現象，其中傷口感染患者有2例，經過統計，愈合不良率達到6.6%。通過比較兩組患者的愈合不良率，兩者的差異比較明顯，有統計學意義差異（P<0.05），具有可比性。對于兩組患者發生的不良反應，在對癥治療后，其癥狀都不同程度的消失。結論 通過研究證明，對疝氣患者進行手術治療時，高頻電刀對手術切口的愈合會產生較大的不良影響。因此，使用高頻電刀進行手術的時候，要嚴格掌握手術適應癥。

關鍵詞：高頻電刀；疝氣手術；切口愈合

高頻電刀即高頻手術器，它是上個世紀20年代開始應用到醫學領域的。高頻電刀的工作原理是通過有效的電極尖端，產生出高頻電壓電流，與人體肌體接觸時，對組織進行加熱，實現對肌體組織的凝固、分離，從而達到對肌體組織進行切割、止血的目的[1]。近年來，高頻電刀的使用，很大程度上簡化了醫生的操作流程，節省了手術時間[2]。但是其對患者手術切口的影響是比較大的。本文回顧性的分析選取了2013年4月～9月在我院接受治療的疝氣患者60例，將其分為觀察組和對照組，其中對觀察組患者使用高頻電刀進行手術。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性的分析選取了2013年4月～9月在我院接受治療的疝氣患者60例（排除有嚴重的肝、心、腎等臟器官疾病患者），其中男42例，女18例；年齡25～70歲，平均年齡為（40.12±13.13）歲。患者的皮下脂肪層厚度在1.5～4.0cm，平均厚度為（2.31±0.22）cm；其中疝氣部位包括：腹股溝斜疝39例，直疝21例。將所有患者按照住院順序分人數均等的觀察組和對照組。對觀察組的30例患者使用高頻電刀進行手術，對對照組30例患者使用普通手術刀進行手術。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎資料方面均沒有明顯差異，無統計學意義上（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 主刀醫生需要逐層切開患者腹部皮膚的各層組織，使用高位分離法，把疝囊分離到內環口，如患者疝囊較大，可進行中部分離隔斷，關閉附近的疝囊口，再進行高位分離法。把疝囊回納到腹腔以后，護士要把網塞、1號慕絲線小圓針給主刀醫生，讓醫生對網塞外瓣以及疝環進行手術縫合，按照患者的實際情況確定具體的縫合針數。之后，護士要把補片給主刀醫生，醫生將補片修剪為實際需要的大小，之后將修剪好的補片放在患者精索后的腹股溝后壁，采用1號慕絲線小園縫合腹內斜肌背層、腹股溝韌帶、腹直肌前鞘并且需要稍加固定。步驟進行完以后，主刀醫生需要逐層縫合患者的各層肌體組織。整個手術過程當中，有關的醫護人員必須嚴格按照手術要求，進行無菌操作，降低患者的感染幾率[3]。手術結束以后，要對疝氣患者進行隨訪，時間長達20d。

1.3愈合情況診斷標準 切口甲級愈合表現是：手術切口無不良反應，初期愈合良好；乙級愈合表現是：手術切口發生炎性反應，愈合不好，出現紅腫、血腫、積液等不良術后反應，但切口無化膿現象；丙級愈合表現是：手術切口有化膿現象，需切開機體組織進行引流。愈合不良率指乙級愈合率和丙級愈合率的總和。

1.4統計學分析 使用統計學軟件SPSS17.0，對所得數據進行處理分析，計量資料用標準差表示，兩組間的比較用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，兩組間的比較有顯著性差異，有統計學意義（P<0.05），具有可比性。

2 結果

對兩組患者的手術切口情況進行隨訪后，通過比較兩組患者的手術切口愈合情況，發現觀察組患者發生傷口感染的情況有5例，發生脂肪液化的情況有4例，經過統計，愈合不良率占33.3%；對照組患者沒有發現脂肪液化的現象，其中傷口感染患者有2例，經過統計，愈合不良率達到6.6%。通過比較兩組患者的愈合不良率，兩者的差異比較明顯，有統計學意義差異（P<0.05）。具體情況見下表（見表1）。對于兩組患者發生的不良反應，在對癥治療后，其癥狀都不同程度的消失。

3 討論

臨床中，常見的手術并發癥中，手術切口感染非常多，主要包含：切口止血處理不嚴密導致切口感染；手術實施者無菌觀念若，沒有嚴格進行無菌操作。即便在手術中大量應用抗生素，對切口感染發生的可能進行預防，但是手術切口感染依舊沒有徹底解決的有效方法。

高頻電刀自投入到醫學手術當中，其便捷性不但減少了醫生的操作流程，而且也節約了手術時間，減少患者術中出血量。但是如果不正確使用高頻電刀，就會對患者的肌體組織產生大的損失，造成較多的手術切口并發癥[4]。根據本次研究，觀察組患者有5例有切口感染的現象，對照組患者有2例出現切口感染的現象。對疝氣患者進行手術治療時，高頻電刀對手術切口的愈合會產生較大的不良影響。因此，使用高頻電刀進行手術的時候，要嚴格掌握手術適應證。

為了將手術中進行切口止血的時間減少，在臨床中，高頻電刀的應用越來越頻繁，對組織的損傷也越來越大。除了增加手術切口感染意外，因為高頻電刀也會加劇對組織的損傷，切口出現愈合不良或脂肪液化的現象，稱為切口愈合延遲。基于此，在手術中，應該對高頻電刀的使用率進行嚴格控制，掌握電刀的應用指征，降低組織損傷的發生，降低手術切口的感染率。根據本文研究結果顯示，觀察組采用高頻電刀實施手術，患者的愈合不良率達到33.3%，而對照組應用手術刀進行手術，愈合不良率僅為6.6%，兩組對比，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，應用高頻電刀對手術切口的愈合會產生一定的不良影響，延長了愈合的時間，而且提高了術后切口感染的發生率。

參考文獻：

[1]趙希君.高頻電刀對疝氣手術切口愈合的影響研究[J].亞太傳統醫藥.2012，8（9）：137-138.

[2]周嗣美.高頻電刀對疝氣手術切口愈合的影響分析[J].內蒙古中醫藥.2013，32（15）：56.

[3]李武.高頻電刀對疝氣手術切口愈合的臨床效果[J].中國當代醫藥.2013，20（18）：171.

[4]沈宏偉.高頻電刀對疝氣手術切口愈合的影響研究[J].現代診斷與治療.2012，23（9）：1551-1552.

編輯/王敏