穩(wěn)心顆粒治療功能性早搏的療效及安全性觀察

摘要：目的 觀察穩(wěn)心顆粒治療功能性早搏的療效及安全性。方法 選擇92例功能性早搏患者，按照隨機數字對照表法平均分為兩組，研究組（46例）給予穩(wěn)心顆粒治療，1包/次，3次/d，對照組（46例）給予倍他樂克25mg治療，1次/d，均治療1個月。療程結束后，觀察兩組治療的臨床療效，并觀察不良反應發(fā)生情況。結果 研究組治療的總有效率為90.5%，對照組治療的總有效率為85.7%，兩組對比統(tǒng)計學無顯著性差異（P>0.05）；研究組對心率和血壓的影響顯著小于對照組，統(tǒng)計學有顯著性差異（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率為7.1%，明顯低于對照組的21.4%，統(tǒng)計學有顯著性差異（P<0.05）。結論 穩(wěn)心顆粒治療功能性早搏臨床療效顯著，對心率和血壓影響小，安全性高，值得臨床推廣和普及。

關鍵詞：功能性早搏；穩(wěn)心顆粒；臨床療效早搏的療效及安全性。方法 選擇92例功能性早搏患者，按照隨機數字對照表法平均

早搏是心內科常見病和多發(fā)病，尤其多發(fā)于存在冠心病、風心病等基礎心臟病的患者人群。部分人群也會出現早搏情況，但各項臨床檢查卻沒有發(fā)現器質性心臟病，臨床上常稱為功能性早搏。功能性早搏一般對患者沒有嚴重危害，但部分人群往往因為心慌、胸悶而影響生活和工作，大大降低了患者的生活質量。功能性早搏具體發(fā)病機制目前不是很清楚，抗心律失常藥控制早搏是目前臨床上治療功能性早搏的主要方法，但抗心律失常藥物常有致心律失常作用，副作用較大，大大限制了其在臨床上的應用。近年來，我院采用穩(wěn)心顆粒治療功能性早搏，取得了很好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年2月～2013年7月收治的92例功能性早搏患者作為研究對象，所有患者心悸癥狀明顯，查體均沒有發(fā)現器質性心臟病，24h早搏總次數超過5000次。甲亢、電解質紊亂、嚴重肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病、對藥物過敏、認知和情感障礙等患者均已排除在外。92例患者按照隨機數字對照表法平均分為兩組，研究組46例，其中男28例，女18例，年齡19～52歲，平均年齡（32.8±10.5）歲，室上性早搏31例，室性早搏15例；對照組46例，其中男29例，女17例，年齡18～57歲，平均年齡（33.1±11.6）歲，室上性早搏33例，室性早搏13例。兩組患者在年齡、性別、早搏類型等一般資料方面的比較沒有顯著性的差異（P>0.05）。

1.2方法 研究組患者給予穩(wěn)心顆粒治療，1包/次，3次/d；對照組患者給予倍他樂克治療，25mg/次，1次/d，兩組均治療1個月后。治療期間，注意休息，戒煙酒，保持心情舒暢。觀察兩組臨床療效，并評價治療的安全性。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效 ①顯效：患者的早搏癥狀消失或者24h早搏次數減少幅度超過90%；②有效：患者的24h早搏次數減少幅度在50%～90%；③無效：患者的24h早搏次數減少幅度不足50%。總有效率=（顯效+有效）/總人數；

1.3.2心率和血壓 治療前后觀察兩組患者心率和血壓變化情況

1.3.3不良反應發(fā)生率

1.4統(tǒng)計學處理 全部數據均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計，其中計量資料用均數±標準差（x±s）表示，應用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗，檢驗標準以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效對比 治療后，研究組顯效16例（38.1%），有效22例（52.4%），無效4例（9.5%），治療總有效率為90.5%；對照組顯效12例（28.6%），有效24例（57.1%），無效6例（14.3%），治療總有效率為85.7%，兩組對比統(tǒng)計學無顯著性差異（P>0.05）。

2.2心率和血壓變化情況 研究組治療前心率、收縮壓、舒張壓分別（79±13）次/min、（131.3±8.4）mmHg、（85.8±6.7）mmHg，治療后為心率、收縮壓、舒張壓分別（76±12）次/min、（129.2±6.1）mmHg、（84.4±6.5）mmHg，可以看出研究組對心率和血壓沒有明顯影響（P>0.05）。對照組治療前心率、收縮壓、舒張壓分別（80±14）次/min、（130.4±7.8）mmHg、（85.7±6.6）mmHg，治療后為心率、收縮壓、舒張壓分別（69±10）次/min、（121.7±6.2）mmHg、（80.1±5.7）mmHg，可以看出對照組治療后心率和血壓與治療前差異明顯（P<0.05）。治療后，兩組患者心率和血壓對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應發(fā)生率 治療期間，研究組2例患者惡心，1例患者腹脹，不良反應發(fā)生率為7.1%；對照組3例患者口干，2例患者乏力，3例患者出現竇性心動過緩，1例患者低血壓，不良反應發(fā)生率為21.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

穩(wěn)心顆粒是純中藥復方制劑，由于西藥在治療功能性早搏方面受限較大，現已廣泛用于早搏的治療。穩(wěn)心顆粒由黨參、三七、黃精、甘松、琥珀五味中藥組成，其中黨參作為君藥能夠大補心肺脾三臟之氣，黃精作為臣藥能夠養(yǎng)心陰，而琥珀、三七為佐藥，具有活血化瘀、安神的效果，甘松為使藥，能夠行氣活血，諸藥合用起到益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、寧心復脈的效果[1～4]。藥理學研究顯示[5～8]，黨參有預防血栓形成的作用，能夠抑制ADP介導的血小板聚集；黃精有降血壓、降血脂的效果，還能預防動脈粥樣硬化的發(fā)生；三七和甘松能夠穩(wěn)定細胞膜，打斷細胞間的折返激動，發(fā)揮抗心律失常作用。本研究結果顯示，研究組治療的總有效率為90.5%，對照組治療的總有效率為85.7%，兩組對比統(tǒng)計學無顯著性差異；研究組對心率和血壓的影響顯著小于對照組，且不良反應發(fā)生率較低。

總之，穩(wěn)心顆粒治療功能性早搏臨床療效顯著，不影響心率和血壓，安全性高，值得臨床推廣和普及。

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