結核性腦膜炎護理體會

摘要：目的 研究分析結核性腦膜炎患者的臨床護理效果及可靠性，意在提高結核性腦膜炎的治愈率，降低臨床復發率。方法 回顧性分析2012年6月～2013年6月本院收治的43例結核性腦膜炎患者的臨床資料，所有患者均行以優質護理服務，觀察分析所有患者的臨床護理效果。結果 本次調查實驗研究的43例結核性腦膜炎患者，在給予優質護理服務后，治愈患者為19例，好轉患者為22例，死亡患者為2例，有效率為95.34%。術后隨訪1年，治愈好轉41例患者均未復發。結論 良好有效的臨床護理措施能夠有效提高結核性腦膜炎患者的治愈率，降低復發率，護理效果非常顯著，值得臨床中廣泛應用。

關鍵詞：結核性腦膜炎；優質護理服務；有效率；復發率；護理效果

結核性腦膜炎是臨床結核疾病中的常見病癥，其主要病因是由于結核菌經過患者的血型播散，直至腦組織，從而形成微小粟粒樣的結節肉芽腫。如若該疾病診治不及時，非常容易促發高顱壓、腦血管痙攣、腦水腫、椎管梗阻或蛛網膜粘連，晚期嚴重患者也可能形成腦壞死、腦軟化或腦疝，最終導致死亡。針對于結核性腦膜炎而言，早期有效無誤的診斷治療與優質護理服務措施，是治愈該疾病的先決條件。為了提高結核性腦膜炎的治愈率，降低其復發率，我們回顧性分析了2012年6月～2013年6月本院收治的43例結核性腦膜炎患者的臨床資料，所有患者均行以優質護理服務，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年6月～2013年6月本院收治的43例結核性腦膜炎患者的臨床資料。其中，男性患者為29例，女性患者為14例，平均年齡為（46.31±8.23）歲，平均住院時間為（66.43±11.02）d。43例患者均有不同程度的頭痛發熱，且熱型為不規則熱。其中23例患者出現昏迷癥狀。經過病史、疾病癥狀、生命體征、常規生化檢查以及病原學檢測，所有患者均臨床確診為結核性腦膜炎。

1.2方法

1.2.1?？谱o理措施 ①生命體征變化以及意識障礙的護理措施。護理人員需要全程對患者進行生命體征監測，觀察其心率、體溫、呼吸及血壓的變化情況，從而了解患者的病情動態?？梢哉f，患者的意識變化是判斷其顱內壓增高與否的重要指標內容。護理人員可以通過壓迫患者的眶上神經、刺激皮膚、角膜反射程度等刺激反應來判斷患者是否存在意識障礙，以及其意識障礙的程度；②瞳孔變化。護理人員需觀察患者的瞳孔變化大小以及對光反射的靈敏程度，以此來判斷患者的腦疝發生與否；③頭痛情況。護理人員需密切觀察患者的頭痛程度以及同嘔吐之間的關系。如若出現該狀況，應給予脫水劑，而后觀察患者是否頭痛與嘔吐情況得到緩解。如若患者呈噴射狀嘔吐并伴發頭痛，那便直接反應為顱內壓增高[1-2]。

1.2.2一般護理措施 ①室內護理措施。護理人員需確保病房內空氣新鮮，并保持安靜。除此之外，護理人員還需定期開窗通風，避免室內有強光照射，限制探視人員，促使患者處于安靜平和的環境之中；②呼吸道護理措施。重癥昏迷的結核性腦膜炎患者極有可能發生中樞性呼吸衰竭。在昏迷過程中的患者，其分泌物、嘔吐物亦或者食物殘渣均可能導致氣道堵塞，從而造成顱內壓升高，供氧不足。所以，護理人員必須勤于清除患者的口鼻分泌物以及幫助患者翻身吸痰，在必要情況下，還應當將其氣管切開以保持呼吸道通暢；③心理護理措施。由于結核性腦膜炎患者的病程長，藥物副作用大，所以患者在接受治療的過程中很容易喪失信心，產生不良情緒。護理人員應當積極主動的對患者展開心理護理，用熱情的態度向患者多介紹一些成功案例，以此增強患者的治療依從性，保持最為良好的心理狀態配合治療[3-4]。

1.2.3出院指導 患者在辦理出院時，護理人員需囑咐患者預后加強鍛煉，增強體質，注意飲食。還應當告知其結核藥物的療程應當是2年，如若過早結束療程，則會增強復發率。定期門診復查，針對于留存后遺癥的患者，應當告知其家屬有效的運動功能鍛煉方法，合理安排生活習慣[5-6]。

1.3療效判定標準 患者的臨床癥狀及體征完全消失則為治愈；患者的臨床癥狀及體征有明顯改善則為有效；患者死亡視為無效。

治愈率+有效率=總有效率。

1.4統計學方法 本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本次調查實驗研究的43例結核性腦膜炎患者，在給予優質護理服務后，治愈患者為19例，好轉患者為22例，死亡患者為2例，有效率為95.34%。術后隨訪1年，治愈好轉41例患者均未復發，見表1。

3 討論

結核性腦膜炎可謂是臨床結核疾病中作為嚴重的一種類型，指的是由于核桿菌侵入到患者蛛網膜下腔所引起的蛛網膜、軟腦膜累及腦血管病變。結核性腦膜炎具有病程長、病情復雜、變化快、易感染等諸多特點。如若不采取積極有效的治療措施與護理措施，該病的復發率與死亡率均極高。經調查實驗研究資料表明，對結核性腦膜炎患者應用優質護理服務措施是提高該病治愈率的關鍵所在[7-8]。

經本組調查實驗研究可知，回顧性分析的43例結核性腦膜炎患者，在給予優質護理服務后，治愈患者為19例，好轉患者為22例，死亡患者為2例，有效率為95.34%。術后隨訪1年，治愈好轉41例患者均未復發。由此可見，對結核性腦膜炎患者給予優質護理服務措施能夠有效避免對患者產生不良刺激，從而提高治愈率，減少并發癥發生率。

綜上所述，良好有效的臨床護理措施能夠有效提高結核性腦膜炎患者的治愈率，降低復發率，護理效果非常顯著，值得臨床中廣泛應用。

參考文獻：

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編輯/哈濤