淺談醫(yī)院藥學發(fā)展與藥師職能轉變

摘要：本文主要從醫(yī)院藥學的發(fā)展過程出發(fā)，對藥師在醫(yī)院藥學發(fā)展中的作用進行探討思考，并分析在新醫(yī)院藥學環(huán)境下的藥師職能轉變和分化所具有的必然性，同時還研究了在藥師職能轉變時出現(xiàn)的問題以及相應的解決措施，以供同類行業(yè)參考借鑒。

關鍵詞：醫(yī)院；藥學發(fā)展；藥師職能轉變

在醫(yī)藥學市場經(jīng)濟與科學技術的不斷發(fā)展下，醫(yī)藥學工作也逐步發(fā)生改變，從傳統(tǒng)的藥品經(jīng)營主導模式轉換為現(xiàn)代化的藥學服務主導模式。所謂藥學服務主要是藥學工作人員通過運用自身所掌握的專業(yè)文化知識與相關技術操作，為患者與其家屬、醫(yī)療工作者進行藥物使用的各種相關類型的服務，以保證藥物治療具有可靠性、安全性、經(jīng)濟性、高效性。藥學服務的核心理念是合理用藥，合理用藥在整個藥學服務環(huán)節(jié)中具有決定性的作用。

1 醫(yī)院藥學的發(fā)展

根據(jù)我國《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》的相關規(guī)定，醫(yī)院藥師的工作要時刻圍繞著\"以患者為服務中心，以臨床藥學為基礎，以合理用藥為核心\"這項三核心思想[1]。近年來隨著經(jīng)濟水平和科學技術的快速發(fā)展，我國的醫(yī)院藥學也逐漸由供給、經(jīng)營模式轉化為服務、技術模式。根據(jù)這一模式從性質上的改變，醫(yī)院藥劑科室應該時刻將患者作為主要服務對象，將臨床藥學作為服務依據(jù)，將提高臨床合理用藥作為主要目標，使藥品管理與藥學服務得到進一步提升。當藥學，模式發(fā)生改變后，必須將合理用藥作為中心思想，藥師要配合醫(yī)師并參與到臨床診治工作中，為患者及其家屬創(chuàng)造良好的藥學服務環(huán)境，使醫(yī)療水平得到穩(wěn)步提升。此外，醫(yī)院負責藥學的藥劑科室應該與個體醫(yī)師進行藥物治療方案的制定，設立血藥濃度檢測系統(tǒng)，實時監(jiān)測患者在用藥過程中病情的變化。此外，藥劑科還要向患者及其家屬、相關的醫(yī)療人員提供藥物的資料信息，開設咨詢平臺，并加強對合理用藥的藥物研討工作。

2 藥師職能的轉變

2.1樹立正確的臨床藥學管理觀念

2.1.1將藥學服務向專科化進行轉變，安排藥師參與臨床查房工作。隨著近年來藥學服務的改革，藥師的工作職責也開始從傳統(tǒng)的配方發(fā)藥模式轉化為臨床用藥模式[2]。現(xiàn)代化的藥師應該遵循以患者為核心，而不是只負責進行藥品發(fā)放，在日常工作中要參與到臨床查房工作中，提高醫(yī)藥服務水平。此外，作為一名合格的藥師還要將臨床視察作為工作基礎，樹立良好的工作信心與耐心，端正自身的學習態(tài)度，可以將自己較為感興趣或擅長的專業(yè)科室以及相關的藥物類型作為發(fā)展目標，并積極參與醫(yī)師會診、制定用藥方案、落實合理用藥等工作，能夠通過反復觀察和監(jiān)測來發(fā)現(xiàn)用藥過程中存在的問題。同時藥師應該掌握醫(yī)療儀器、設備的使用方法，通過研究藥效學、藥動學以及用藥后所產(chǎn)生的不良反應等方面，對患者的適用藥進行推斷、確認，定期向醫(yī)師闡明、匯報藥物的臨床治療效果，根據(jù)患者要求與實際情況將藥物劑量適當調節(jié)或選擇更換其它藥物。

2.1.2在制定個體患者臨床治療方案時，安排專門的藥師參與。現(xiàn)代藥師的職責不只局限于發(fā)放藥物，而是樹立合理用藥的思想觀念，為臨床治療提供有效、正確的醫(yī)學信息與依據(jù)，并嚴密監(jiān)測患者的藥物使用過程，尤其是不同藥物的相互作用、用藥劑量、藥物的副作用等方面。藥師在面對臨床用藥問題時，應該謹遵醫(yī)囑，及時與個體醫(yī)師或責任護士進行討論溝通，收集有用的用藥證據(jù)與信息，提高用藥指導工作，并協(xié)助醫(yī)師系統(tǒng)性的優(yōu)化、調整治療方案，以保證用藥方案具有高效性、可靠性、安全性與經(jīng)濟性。此外，如果涉及到抗菌藥物的使用時，應該依照《抗菌藥物臨床應用指導原則》進行選擇，并檢測一般比較常見的致病菌所具有的耐藥性，做好藥物敏感試驗，觀察該藥物在臨床上的適應癥，做到對癥下藥[3]。

2.1.3對臨床患者提供優(yōu)質化的服務。醫(yī)院可以利用本院所具有的特色文化與先進的技術水平，開展臨床分科的藥學實踐工作，將劃分出來的獨立科室作為專科藥師的專屬科室，并加強專科藥師與患者及其家屬的交流溝通，提高患者對藥師的信心與滿意度，推動用藥方案的實施進度，將合理用藥理念滲透到每一項臨床治療環(huán)節(jié)中。在實施臨床藥學服務時，要為患者及其家屬提供良好的用藥環(huán)境，建立藥師與患者之間的溝通橋梁，消除患者對藥物的抗拒與不信任，保證藥物能夠充分的發(fā)揮出效用，從而達到預期的用藥效果。

2.1.4加強藥物咨詢、藥學監(jiān)護工作，保證臨床藥學服務的順利進行。臨床藥學服務、藥學監(jiān)護、藥學信息咨詢這三項內(nèi)容屬于醫(yī)院藥學服務的主要內(nèi)容，在藥學服務過程中，由具有豐富藥學知識的藥師專門負責，通過對患者開放藥學信息咨詢平臺，加深患者及其家屬對用藥的了解，同時藥師還會配合醫(yī)師共同參與制定個體化的給藥方案，并實時監(jiān)測患者在用藥過程中病情的變化，以保證藥物能夠發(fā)揮出最大效用，從而使整體醫(yī)院的臨床用藥效果得到提高。

2.2提高藥師的臨床用藥實踐能力 為了適應經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，近年來醫(yī)藥體系也隨之發(fā)生改變，就現(xiàn)代化人們的生活水平而言，以往的藥學保健、藥學監(jiān)護已經(jīng)不能夠滿足人們的需求，醫(yī)療單位的執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展方向逐步由經(jīng)營方式向臨床藥學服務方式進行過渡，所以醫(yī)院藥師不僅要更新從業(yè)觀念，提升專業(yè)知識水平，完善藥學知識結構，而且要積極參與到臨床實踐工作中，學習臨床相關的知識，例如生理學、病理學、診斷學、解剖學等方面。除此之外，醫(yī)院的臨床科室要實行輪轉制度，讓藥師對不同專科之間常見疾病與一般應急措施有所了解，為藥師提供臨床疾病研討會的參與機會，以保證藥師與醫(yī)師之間的互相交流、互相配合，定期對藥師進行臨床藥物、藥物副作用、藥物試驗的評估，提高藥師的臨床用藥實踐能力。

3 結語

在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的環(huán)境下，越來越多的人對醫(yī)療水平、醫(yī)療設備、醫(yī)療環(huán)境的要求變得苛刻，同時新形勢下的醫(yī)療市場競爭壓力越來越強，藥學服務為了適應現(xiàn)代化的醫(yī)療環(huán)境，必須進行深入的改革。醫(yī)院應該從藥學發(fā)展的過程中汲取經(jīng)驗，將傳統(tǒng)的藥學經(jīng)營模式轉化為新型的藥學服務模式，不斷提高藥師的知識水平與實踐工作能力，樹立合理用藥的思想理念，以保證藥學服務能夠在新時代的臨床醫(yī)學形勢下快速發(fā)展。

參考文獻：

[1]徐康林.淺談醫(yī)院藥學服務[J].北方藥學，2011，8（12）：62-63.

[2]吳江民，張梅.現(xiàn)行醫(yī)院藥學體制中藥師身份與職責的轉換[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，9（6）：78-80.

[3]馮彥，王紅麗.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院藥學服務工作模式初探[J].中國中醫(yī)藥，2012，18（6）：157-158.

編輯/哈濤