頸椎病伴焦慮或抑郁表現的臨床觀察

摘要：目的 探討頸椎病伴焦慮或抑郁表現患者臨床治療方法及其治療效果。方法 對來我科診治的167例頸椎病患者，伴有焦慮或抑郁患者106例，將其中伴發焦慮或抑郁患者80例隨機分為兩組。對照組采用常規方法治療，實驗組聯合黛力新治療，比較兩組治療效果。結果 實驗組治療后SAS 評分為（51.2±8.9）分，低于對照組（44.5±8.6）分（P<0.05）；實驗組SDS評分為（38.5±8.7）分，低于對照組（45.8±9.4）分（P<0.05）；實驗組治療前21例伴焦慮癥狀，19例伴抑郁癥狀，和對照組相比差異不顯著（P>0.05）；治療3個月后隨訪，實驗組5例伴焦慮癥狀，9例伴抑郁癥狀，低于對照組（P<0.05），實驗組患者復發住院人數、治療滿意度率均優于對照組。結論 頸椎病伴焦慮或抑郁表現發病率較高，臨床上在常規治療基礎上聯合黛力新治療效果理想，能夠有效的改善患者癥狀，值得推廣使用。

關鍵詞：頸椎病伴焦慮或抑郁表現；治療方法；治療效果

頸椎病是臨床上常見的疾病，它又被稱之為頸椎綜合征，這種疾病發病機制復雜，誘因也比較多，主要是由于患者頸椎間盤收到外界刺激或神經根受到壓迫等造成其脊髓以及交感神經等發生相應的改變。此外，由于這種疾病醫學界缺乏理想的根治方法，多數患者發病后容易產生焦慮、抑郁等心理，部分患者由于長時間治療產生煩躁等拒絕治療，延誤最佳治療時機。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要。為了探討頸椎病伴焦慮或抑郁表現患者臨床治療方法及其治療效果。對2013年1月～2014年5月來我科診治的167例頸椎病患者中，伴有焦慮或抑郁表現的患者106例，將其中的80例入院資料進行分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科住院的頸椎病患者167例，多因頭昏、頭痛，眩暈、暈厥等癥狀入院，少數患者因上肢麻木入院，其中男96例，女71例，年齡38～84歲，有頸椎病相關表現，頸椎CT檢查符合頸椎病診斷。其中伴有焦慮或抑郁表現的患者106例，將其中80例分為兩組。驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡49～84歲，平均年齡（59.3±1.2）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±2.4）年；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡40～66歲，平均年齡（56.7±0.8）歲，病程1.2～6.5年，平均病程（4.2±3.1）年。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法 對照組采用常規方法治療，具體方法如下：根據患者臨床癥狀，住院期間予靜脈使用血塞通活血化瘀、降低血液粘稠度、改善循環；奧拉西坦等藥物營養神經；口服西比靈、鹽酸倍他司汀治療；對眩暈、嘔吐、疼痛酌情對癥處理，部分患者請康復科協助治療。同時加強患者心理護理，疏通患者焦慮、抑郁的情緒。出院后根據病情帶西比靈、鹽酸倍他司汀、脈血康等藥物口服治療。

實驗組聯合黛力新治療，具體方法如下：根據患者臨床癥狀等讓患者口服1片黛力新（成都大西南制藥股份有限公司，國藥準字H20031110），患者2次/d，連續使用15d，隨后根據病情調整服藥時間。對于伴有嚴重頭痛癥狀等患者肌肉注射75mg雙氯芬酸鈉利多卡因（北京四環科寶制藥有限公司，國藥準字H20050166），患者1次/d，根據患者情況適當的增減藥物劑量。

1.3療效標準 本次研究中認真記錄患者焦慮、抑郁癥狀等變化情況，并采用SAS與SDS量表標準對患者治療前后進行評分。實驗中對患者進行3個月門診或電話隨訪，分析患者隨訪過程中焦慮、抑郁等病情變化情況，同時統計再發住院、患者療效滿意度（100分計算）情況等。（因頸椎病臨床表現多樣，無法以某些癥狀好轉作為比較標準，故調查患者對病情好轉情況的滿意度。）

1.4統計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2 結果

本次研究中，兩組治療前SAS 和 SDS 評分差異不顯著（P>0.05）；治療后，實驗組SAS 評分為（51.2±8.9）分，低于對照組（44.5±8.6）分（P<0.05）；實驗組SDS評分為（38.5±8.7）分，低于對照組（45.8±9.4）分（P<0.05），見表2。

本次研究中，實驗組治療前21例伴焦慮癥狀，19例伴抑郁癥狀，和對照組（23例伴焦慮，17例伴抑郁）相比差異不顯著（P>0.05）；治療進行3個月后隨訪，實驗組5例伴焦慮癥狀，9例伴抑郁癥狀，低于對照組（P<0.05），見表3。

治療3個月后統計，在實驗組中因頸椎病再次入院2例，而對照組因頸椎病再次入院6例。對患者療效滿意度調查，以100分計算，實驗組滿意度大于80分的34例，而治療組滿意度大于80分的有21例。

3 討論

頸椎病即頸椎椎間盤退行性改變及其繼發病理改變累及其周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），出現相應的臨床表現。僅有頸椎的退行性改變而無臨床表現者則稱為頸椎退行性改變。隨著現代從事低頭工作方式人群增多，如電腦、空調的廣泛使用，人們屈頸和遭受風寒濕的機會不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，且發病年齡有年輕化趨勢。根據2010年《中國頸椎病診治與康復指南》，其患病率約為3.8%～17.6%，男女之比約為6：1。但就我科住院患者情況來看，男女比例差距并不如此之大。

由于頸椎病是一種反復多變、病程遷延、不易治愈的疾病，加之頸椎病患者對該疾病相關知識的缺乏，使其無法預知疾病預后，長期被病痛折磨，導致應對能力下降，易出現焦慮、悲觀、失望、煩躁等負面情緒[1，2]。有研究表明，40%～60%的頸椎病患者有神經衰弱綜合征級神經精神方面表現，患者心里緊張，情緒不穩定，加重病情或誘發其他疾病，造成惡性循環[3]。有報導顯示頸椎病伴發抑郁為78.17%，伴發焦慮為56.67%[4]，我科住院統計頸椎病焦慮、抑郁伴發為63.47%。另一方面，頸椎病伴發焦慮、抑郁，易出現睡眠障礙，有報導顯示焦慮患者睡眠障礙91.66%[5]，90%的抑郁癥狀患者有失眠的主訴[6]，睡眠障礙將進一步加重頸椎病患者痛苦。

近年來，黛力新在頸椎病伴焦慮或抑郁表現患者中使用較多，并取得理想效果。這種藥物和常規藥物相比抗焦慮效果更好，并且患者用藥后并發癥也相對較少，對于肝腎、心臟等疾病毒副作用較低。臨床上，多數研究過程中更多的使用黛力新能夠具有更好的抗焦慮、抗抑郁以及鎮靜等作用，能夠有效的舒緩情緒，從而改善患者癥狀[7]。本次研究中，兩組治療前SAS 和 SDS 評分差異不顯著（P>0.05）；治療后，實驗組SAS 評分為（51.2±8.9）分，低于對照組（44.5±8.6）分（P<0.05）；實驗組SDS評分為（38.5±8.7）分，低于對照組（45.8±9.4）分（P<0.05），這個結果和李羲等人[8]相關研究結果類似。黛力新對焦慮、抑郁情緒的控制，對頸椎病的相關癥狀好轉有利，使其復發再次住院人數減少，患者治療滿意度提高。

本次研究和其他研究相比優勢較多，一方面，頸椎病伴焦慮或抑郁表現患者在治療時研究方法比較簡單，研究過程中對于儀器、設備的要求并不是很高，可在病房及門診進行，更加適合在基層醫院推廣使用；另一方面，實驗中患者在選定實驗對象時比較簡單，對患者不會產生二次損傷，患者治療藥物依從性也比較好。相關研究結果也顯示：黛力新治療頸椎病伴焦慮或抑郁表現患者的藥物安全性和依從性，臨床上對于頸椎病伴焦慮或抑郁表現患者可以根據患者情況使用黛力新治療，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情[9]。但是，本次研究中也存在很多不足，實驗中研究樣本例數較少，未統計康復科及門診病例；其次，醫護人員對患者進行相關數據分析時存在人為誤差，需要我們醫護人員進一步深入研究。

綜上所述，頸椎病伴焦慮或抑郁表現發病率較高，且缺乏理想的根治方法，臨床上在常規治療基礎上聯合黛力新治療效果理想，能夠有效的改善患者癥狀，值得推廣使用。

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