干擾素栓與阿奇霉素聯合治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果

摘要：目的 分析干擾素栓與阿奇霉素聯合治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果。方法 隨機將我院收治的60例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者采用阿奇霉素治療，對觀察組患者采用干擾素栓與阿奇霉素聯合治療，并觀察兩組患者治療效果。結果 連續治療2個療程后，觀察組痊愈19例，顯效7例，有效2例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組痊愈13例，顯效8例，有效4例，無效5例，總有效率為83.33%，兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；同時觀察組患者的陰道清潔度比對照組有明顯的優勢，兩組比較P<0.05具有統計學意義；觀察組有1例復發，復發率為3.33%，對照組有4例復發，復發率為13.33%（P<0.05），具有統計學意義。結論 干擾素栓與阿奇霉素聯合治療衣原體、支原體性宮頸炎臨床效果顯著，安全性和可行性好，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：衣原體；支原體；宮頸炎；干擾素栓；阿奇霉素

宮頸炎是婦科臨床上經常出現的疾病，其中衣原體及支原體感染是誘發非淋菌性尿道炎以及宮頸炎的常見病因。當前國內衣原體及支原體性宮頸炎的患者表現出逐漸上升的趨勢，加上耐藥菌株的增多，加大了臨床治療的難度[1]。我院采用干擾素栓與阿奇霉素聯合治療衣原體、支原體性宮頸炎，取得了較為理想的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2014年1月收治的60例衣原體、支原體性宮頸炎患者為研究對象，所有患者均經檢測確診宮頸分泌物中衣原體、支原體病菌為陽性；患者的臨床癥狀主要表現為陰道分泌物增多、伴異味，下腹有墜脹感、腰部疼痛等。隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。其中對照組21～55歲，平均（37.6±5.8）歲，平均病程為（2.51±0.87）個月，衣原體感染14例，支原體感染12例，支原體及衣原體合并感染4例。觀察組對照組23～54歲，平均（38.1±5.5）歲，平均病程（2.62±0.92）個月，衣原體感染13例，支原體感染13例，支原體及衣原體合并感染4例。兩組患者在年齡、病情方面均無顯著差異，可以進行統計學比較。

1.2方法 對照組給予阿奇霉素，服用0.5g/次，1次/d，連續治療12d。觀察組在此基礎上給予干擾素陰道局部治療，睡前將外陰清洗干凈后，把干擾素栓放置至陰道后穹窿處，其中每栓中含有的干擾素單位數量大小為6 萬，隔日進行1次。連續治療12d為1個療程。兩組患者在接受治療期間給予健康教育，禁止性生活。

1.3療效判定 痊愈：患者的臨床癥狀如外陰瘙癢、白帶增多以及宮頸充血、宮頸糜爛等全部消失，檢查衣原體及支原體均顯示陰性；顯效：患者上述臨床癥狀沒有完全消失，但支原體以及衣原體檢查均顯示為陰性，或者臨床癥狀消失，但檢查顯示為陽性；有效：患者的臨床癥狀有所改善，但支原體以及衣原體檢查顯示為陽性；無效：患者和治療前相比癥狀沒有得到改善，支原體以及衣原體檢查顯示為陰性。在臨床醫學上患者陰道清潔度一般被劃分為Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°和Ⅳ°，四個等級。比較治療后兩組患者的陰道清潔度[2]。

1.4統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行處理，用%表示計數資料，用χ2檢驗。P<0.05，為差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療療效比較 連續治療2個療程后，觀察組痊愈19例，顯效7例，有效2例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組痊愈13例，顯效8例，有效4例，無效5例，總有效率為83.33%，兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

2.2兩組患者的陰道清潔度比較 兩組患者治療2個療程后，觀察組患者的陰道清潔度比對照組有明顯的優勢，Ⅰ°清潔的患者達到20例，Ⅱ°清潔度達到10例，經過與對照組患者相比，具有明顯的差異（P<0.05），具有統計學意義。見表2。

2.3兩組患者治療后復發情況比較 兩組患者停藥2 個月后均進行了隨訪， 觀察組有1例復發，復發率為3.33%，對照組有4例復發，復發率為13.33%（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

支原體和衣原體是一種體積非常微小的微生物，極易感染人體，特別是對女性生殖系統的危害性極強。其中，孕婦、性活活躍者是衣原體和支原體感染的高危人群。宮頸是衣原體和支原體最常見的感染部位，且兩種病原微生物能沿宮頸蔓延，導致女性盆腔炎、子宮內膜炎等，也可能導致急性尿道炎和前庭大腺炎。支原體是一種無細胞壁的原核微生物，體積非常微小，多形性比較強，而且它的結構很簡單，自行復制率高，一般能與宿主共存。當病原體的侵襲力大或者患者的抵抗力比較低的情況下，極易造成機會性感染[3]。一旦宮頸感染支原體，就會造成宮頸糜爛或者損傷，感染會造成宮頸腫脹、壞死，導致宮頸充血，患者會分泌比往常多很多的分泌物，而且常伴有異味。當病原體引起輸卵管粘連或輸卵管狹窄時，可導致患者繼發不孕或宮外孕。

阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，能夠有效阻礙細菌的轉肽，進而起到抑制病原體蛋白質的合成，是臨床常用的抗菌藥物。口服以后能夠迅速吸收，半衰期可以達到48h，對支原體以及衣原體誘發的感染有特效。然而由于細菌耐藥性的發生，導致治療效果不理想，造成患者治療時間長、病情易反復等問題。

干擾素栓通過破壞患者病變部位上皮細胞上的支原體和衣原體病菌，來提高患者的抗病能力，提高治療效果。另外，干擾素栓能有效的減少患者的宮頸分泌物，抑制細菌的繁殖。同時能很好的修復患者病變部位的組織細胞，使患者陰道更加清潔、干凈，從而起到緩解患者的不良癥狀的效果。干擾素栓治療是通過直接給藥患者的陰道部位，藥效也就直接作用于患者的陰道病變處。將患者宮頸處的受體組織與干擾素栓分子相結合[4-5]，以此激活細胞內的抗病基因，在體內形成一種抗病毒蛋白，提高對病菌的殺傷力度，從而起到很好的抗菌效果。另外，干擾素栓還能提高患者宮頸內巨噬細胞的吞噬作用，從而提高吞噬細胞對病原體的殺傷力，從這一點來說具有更加好的療效。阿奇霉素與干擾素聯合作用，一方面能夠彌補單用抗生素組僅能夠殺滅病原體但不能促進組織再生修復的弊端，增強對于宮頸糜爛的修復能力，從而達到到同時治愈支原體以及衣原體而又加快宮頸糜爛愈合的雙重效果，另一方面也能解決抗生素造成的細菌耐藥性問題，防止病情反復發作[6]。

有研究表明[7]，治療組患者采用干擾素栓聯合阿奇霉素治療后病原體轉陰率達77.5%，有效率為87.50%明顯高于對照組單用干擾素局部治療的效果（有效率為70.0%），同時對照組患者治療2個月內的復發率（21.05%）明顯高于治療組（6.45%），兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。本組研究中，治療組總有效率達到了93.33%，遠遠高于對照組，同時觀察組患者的陰道清潔度更高，比對照組有明顯的優勢，復發率方面也低于對照組，比較具有統計學意義，進一步證實了干擾素栓與阿奇霉素聯合治療支原體、衣原體宮頸炎患者，效果良好，而且有助于患者陰道清潔[8]。

綜上所述，干擾素栓與阿奇霉素聯合治療衣原體、支原體性宮頸炎療效確切，患者治愈率高，復發率低，具有較高的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]占杏英.干擾素栓聯合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎42例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014（6）：89-90.

[2]徐玉偉.干擾素栓聯合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果[J].中國傷殘醫學，2013，（08）：56-57.

[3]代娟霞.衣原體、支原體性宮頸炎采用干擾素栓聯合阿奇霉素治療的臨床療效觀察[J].醫藥與保健，2014（3）：96-98.

[4]Zhang Xiuying， LAN Dong， Cheng Shao.Olymerase Chain Reaction for Detection of Mycoplasma Genitalium[J].Chinese Journal of sexually transmitted infections （English Edition），.2004， （01）：44-46+65.

[5]高娟.干擾素栓聯合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床觀察[J].山東醫藥，2011， （41）：81-82.

[6]Zheng Heping，Li Meiling，Feng Zhanqin.The Occurrence and Potential Clinical Significance of Cervical Mycoplasma hominis Among Female Workers in Massage Parlours[J].Journal of Tropical Medicine， 2009，（12）：1408-1410.

[7]田玉華.干擾素栓聯合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的效果觀察[J].中國處方藥，2014（4）：106-107.編輯/哈濤