慢性盆腔炎婦產科臨床治療體會

摘要：目的 研究慢性盆腔炎婦產科臨床治療的效果。方法 選取我院婦產科2011年3月～2013年3月進行診治的慢性盆腔炎患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組各50例，對對照組患者進行常規西藥的消炎治療，對觀察組患者在對照組治療的基礎上配合中藥采取灌腸治療，對比分析兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者痊愈了39例，總有效率為94.00%，對照組患者痊愈了24例，總有效率為74.00%，觀察組的治療效果明顯優于對照組的，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于慢性盆腔炎患者來講，中西結合的方式治療效果更加顯著。

關鍵詞：慢性盆腔炎；中西結合；臨床效果

慢性盆腔炎屬于婦產科多見的疾病，它會引起女性各種婦科疾病的發生，是影響廣大女性生殖健康的重要殺手 [1]。我院就選取的100例慢性盆腔炎患者進行研究，用兩種方法對兩組患者分別進行治療。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取我院婦產科2011年3月～2013年3月診治的慢性盆腔炎患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組年齡21～53歲，平均（38.54±2.08）歲；病程2個月～9年，平均病程（4.86±2.56）年。對照組年齡23～51歲，平均（40.15±2.67）歲；病程3個月～11年，平均病程（5.63±2.18）年。兩組患者在年齡、病程、病情等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對對照組患者進行常規西藥治療，具體包括甲硝唑2次/d，400mg/次，左氧氟沙星1次/d，500mg/次，按這種西醫治療方式持續兩周。對觀察組患者在對照組的基礎上采用中藥灌腸治療，具體藥方根據不同癥狀有所不同：有白帶異常癥狀者可以給與15g大血藤、30g鴨跖草、15g煅牡蠣；有腹痛癥狀的患者可以給與12g地龍、15g大血藤、30g蒲公英、12g其延胡索；有包塊的患者給與30g魚腥草、15g敗醬草、30g紫花地丁、12g皂角刺、15g莪術、15g大血藤。所有藥方均用水煎服，分早晚2次，同時配合2w左右的灌腸治療，方法如下：患者在床上進行左側臥體位，在其直腸內17cm左右插入醫用導尿管，于上端開啟開放式輸液器，維持灌腸液在38℃左右，不超過10min。灌腸完成后，患者必須保持仰臥位休息30min左右。

1.3診斷標準 痊愈是指患者的臨床體征全部消失，無任何并發癥，各項指標分值在婦科檢查中均正常；顯效是指患者生命體征和臨床并發癥基本好轉，各項指標分值在婦科檢查中降低2/3以上；有效是指患者生命體征和臨床并發癥有所改善，各項指標分值在婦科檢查中降低1/3以上；無效是指患者生命體征和臨床并發癥基本無改變，甚至加重，各項指標分值異常?？傆行?（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/患者總例數×100%。

1.4統計學分析 使用SPSS18.0軟件對本文數據資料進行分析，以χ2檢驗計數資料，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在經過不同的治療方式后，觀察組有39例痊愈患者，3例顯效患者，5例有效患者，總有效率為94.00%；對照組有24例痊愈患者，6例顯效患者，7例有效患者，總有效率為74.00%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性盆腔炎屬于常見婦科病，指的是在女性的內生殖器、盆腔腹膜、周圍結締組織的慢性炎癥。如果患者個人體質較差，其遺留病情會反復發作或者遷移到后期，引起患者慢性盆腔炎[2]。這種炎癥病情相對頑固，通常會引起女性白帶增多、經期紊亂、腰腹疼痛，甚至不孕等癥狀。

針對慢性盆腔炎病因進行分析，主要包含以下幾個方面：①免疫因素：指自然防御能力受到破壞、內分泌變化、機體免疫功能下降或外源性致病菌侵入等原因引起的炎癥。②病情遷移：如果對急性盆腔炎沒有進行徹底治療，那么病情就會發展為慢性盆腔炎，部分病情是由于臨近的器官發生炎癥而蔓延到盆腔[3]。比如腹膜炎、闌尾炎等蔓延到盆腔，引起慢性盆腔炎。③病理改變：有些慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎遺留的病理發生改變引起，而沒有病原體。④衣原體感染：患者本身沒有急性盆腔炎的病史，主要由于沙眼衣原體感染引起的。⑤下生殖道感染：患者的下生殖道的性傳播疾病，包括衣原體性宮頸炎、淋病奈瑟菌性、細菌性陰道病等經過盆腔與下生殖道的連接。引起慢性盆腔炎發生。⑥婦科手術、產后或者流產后[4]。近年來，越來越多的手術對女性盆腔有不同程度的創傷，包括輸卵管通液術、刮宮術、人工流產、宮腔鏡檢查等，或者侵入性檢查，如果沒有嚴格消毒或者遵守手術程序，很可能會引起患者生殖道粘膜的出血、創傷或者壞死等，最終引發下生殖道內源性菌群的病原體發生上行感染。⑦性衛生不良：如果患者在月經期發生性行為，或者使用沒有徹底消毒的盆浴、不清潔衛生巾等，都會引起病原體的侵入，導致炎癥。另外，也會引發盆腔炎。⑧慢性盆腔炎急性發作：慢性盆腔炎會導致患者盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷，一旦輸卵管的防御能力降低，就很容易引發再次感染，這樣病情會反復發作，引起慢性盆腔炎的急性發作。其臨床癥狀通常表現為以下幾方面：①慢性盆腔痛：慢性盆腔炎容易引起瘢痕粘連和盆腔充血，會導致患者下腹疼痛、墜脹或者腰骶部酸痛。通常這種癥狀會在患者過度疲憊、長時間站立、月經前后或者性交后嚴重。②不孕及異位妊娠：患者的輸卵管一旦粘連，很可能會引起不孕或異位妊娠，前者在慢性盆腔炎患者的發生率為25%左右，并隨病情發展，逐漸增長。③月經異常：子宮內膜炎經常會有月經紊亂、白帶增多、痛經、性感不快等癥狀，盆腔淤血會引起月經量增多，損傷卵巢功能會引發月經失調。④全身癥狀。部分病程較長的患者可能會出現精神不振、失眠、全身不適等癥狀，一旦患者抵抗力較差，很可能會發生急性或亞急性癥狀。

從中醫上講，慢性盆腔炎屬于\"帶下病\"范疇，患者臨床表現通常為白帶異?；蛟龆唷⑾赂固弁吹萚6]。本文研究中使用中藥目的在于活血化瘀、清熱利濕。本文使用的藥方中包含蒲公英、紫花地丁、魚腥草、鴨跖草等，此類中藥可以清熱解毒、利尿消腫；而地龍的功效為益氣健脾、通行經絡；大血藤可以敗毒消痛、活血通絡；三棱、莪術的功效是行氣、活血化瘀、消積止痛、促進炎癥的吸收等[6-8]。將這些中藥應用于灌腸療法中，不僅可以排除患者體內毒素，改善直腸正常功能，而且可以促進其病情恢復。本文研究中通過使用中西結合的方法治療慢性盆腔炎，總有效率達到94.00%，遠遠高于只進行西藥治療的74.00%，二者差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對慢性盆腔炎患者進行中藥以及灌腸治療，有利于提高臨床效果和安全性，減少副作用，促進患者的病情恢復。

參考文獻：

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編輯/王敏