心衰患者Pro—BNP，細胞外基質重構（ECM）IL—6三類標志物聯合的臨床研究

摘要：目的 研究Pro-BNP，細胞外基質重構（ECM）IL-6三類標志在心力衰竭臨床診斷中的應用。方法 選取90例心力衰竭患者作為實驗組，同期的90例無心力衰竭患者為對照組，在清晨空腹提取所有患者的靜脈血3毫升，離心提取血清后低溫保存，然后采用ELISA法、放射免疫法和酶標多克隆抗體夾心法對三種標志物進行檢測。結果 3種標志物與心力衰竭顯著相關。結論 3種標志物可以從不同的方面反應出心力衰竭的情況，如果在臨床上聯合應用，可以提高診斷的準確性。

關鍵詞：心力衰竭；Pro-BNP；細胞外基質重構；白介素；標志物

心力衰竭作為一種復雜的綜合癥，是心血管疾病患者死亡的重要的原因，傳統的心力衰竭分類中，側重于心臟泵衰竭的病理，但是隨著近些年心衰研究的深入，人們發現心肌細胞或心臟間質的炎癥等，也可以促使心衰的產生。為了能夠及時的發現心力衰竭，在臨床上利用酶、激素和心肌細胞損傷等作為標志物，檢測患者心力衰竭的情況，以此來獲得患者的臨床信息，Pro-BNP、細胞外基質重構和IL-6是常用的3種標志物，由于每種標志物都具有自身的特點，單獨使用一種進行檢測，無法全面的反應出心衰患者的全面情況，因此本文對三類標志物聯合應用的情況進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取2012年3月～2013年5月的心內科住院患者90例為實驗組，其中男55例，女35例，年齡26～89歲，平均72歲，心力衰竭的診斷標準符合歐洲心臟病學會推薦的標準，同時選取90例無心衰患者作為對照組，男女比例與心衰患者組一樣，平均年齡為71歲。按照紐約心臟病學會的分級標準，所有患者中Ⅰ級100例，Ⅱ級51例，Ⅲ級18例，Ⅳ級11例，患者均沒有肝、腎方面的重大問題，患病情況為高血壓性心臟病110例，冠心病89例，還有心肌炎和心律失常等。

1.2方法 兩組患者在住院后，第2d早上空腹抽取靜脈血3ml，然后將學樣放到抗凝管中，利用每分鐘3000轉的離心機，處理10min分離血漿，然后放到-20℃的冰箱中保存，Pro-BNP和IL-6采用酶聯免疫吸附法進行檢測，既ELISA法，而細胞外基質重構采用放射免疫法和酶標多克隆抗體夾心法，對血清基質金屬蛋白酶2進行檢測，

1.3統計學方法 測得的數據采用統計學軟件SPSS19.0處理，數據用均數±標準差的形式表示，統計數據采用t檢驗，而比較數據采用χ2值檢驗，所有比較P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

心力衰竭患者組和對照組的IL-6、Pro-BNP和MMP-2的數據分別（1.12±0.12）ng/l、（622±151.2）INT*mm2、（0.92±0.05）ng/l和（0.27±0.02）ng/l、（336±74.1）INT*mm2、（1.24±0.07）ng/l，實驗組要明顯高于對照組，P值都遠遠小于0.05，具有顯著的差異，詳細對比數據見表1。而心衰組患者中不同級別的心臟病，3類標志物的水平都有明顯的變化，都是逐漸的提高，且P值都小于0.05，差異有統計學意義（見表2）。

3 討論

心力衰竭是心血管內科中的一種高發病，由于心力衰竭的致死率很高，如果不能及時的發現病情，并進行有效的控制，甚至會導致死亡等目前對于心力衰竭診斷的方法有很多，由于血液檢測比較方便，準確度較高，是臨床上使用最多的方法。血液中可以檢測心力衰竭的指標有很多，如腦鈉肽（BNP）、腦鈉肽前體蛋白（Pro-BNP）、心鈉肽（ANP）、一氧化氮（NO）、細胞外基質重構（ECM）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）等。由于每種標志物都具有一定的特點，如本文研究的三類標志物中，細胞外基質重構中的基質金屬蛋白酶，在左心室擴張和心力衰竭的過程中，基質金屬蛋白酶會發生明顯的變化，而白介素-6是一種細胞因子，在人體內廣泛存在，本文的研究數據表明，IL-6與心力衰竭顯著相關，但是由于其是一種炎癥標志物，會受到炎癥感染、心率等多種因素影響，Pro-BNP目前是心力衰竭檢測中的常規診斷標志，在左心室功能不完全方面的檢測，要比其他的神經激素準確很多。

從本文統計的數據可以知道，Pro-BNP、MMP-2、IL-6三類標志物都可以檢測出心力衰竭的情況，但是檢測的機理不同，尤其是IL-6容易受到多種因素的影響，患者可能會因為其他的原因，導致血液中的IL-6含量升高，從而干擾心力衰竭診斷的結果。隨著近些年醫學的發展，出現了多種心力衰竭的標志物，每種標志物都具有自身的特點，使得心力衰竭經常存在誤診的現象，如一些炎癥等會被誤診成心力衰竭，嚴重的影響了正常的治療。如果在臨床心力衰竭診斷中，采用多種標志物聯合的方式，從各個方面確保診斷結果的準確，如果在診斷的過程中，發現多種標志物的結果不一致，那么就可以根據標志物的不同，對病因等進行深入的分析，從而確定患者是否為心力衰竭，如本文選取的三種標志物，可以從左心室心力衰竭的過程、左心室功能的不完全、炎癥三個方面，對患者的心力衰竭進行診斷，這樣就可以提高診斷結果的準確性[1-4]。

參考文獻：

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編輯/王敏