82例下頜阻生智齒拔除術中四手操作護理配合分析

摘要：目的 探討四手操作護理配合方式對下頜阻生智齒拔除術的臨床效果。方法 資料選自2013年7月～2014年8月在我院接受下頜阻生智齒拔除術的82例患者，均予以四手操作模式，探討四手操作護理配合策略。結果 下頜阻生智齒拔除術四手操作護理配合措施的有效實踐，促使手術醫師的操作程序更加順利，所有患者的手術均已成功，且未出現任何并發癥病例。結論 下頜阻生智齒拔除術四手操作護理配合具有較高臨床價值與可行性，可提升手術的整體成功率，值得推廣。

關鍵詞：下頜阻生智齒拔除術；四手操作；護理；配合

下頜阻生智齒拔除術通常需要經歷麻醉-翻瓣切開-去骨分牙-增隙-拔阻生牙-處理創口-縫合等操作程序，不僅程序復雜，而且具有較大風險，因此對于醫護人員之間的配合密切度也提出了較高要求[1]。本院于2013年7月～2014年8月收治了82例下頜阻生智齒患者，均予以下頜阻生智齒拔除術，同時實施四手操作護理配合模式，旨在探討四手操作護理配合對于手術患者的意義，現將研究程序進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2013年7月～2014年8月在我院接受下頜阻生智齒拔除術的患者82例，共82顆下頜阻生智齒。男女比例45：37；患者年齡在17～43歲，其平均年齡約（31±3.19）歲。其中，有近中阻生下頜阻生智齒48顆，有水平阻生下頜阻生智齒34顆。

1.2納入指標 本次所有入選患者經口腔CT或曲面斷層片檢查確診為下頜阻生智齒，且均經患者及其家屬簽字同意。同時，本次所選研究對象均無其他系統性疾病、無高血壓、糖尿病及其他心腦血管疾病，所選患者均無拔牙手術相關禁忌癥。

1.3方法

1.3.1術前配合措施 仔細詢問患者的既往病史和過敏史，對其精神狀況進行評估，確定患者所有情況均滿足拔牙指征之后，給予其介紹拔牙方法及相關注意事項，并予以心理護理。同時，術前需準備所需物品，包括埋伏牙手術專用包、兩對無菌手套、一個高速渦輪儀、一個咬合墊以及消毒棉簽、注射器、碘伏液等。

1.3.2術中配合措施 ①術中麻醉配合措施。給予患者常規漱口，將牙椅與燈光等設備調好之后，給予患者局部麻醉，密切觀測其臨床反應，一旦發現異常情況，需及時報予主治醫師并配合其處理；②術中配合。給予患者的口周皮膚常規消毒，根據既定標準排列手術器械，給予患者鋪放洞巾。接著將手術刀、高速鉆輪機和牙齦分離設備等遞給手術醫師，手術環節及時吸走機體術野內液體、霧氣和碎屑，將下頜阻生智齒峽部的軟組織排開，同時嚴密觀察機體反應，注意安撫其情緒。待智齒被拔出之后，還需給予患者創口搔刮和修正牙槽骨的邊緣等措施，并將30ml生理鹽水放入不銹鋼彎盤中，對其創口進行沖洗。而在創口縫合環節，護理人員要協助醫師牽拉口角，將牙墊放置于拔牙位置，囑咐患者咬緊約40～50min。

1.3.3術后配合措施 術后取患者半臥位，待其恢復正常狀態后予以下地活動，對治療器材進行整理之后，將其浸泡于消毒液中進行消毒和清洗。囑咐患者禁止反復吐唾、反復吸吮或舔吸傷口，手術2h后以正常牙側進食，食物以溫熱為主，嚴禁抽煙、喝酒、劇烈運動等。術后24h不刷牙不漱口，待術后第2d刷牙時，應給予創口保護措施，如果發現口水中包含著較多血塊，需及時回院復診。

1.4觀察指標 觀察并記錄本組研究對象護理滿意程度，并發癥的發生情況等。

2 結果

經四手操作護理配合措施的有效實踐，有78例患者對手術程序和護理程序感到滿意，護理滿意程度為95.12%，所有患者的手術均已成功，且并未出現任何并發癥病例，手術效果較為顯著。

3 討論

下頜阻生智齒拔除術屬于牙科臨床中較為常見的一種手術操作形式，但由于下頜阻生智齒基本解剖結構偏于復雜，加之操作的視野受限，以至于其治療難度相對較大。為了提升手術效果，控制機體出血量和減輕其痛苦，臨床上多會選擇使用四手操作護理配合措施[2]。而在護理配合環節，護理人員操作行為、配合水平以及護理技能等均會對手術成效造成影響。為了提升護理人員操作技能，要求其重視以下幾個環節。

3.1術前給予患者身心評估，以防術中發生意外事故。護理人員要具備手術的相關專業知識與手術指征，詳細詢問患者基本情況，確保其身體狀況能夠滿足手術要求。

3.2給予患者心理護理，最大限度消除其心理負擔，取得其主動配合。術前給予患者講解術中注意事項，以聊天的形式了解機體內心所需，對于其提出的合理要求應予以滿足，同時給予患者鼓勵和支持，使之在沒有任何負擔的情況下接受手術。

3.3嚴格實施無菌操作，以防術后出現并發癥或感染癥狀。術中嚴密監測體積臨床癥狀變化情況，掌握麻醉可能出現的各種不良反應，一旦發現任何異常，需配合醫師予以搶救，最大限度控制醫療糾紛、醫療事故的出現[3]。

經研究表明，下頜阻生智齒拔除術當中實施四手操作模式，對于減輕患者痛苦具有促進作用。而四手操作護理配合需要護理人員具備精湛的專業技能，通過加強和醫師之間的配合度，可有效提升手術的整體成功率，值得推廣。

參考文獻：

[1]肖莉，鄧艷芳，黃佩珍，等.超聲骨刀在貼近神經管下頜阻生智齒拔除術中的應用及護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（12）：31-32.

[2]周利文，楊艷峰，潘鋼，等.超聲骨刀拔除下頜阻生智齒的效果觀察及護理[J].現代臨床護理，2010，09（8）：34-36.

[3]林鶯，李大蘭.下頜阻生智齒拔除術936例四手操作護理體會[J].福建醫藥雜志，2011，33（4）：155-157.編輯/哈濤