靜脈用藥調配中心的運行與藥師發揮的作用

摘要：目的 探討靜脈用藥調配中心的運行與藥師的作用，有效地進行臨床用藥，加強藥品管理、提升藥物治療水平。方法 通過回顧性調查，對靜脈用藥調配中心的運行效果及藥師發揮的作用，進行合理的分析。結果 通過分析，靜脈用藥調配中心加強了藥師與醫師溝通交流，對醫師有效、合理地應用藥物起到了很大的促進作用。結論 靜脈用藥調配中心的運行與藥師有效的促進臨床用藥，意義重大。

關鍵詞：靜脈用藥調配；藥師；合理用藥

靜脈輸注是臨床上最常用的給藥方式之一，據統計，在住院患者中通過靜脈輸注給藥使用率達70%以上[1]。由于傳統的靜脈藥物配置都是按照醫師醫囑進行配置，很多時候忽視了藥物之間相互作用；同時傳統護士在開放的環境中配液，也會造成不安全隱患。靜脈用藥調配中心可以為全院各個科室提供靜脈藥品及全靜脈營養等在內的靜脈輸液配置任務。對提高醫院服務、更加合理的進行靜脈輸液及保障患者治療安全等均具有重要意義。另一方面，拓展了藥學的工作內涵，為藥師隊伍的發展提供了更好的平臺。

1 調配中心基本要求

靜脈用藥調配中心應當包括工作區和配置區，配備生物安全柜和層流凈化操作臺等裝置。對抗菌藥物、細胞毒類藥物與普通輸液TPN分倉配制。對臨床需要的皮試液、臨時醫囑、加急醫囑、長期醫囑、急救用藥、霧化吸入液、灌腸液及沖洗液等全部由靜脈用藥調配中心配制，隨時有專業藥師對用藥醫囑進行合理性審核后，護士才能夠按照操作要求，對靜脈用藥物在標準環境下進行調配，對藥物的安全性提供了可靠的保證。中心可以每小時一批次，24h全天候配送。通過PIVAS的運作，為醫院臨床用藥的發展搭建了一個安全的平臺，這也充分體現了以患者為中心的藥學服務模式，達到了安全、有效、經濟、合理的用藥目的。

2 調配中心的運行效果

2.1藥品管理水平將得到有力提升 實現集中調配后，將原來臨床的靜脈配置藥物全部集中到配置中心，對靜脈用藥在同一安全潔凈的環境中集中管理、配制，為臨床提供了更加規范的靜脈輸液，這樣更能確保臨床治療效果和安全性。這也為臨床藥師參與臨床用藥治療搭建了平臺。通過平臺建設，藥師可以提供更好的藥物治療服務[2]。

2.2提高工作效率 通過幾種有效的資源整合，可以減少護理工作量，精簡護士傳統的工作模式，提高護士的工作效率。由專門的護士與藥師一起完成靜脈藥物配置工作，大大減少了病區護士靜脈藥物配置的時間，可以抽出更多的時間進行好臨床其他護理工作，更多的去和患者溝通，提高臨床護理質量。

2.3提高輸液質量 配置中心通過嚴格把關程序，可以提高輸液質量，中心將每一道程序都進行嚴格的規定。設置專門負責審核醫囑的藥師進行把關，確保了藥物的穩定性。配置好的藥液，藥劑人員必須再次對藥品日期、名稱、劑量、數量、規格等按照規定審核，同時要進行藥品顏色和澄明度檢查，堅決杜絕不符合規定藥品進入臨床，從根本上保證臨床用藥的安全。

2.4保障患者用藥安全 以前的臨床靜脈輸液都是由各個病區治療時進行配置完成，由于人員較多，人員流動性大，操作會暴露在非凈化空氣中，這就導致在配置過程中藥液可能被污染[3]。靜脈配液中心是在萬級的潔凈環境、局部百級的層流凈化臺下配制藥液，這就保證了安全性和有效性，提高了配制藥液質量，保障了患者的用藥安全。

3 藥學人員發揮的作用

3.1促進了臨床藥學的發展 通過臨床藥師與臨床醫生共同研究探討合理用藥，建立了密切合作的互動關系。藥師積極參與患者給藥方案的設計等方面的工作，主要包括藥物安全使用，正確的配伍，科學的給藥方式和給藥間隔等，加深了臨床藥師和醫師之間的交流和溝通，對藥師專業知識的發揮具有很好的促進作用。對臨床患者而言，可以感受到細致周到的藥學服務。對合理、安全、規范用藥發揮了監督和管理作用，大大發揮了藥學人員在臨床藥物治療中的作用。

3.2促進了藥品管理規范化 藥師作為藥品管理專業人員，具有很強的專業素質，按照嚴格的規定管理靜配中心的藥品。從藥品入庫到配液，每一項核準藥品的名稱、規格、有效期、標簽、生產批號、藥品性狀等，核對無誤后進行配液。他們熟知藥品的存儲條件，如溫、濕度等均按照規定進行統一管理，避免了傳統護士站管理藥品中存在的不足、避免了儲存條件不符合要求、配液前安全檢查不專業、過期失效、擺放混亂等混亂現象，杜絕了造成藥品報廢、丟失等現象，規范了藥品管理，保證了藥品質量。

3.3提高了用藥安全 靜脈藥物配置由傳統的配置，處在開放式的污染或半污染環境下，轉移到潔凈層流臺上操作，完全達到了無菌配置技術配置，減少微粒微生物等致害物質的污染，大大降低了獲得性感染的發生率，最大限度地減少了輸液反應的發生。確保靜脈輸液的安全性：在靜脈藥物集中配置中心工作程序中，必須經過藥師審方工作。有專門的藥師負責審方、核對、反饋用藥信息，對處方再進行了一次安全審定，相當于對處方又加了一層保險，保證每張處方的合理性、配置的正確性，讓患者使用的藥品更加的安全、有效、合理，進一步提高了臨床用藥的安全性。

3.4糾正不合理用藥醫囑 臨床上的住院患者的醫囑用藥均在配置中心集中配置，這就使臨床上的存藥減少了，有了專業藥師的指導，可以有力地減少醫療錯誤，保證了藥液配置的安全性。對醫囑中存在如劑量過大、配伍不合理、重復用藥和用法不當等不合理行為，藥師均可以進行有效地干預。

3.5減少藥品浪費，減輕患者的負擔 靜脈用藥調配中心的運行，使各病區只備一定數量的搶救藥品，其他的藥品均由靜脈用藥調配中心集中管理。藥品由原來的分散在病區的混亂管理，現在統一到配置中心集中管理，一定程度上減少了藥品的浪費，也避免了藥品的丟失、積壓、過期失效等情況的發生[4]。在藥品統一配置的過程中，通過合理的藥品配用，如胰島素、肝素或者某些抗生素類藥物，均按實際用量收費，可以減輕患者的經濟負擔。

3.6降低成本 有條件的醫院，可以讓各臨床科室與靜脈調配中心實現調配完畢藥物的及時傳輸，有效地節約人力和物力，進一步降低醫療運行成本。

4 結論

靜脈用藥調配中心的建立，從服務患者的角度拓展了醫院藥學服務的范圍，將服務與藥學相結合應用到臨床實踐中，對合理用藥水平的提高起到了推動作用，提高了臨床治療效果；同時也保證了靜脈用藥調配中心的這一配藥模式的實施，實現了醫療、護理、藥學三方的分工，代表了醫院藥學發展的新趨勢，是聯系藥學和臨床的橋梁，也為醫院科學經濟管理輸液藥品提供了一個有效手段。臨床藥師通過這個平臺，可以全方位的參與臨床用藥的過程，更好的促進了藥師和醫生、護士之間的聯系和溝通，也實現了安全合理用藥的目的[5]。

綜上所述，靜脈用藥調配中心的運行，藥師直接參與用藥醫囑的審核與配制的模式，改變了醫院藥學人員傳統的\"藥品調劑\"觀念，真正意義上做到了深入臨床，體現了以臨床和患者為中心的藥學服務理念，提高了醫院的醫療質量和藥品管理水平，對促進臨床合理用藥和加強藥品管理有著重要的意義。

參考文獻：

[1]代淑艷，高杰，李冬，等.建立靜脈配液中心對醫院發展的重大意義[J].中外健康文摘，2012，9（14）：98.

[2]湯智慧，裴保香，梁瀟.靜脈用藥集中調配中心合理用藥審核工作模式探討[J].藥學實踐雜志，2012，30（6）：464.

[3]楊婷，楊樟衛.淺析靜脈用藥調配中心醫囑及藥師審核醫囑工作現狀[J].藥學服務與研究，2012，12（3）：235.

[4]張健，金嵐，陸曉彤，等.靜脈藥物配制中心質量控制的措施和體會[J].藥品評價，2010，7（14）：51.

[5]黃衛東.靜脈用藥配液中心的建立及臨床藥師對臨床治療活動作用的探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（10A）：87.編輯/成森