層級護理管理模式在 ICU護理管理中的應用

摘要：目的 對我院層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用效果進行評價與分析。方法 選取我院 2010年～2013年收治的患者122例，隨機將其分成觀察組和對照組各61例，層級護理管理模式與以往的傳統的護理管理模式作對比，比較護理質量和護理人員滿意度等方面的差異。結果 采用層級護理管理模 式與傳統的管理模式相比護理質量和護理人員滿意度明顯提高，P<0.01，差異有統計學意義。結論 層級護理管理模式在ICU中的應用能夠護理管理質量的同時，有利于改善護士的心理狀況，是一項有意義的管理措施。

關鍵詞：層級管理；護理質量；ICU護士；護理滿意度

ICU是醫院集先進醫護力量及先進設備為一體的對重癥患者進行連續動態監測和治療的的特殊單元。ICU的護理水平如何，設備等等已成為衡量一個醫院水平的重要標志。規范護理質量管理是一種促使護理人員工作系統化、正規化的科學管理，管理過程中圍繞著人的價值，是有章可循的法制化管理[1]。由于ICU快速進步發展，以傳統的護理管理模式對ICU的護理人員進行管理和培養不再能夠很好 的滿足現狀的需要，護理人員壓力不斷提高，因次針對ICU的護理 工作特點制定合適的管理方法具有重要意義。我院在 2010年～2013年對ICU實行層級護理管理模式，取到一定的良好效果，現將具體的實行方法和結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院 2010年～2013年收治的患者122例，隨機將其分成觀察組和對照組各61例的ICU層級護理管理模式作為研究對象，搜集期間的護理管理質量和護理人員滿意度等指 標。同時搜集傳統的ICU管理模式 下的護理管理質量評價和護理人員滿意度結果。在實施分層管理模 式前后，人力資源及醫護人員在面對的ICU患者的數量及病情狀況 等工作方面沒有統計學差異。

1.2方法

1.2.1層級設置與分組 以臨床經驗為最主要參考因素，綜合考慮護理人員職稱、學歷、護齡等，設置責任護士（護理組長）、高級 護士、中級護士、初級護士、助理護士 5 個層級護理崗位。根據能力各區設責任護士1名，高級護士 3 名，并從 3 人中選出1人為副組長協助責任護士工作， 。

1.2.2各層職責和培訓內容 助理護士主要是協助初級護士完成一些基礎的護理工作，對其主要側重于對各種基礎護理的知識和內容的培養。初級護士要有監測技能和專科的護理知識。中級護士要熟悉常用的監測設備及各指標意義，掌握搶救技巧，具有有一定的臨床分析能力。高級護士熟悉各種危重患者的護理觀察，消毒及控制感染。責任護士主要負責管理和綜合指導工作。根據各層職責進行培訓，上一級護士在臨床工作中有責任和義務主動對下一級護士進行幫助幫助其進步。

1.2.3責任組長每天要進行責任查房，對當班護士進行指導，對危重患者提出各種預見性問題和注意事項。

1.3評價方法 對層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用效果，評價指標有：①從病區管理、基礎護理等方面對護理質量的評價， 每項滿分為 100 分；②護士心理狀況的評價用焦慮自評量表（sas）和zun抑郁自評量表（sds），sas標準分>50 分表明有焦慮癥狀；sds標準分>53分表明有抑郁癥狀。

1.4統計學方法 實驗結果應用采用SPSS1.0 統計軟件進行數據處理，計數資料采用（x±s） 的形式表示，計數資料的統計學分析用χ2 檢驗，計量資料用t 檢驗。

2 結果

見表1。

3 討論

3.1緩解護士壓力，增加滿意度 在 ICU進行觀察治療的患者具有病情重、病情變化快的特點，護理人員要時刻注意患者生命體征的變化。當年輕缺少經驗的護士在面臨復雜的病情且無人指導時不僅護士的壓力不斷增加同時容易增加護理錯誤的診斷率從而造成嚴重后果。實行層級護理管理模式后護理人員明確了自己護理的著重方向，面對一些相對簡單的護理由初級護士和助理護士進行解決，而由中級護士和高級護士處理搶救等各種事件[2]。這樣不僅緩解了能力相對低的護士的壓力同時使中級護士和高級護士的能力得到提高，減少了錯誤護理的發生率，而感染的發生率明顯降低。不同水平的護理人員相互配合，提高了護理質量。優化排班的實行使工作時間能夠更有效利用，在重癥患者多時，主要由中級和高級護士進行工作，從而初級和助理護士可以得到相對多的休息，而在患者病情相對穩定時則主要由初級護士和助理護士負責，護士能夠很好的放松緊張情緒，使心理狀況得到改善。

3.2提高護理質量 層級管理模式下護理人員的目的性和發展性更加明確。責任組長對護理質量和護理工作中的各種情況不斷進行調節和管理，對特殊 患者的各種可能的危險和并發癥對下級護理人員進行指導，通過層層監控、層層指導以及層層落實，將各項工作有效有序進行，從而促進了護理質量不斷進步，對患者全程負責有利于使患者滿意度提高。本研究中病區管理、基礎護理、護理工作的落實情況都較以往提高[3]。分工的明確性，在工作中能使護理人員更主動學習，開發自己的潛能不斷進步，同時各項工作良好協調合作能夠增加團隊的凝 聚力。

總之，在ICU實行層級護理管理模式能夠使各項工作更有效進行，提高護理質量的同時能使護士的心理狀況得到改善通過兩組試驗結果比較分析，規范護理質量管理在ICU患者中的應用確保了護理質量及護理安全，減少醫療護理資源使護患獲得雙贏，可在今后的臨床實踐中積極應用并推廣。

參考文獻：

[1]張海燕，吳杏菊，林日霞，等.專業分組結合層級管理在ICU護士培訓中的應用[J].中國實用鄉村醫生雜志，2014，16：8-10.

[2]楊梅，莫海燕，宋意，等.應用護囑指引提高ICU 護理質量的效果評價[J].中華現代護理雜志，2014，2：2561-2564.

[3]史四季，徐海珍.層級能力培養視角下護士專業化教育體系的構建與實踐[J].中國醫藥指南，2013，03：354-355.編輯/成森