芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的療效觀察

摘要：目的 觀察芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的療效。方法 選擇88例慢性收縮性心力衰竭患者，按照隨機數字對照表法平均分為兩組，每組44例，兩組患者均給予常規抗心衰治療，研究組在常規抗心衰治療的基礎上加用芪藶強心膠囊治療，均治療4w。療程結束后，觀察心功能分級、血漿腦鈉肽水平（BNP）、左室舒張末內壓（LEVDD）、左室射血分數（LVEF）。結果 研究組治療的總有效率為84.1%，顯著高于對照組的65.9%，統計學有顯著性差異（P<0.05）。兩組患者治療后LEVDD、LVEF、BNP均較治療前明顯改善，但研究組改善更為明顯，統計學均有顯著性差異（P<0.05）。結論 在西醫常規治療的基礎上加用芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭，可以提高臨床療效，改善心功能，且安全性高，值得臨床推廣和普及。

關鍵詞：慢性收縮性心力衰竭；芪藶強心膠囊；心功能

慢性收縮性心力衰竭是一種由于心臟收縮功能障礙而使靜脈回心血量未能充分排出心臟，從而導致靜脈淤血和動脈缺血的臨床綜合征。心力衰竭是多種器質性心臟疾病進展到一定程度的結果，也是器質性心臟病的主要死因。強心、利尿、擴血管、改善心肌重構是目前臨床上西醫治療心力衰竭的常用方法，但臨床療效難以令人滿意。近年來，我院對慢性心力衰竭患者在西醫常規治療的基礎上加用芪藶強心膠囊治療，取得了不錯的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月～2013年10月收治的88例慢性收縮性心力衰竭患者，其中男52例，女36例，年齡35～76歲，平均年齡（64.9±8.3）歲，平均病程（27.7±12.5）個月；NYHA心功能分級：Ⅱ級32例，Ⅲ級38例，Ⅳ級18例；原發病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病35例，肺心病23例，高血壓性心臟病20例，擴張性心肌病5例，風濕性心臟病3例。所有患者均已簽署知情同意書，急性心力衰竭、先天性心臟病、嚴重肝腎功能不全、免疫系統疾病、對藥物過敏、認知和情感障礙等患者均已排除在外。88例患者按照隨機數字對照表法分為研究組和對照組，各44例，兩組患者在年齡、性別、疾病類型、心功能分級等一般資料方面的比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予西醫常規抗心衰藥物治療，包括利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥、洋地黃類等。研究組在常規治療的基礎上加用芪藶強心膠囊治療，4粒/次，3次/d，兩組均治療4w。治療期間戒煙酒，忌口辛辣油膩食物，注意休息，保持心情舒暢。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效 ①顯效：患者心功能達到Ⅰ級，或心功能改善2級；②有效：患者心功能改善1級，但未達到Ⅰ級；③無效：患者心功能未改善；④加重：患者心功能惡化1級或1級以上，將顯效和有效計為總有效率。

1.3.2治療前后血漿腦鈉肽水平（BNP）、左室舒張末內壓（LEVDD）、左室射血分數（LVEF）。

1.4統計學方法 將研究所得結果用SPSS17.0統計學軟件進行處理，各組指標以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；而計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1臨床療效 經治療，研究組顯效23例（52.3%），有效14例（31.8%），無效4例（9.1%），加重3例（6.8%），總有效率為84.1%；研究組顯效17例（38.6%），有效12例（27.3%），無效9例（20.5%），加重6例（13.6%），總有效率為65.9%，兩組對比統計學有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 LVEF、LVEDD和BNP比較 研究組治療前LVEF、LVEDD和BNP分別為（37.66±5.06）%、（62.38±4.23）mmHg、（2451.3±560.7）pg/ml，治療后LVEF、LVEDD和BNP分別為（61.25±6.03）%、（56.41±2.81）mmHg、（1213.4±41.2）pg/ml；對照組治療前LVEF、LVEDD和BNP分別為（36.68±4.87）%、（63.67±3.12）mmHg、（2487.5±499.3）pg/ml，治療后LVEF、LVEDD和BNP分別為（55.13±6.38）%、（58.21±6.38）mmHg、（1601.3±56.3）pg/ml。可以看出，兩組患者治療后LEVDD、LVEF、BNP均較治療前明顯改善，但研究組改善更為明顯，統計學均有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是一種難治性心臟病，多數心臟疾病最終都會進展到慢性心衰，患者5年存活率同惡性腫瘤存活率相當。ACEI、ARB、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥、洋地黃類藥物是目前治療慢性心衰的常規用藥，但即使給予常規藥物治療，依舊無法解決心衰患者的所有問題[1，2]。

中醫理論認為慢性心衰屬\"心悸\"、\"水腫\"等病范疇，病位在心，但從絡病學說角度看來，血運無力、絡脈瘀阻、津液運行失常、濕聚為水是其主要病機，瘀血痰飲阻滯日久會引起臟腑組織腫大變形，從而導致心衰發生[3]。芪藶強心膠囊是純中藥制劑，其中黃芪補氣利水、附子溫腎助陽化氣共為君藥，人參補氣通絡、丹參活血化瘀、葶藶子瀉肺利水共為臣藥，紅花活血化瘀、香加皮強心利尿、澤瀉利水消腫、玉竹滋陰以防利水傷正、陳皮理氣避免藥物滋膩太過共為佐藥，桂枝溫陽化氣，引諸藥入絡為使藥[4～6]。諸藥合用共奏溫陽化氣，利水消腫之功效，正對慢性心力衰竭發病機制。本研究結果顯示，研究組治療的總有效率為84.1%，顯著高于對照組的65.9%；兩組患者治療后LEVDD、LVEF、BNP均較治療前明顯改善，但研究組改善更為明顯，統計學均有顯著性差異。

總之，在西醫常規治療的基礎上加用芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭，可以提高臨床療效，改善心功能，且安全性高，值得臨床推廣和普及。

參考文獻：

[1]張健，崔向寧，曹戩，等.芪藶強心膠囊對改善慢性心力衰竭大鼠心功能及AQP-2表達的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（10）：183-187.

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[6]楊偉，趙鋒倉，楊永彥，等.芪藶強心膠囊對慢性充血性心力衰竭患者心功能及血漿抗利尿激素的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（3）：200-202.

編輯/成森