我國衛生事業管理專業學生醫院規范化輪轉培訓制度初探

摘要：由于我國衛生事業管理專業教育起步較晚，我國醫院普遍缺乏規范化的，針對衛生事業管理專業學生的輪轉培訓制度。隨著經濟、社會的發展，醫院管理專業化發展的趨勢日益增強，這對我國醫院管理人員提出了新的要求，對衛生事業管理專業學生的規范化培訓的需求不斷增強。本文通過對我國衛生事業管理專業學生在醫院的輪轉培訓現狀進行分析，借鑒國外相關經驗，制定出適宜我國國情的衛生事業管理專業學生的規范化輪轉制度的方案及建議。

關鍵詞：衛生事業管理；學生；醫院；規范化；輪轉

衛生事業管理是一門多學科交叉專業，也是一門綜合醫學、管理科學和其他新興學科的綜合性應用型學科[1]。醫院是該專業畢業生主要的就業途徑之一。與現階段較為成熟的醫師培訓輪轉制度相比，我國現階段缺乏對該專業學生規范化的輪轉培訓。另一方面，在醫院就業的衛生事業管理專業畢業生因其工作具體特點迫切的需要進行有步驟的規范化培訓[2]。從宏觀上來看，我國需建立一套合理的，適應該專業學生長遠發展的，規范化的輪轉培訓制度。

1 建立衛生事業管理專業學生醫院規范化培訓輪轉制度的意義

1.1是新醫改的內在要求，有利于醫院管理人才培養的轉型升級 據09年新醫改方案的精神，加強醫藥衛生人才隊伍建設是新醫改的一項重要目標，而醫院管理人才的培養是醫藥衛生人才隊伍建設的關鍵環節[3]。建立衛生事業管理專業學生醫院規范化培訓輪轉制度對于規整目前混亂的醫院管理人才培訓體系，提高衛生事業管理專業學生的培訓效率，促進醫院管理人才培養體系由粗放型向專業型、系統型的轉型升級。

1.2是應對市場需求，培養應用實踐型人才的需要 據劉瑞明，廖云峰等人通過對珠三角地區相關醫院105名職能人員的調查發現，醫院對衛生事業管理人才的素質能力需求主要有組織管理能力、交際公關能力、溝通能力、調研寫作能力、管理創新能力、計算機操作能力等。其內涵包括：①理解執行能力；②評判能力；③組織管理能力及醫患溝通能力。對內，醫院目標計劃的制訂，組織活動的開展，院、科、室等部門機構的協調與溝通，突發事件的控制與處理，以實現組織目標。對外，既要有穩妥處理事件的方式方法，更要有聯通衛生行政部門、醫院與其他單位的公關交際能力[4]。通過規范化的輪崗培訓可以強化對這6項能力的訓練，提升學生的綜合素質，以適應醫院管理人才的需要。

1.3有利于提升該專業學生的競爭力，促進可持續發展 加強對衛生事業管理專業學生醫院規范化培訓輪轉，可以使該專業學生對醫院的整體運轉有一個全面的了解，在入職后盡快轉換角色，適應相關工作，輪崗人員在新的崗位上不斷嘗試用新的方法和工作思路去應對新情況和解決新問題，培養多角度的思維能力，有利于創新意識的培養和建立，為以后的職業通道打下良好的基礎。

2 我國衛生事業管理專業學生在醫院的輪轉

2.1我國衛生事業管理專業學生在醫院輪轉的現狀 我國大部分醫院缺乏對衛生事業管理專業學生專門化、規范化的輪轉培訓。目前，針對在校生，除了臨床課程的見習外，針對管理職能崗位而言則采用隨機分配的方式進行輪崗實習；針對進入崗位的畢業生則主要采取對本崗位崗前培訓的方式，或者少部門短期輪轉的培訓方式[5]。

2.2我國衛生事業管理專業學生在醫院輪轉中存在的問題

2.2.1輪轉培養目標不清晰 目前，我國醫院普遍缺乏對衛生事業管理專業畢業生固定的培訓模式和明確的培訓目標。在實踐中，大多數醫院采取短期輪崗的方式，使該專業畢業生盡快熟悉醫院基本情況和業務。

2.2.2輪轉培訓中師資力量的不足 現階段，國內大部分醫院的管理都還處在經驗管理階段，大部分醫院管理人員都是從臨床一線的醫療崗位中調過來的。他們中的絕大多數接受的是醫生、護士的職業教育，缺乏良好的管理學理論基礎，缺乏對管理學知識和規律的深刻認識[6]。曾建國在其研究論文中對6個國家公立醫院改革試點城市60家公立醫院（包括試點醫院和非試點醫院）的240位院級領導職業化問卷調查顯示，院長專業結構以臨床醫學為主，占80.8%，管理專業僅占10.0%[7]。在這樣的大背景下，衛生事業管理專業畢業生在輪轉的過程中難以遇到能將管理理論與實踐案例高度結合的高質量輪轉經驗的培訓者。輪轉培訓往往陷入繁雜而表層的事務性工作之中。

2.2.3輪轉模式混亂，輪轉培訓工作未得到醫院領導重視 目前，國內醫院并未形成一套固定的，行之有效的輪轉模式。與之形成鮮明對比的是醫師輪轉培訓已成體系[8]。衛生事業管理專業的辦學時間短，專業發展的規范化程度還不夠，學科發展為社會和行業帶來的影響有限。這也體現出衛生事業管理專業畢業生在醫院工作中定位不清的問題，也反映出國內醫院管理者對該專業的重視程度還不夠。

2.2.4輪轉培訓評價標準的缺失使參與積極性下降 在輪轉培訓中和培訓后，缺乏對培訓者和受訓者的評價標準和質量跟蹤體系，實習的教學雙方都沒有一個具體的目標，難以調動雙方的積極性，難以培養出高水平的醫院專職管理人員，降低了輪轉培訓的質量。

2.2.5輪轉理念缺失導致的培訓與使用的矛盾突出 醫院招收衛生事業管理專業畢業生的目的是為了適應醫院管理的專業化趨勢。但由于醫院沒有明確的輪轉制度，管理人員難以形成統一的輪轉培訓理念。雖然輪轉培訓的目的是為了讓人才更多的積累不同科室的工作經驗，更好的使用，\"磨刀不誤砍柴功\"。但在具體的輪轉中，培訓與使用的矛盾客觀存在。有的科室由于自身工作的忙碌，往往不能抽出時間和專職人員對輪轉人員進行培訓；有的科室即使有專職人員負責對輪轉人員進行管理，但在實際上往往只分配一些事務性工作給他們，輪轉人員往往在基礎性的和打雜的事務中失去對工作的激情。

3 國外的經驗借鑒

自20世紀30年代，芝加哥大學開展醫院管理碩士（Master of Hospital Administration，MHA）以來，這是醫院管理領域乃至整個醫療衛生服務管理領域里職業管理者身份確認的一個里程碑[9]。目前，美國衛生事業管理專業的畢業生在求學中的某個階段將根據自身的求職意向有針對性的進行為期12w的\"現場實習活動\"，在進入醫院后根據其職業選擇進行不低于兩年的有計劃的輪轉。

美國醫院重視對衛生事業管理畢業生的培訓，已建立較為完善的輪轉培訓制度和體系。并針對不同的崗位，建立了不同的輪轉方案。按照相關行業慣例，美國的醫院院長和其他管理人員，其專業背景無論是臨床醫學還是其他專業，一經聘用為醫院管理人員，在美國須以管理工作為第一位工作。一方面在崗前要經過系統的培訓，同時，在入職后要每年定期進行輪轉。以此保證醫院管理人員充分了解醫院業務和發展，同時掌握醫院管理規律和理論，了解醫學知識，懂得相關法律和醫院經營管理之道。

部分醫院以分管行政財務管理的資深副院長為專業輪轉培訓工作的總負責人，保證各專業輪轉工作的培訓質量和順利推進。在具體輪轉中，以為期2年的輪轉為例。在大型醫院，衛生事業管理專業畢業生要先后在行政執行委員會，人事委員會，教育委員會，感染控制委員會，醫療資格管理委員會，藥事委員會各輪轉2個月；在職工保健部門，環境衛生部門，總務部門，安全管理部門，法務與合同管理部門，財務部門各輪轉1個月；最后6個月根據前期輪轉的情況和工作崗位的需要到相關委員會或部門進行二次輪轉或定點培訓[10]。

4 關于建立我國衛生事業管理專業學生醫院規范化培訓輪轉制度的思考

4.1規范化培養輪轉體系的設立 我院作為我國西南地區較有影響力的教學醫院，長期擔任臨床及管理類學生的實習培養任務，經過多年經驗的積累以及多方專家意見的征集，我院做出了相關探索。我院規范化培養輪崗的整體架構包括目標確立、方案選擇、過程實施和效果評估四個部分。

4.1.1規范化培訓輪轉的目標 規范化培養輪崗的目標是熟悉整體辦公流程，提高學生處理日常管理工作、維持醫院運轉所需要的基本能力，包括計算機操作能力、溝通能力、組織管理能力等；衛生事業改革所需要的較好的領導才能和交際公關能力；應對系統變革的管理創新能力和參與政策制定、調研寫作的能力。為培養復合型醫院管理人才為終極目標。

4.1.2規范化培養輪崗的方案及實施

4.1.2.1規范化培養輪崗的時間及范圍 輪崗總周期定為兩年。第1年在臨床各科室進行調研與輪轉，分為內科、外科、婦科、兒科、急救部四個部分，每個科室輪轉1個月，著重了解各臨床科室日常工作流程，便于今后行政工作服務于臨床，見表1；第2年在行政科室輪轉，每個科室輪轉1～3個月，包括醫療管理、經濟管理、科教管理、信息管理四大模塊，便于對整個醫院管理流程的了解，見表2。

4.1.2.2規范化培養輪崗的內容 ①科室輪轉培訓：各個輪轉科、處室根據自身職能內容對培訓學生有針對性、有效率地進行培訓。建立內訓師制度，負責在輪轉人員入科之初為其制訂具體的工作任務和內部輪崗培訓計劃；負責指定帶教老師，并嚴格帶教責任。輪崗培養大綱涵蓋各職能部門的主要工作和具體要求包括整理科室資料；協助科室處理簡單業務；在科室人員的指導下嘗試獨立完成部分工作；參加所在科室召開的各項會議，做好筆錄，適時發表個人意見；參加醫院相關學習，如管理人員學習研討會和全院業務學習等；完成各輪崗科室對輪崗人員提出的具有科室特色的具體工作要求等；②醫院組織培訓項目（職能處室、臨床科室輪轉培訓以外）。組建內訓師制度，每月組織一次包括對醫院管理進行專項討論和交流和管理論文匯報研討，由參加培訓人員輪流主講，并可邀請在管理崗位有經驗的教授及處長進行點評，使提出的問題不僅僅停留在疑問層面，更能提高管理問題解決能力，可參考主題，見表3。

4.1.3規范化培養輪轉的考評

4.1.3.1考核主體 考核主體包括輪轉部門和院級培訓考核兩部分。

4.1.3.2考核評價內容和標準 考核主要從德、能、勤、績四個方面進行。輪轉部門的考核重點在于工作實績，即完成既定工作任務情況和執行輪轉培訓計劃情況，重點評價個人在實際工作中對管理知識的運用情況、制定工作計劃/方案及組織/實施/協調的能力、管理工作程序的規范性及工作總結和報告的水平、創新性工作思維和能力、工作態度及敬業表現、執行法律法規以及衛生方針政策情況等。各輪轉部門在輪轉人員出科之際對其進行一次綜合考核評價，結果分為優秀、良好、一般、不合格四個等次；院內培訓考核主要從紀律方面要求，必需嚴格出勤管理，一個培訓單元完成即進行相關的書面考核，形成定例，如有特殊情況缺席須完善請假制度，避免參加培訓的隨意性。最后對培訓成績進行嚴格量化：集中培訓出勤占40%，集中培訓發言占30%；年末提交培訓成果報告，占30%。規范化培訓的最后結果參考兩部分考核情況，合格者頒發規范化培訓合格證書，不合格者不予頒發，提升規范化培養在衛生事業管理學生就業中的重要性。

5 小結

衛生事業管理專業的規范化培訓是順應我國醫療衛生事業發展潮流，要通過相關衛生管理部門以制度保證輪轉實施，只有通過建立長效的管理機制、精心制定培訓計劃、加強過程控制，提高輪崗質量才能為我國培養高質量的醫院管理人才，充實醫院管理的隊伍。

參考文獻：

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[6]張赟英.中、美、澳衛生管理專業應用型人才培養模式及啟示[J].醫學與社會雜志，2011，24（9）：99-102.

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[8]江楊等。中美衛生事業管理專業教育對比[J].解放軍醫院管理雜志，2011，18（9）：893-894

[9]Lawrence D.Prybil.ChallengesOpportunities Facing Health Service Administration PracticeEducation[J].Journey of Health Management，2003，48（4）：223-230.

[10]Barbara Langland-Orban.Graduate Education in Health Service Administration[J].Eval Health Prof，1995，12（18）：217-225.編輯/成森