早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床分析

摘要：目的 了解早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的應用價值。方法 對我院2012年3月～2014年3月收治的腦外傷患者進行抽樣，選取68例患者隨機分成兩組，實驗組行早期顱骨修補及腦室腹腔分流術治療，對照組先行腦室腹腔分流術治療，于3～6個月后，再予以顱骨修補治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果 實驗組接受治療后優21例（61.77%），良6例（17.65%），中4例（11.76%），差3例（8.82%），優良率達91.18；對照組優12例（35.29%），良5例（14.71%），中3例（8.82%），差14例（41.18%），優良率達58.82%。實驗組預后優良率明顯優于對照組，差異具有顯著統FOLFOX4雙周方案聯合沙利度胺治療結直腸癌60例療效分析

目前我國國內建筑工地事故與交通事故等逐漸增多，腦損傷呈日益升高態勢[1]。腦外傷多由外物所致，臨床對表現為腦振蕩綜合癥、昏迷、譫妄、硬膜下血腫等，若處理不當，極其容易誘發永久性功能障礙。為了深入探究早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的應用價值，本文主要對我院2012年3月～2014年3月收治的68例腦外傷患者進行平行對照研究，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的腦外傷患者68例研究對象，均經腦部CT掃描檢查確診，吻合外科腦外傷相關診斷標準[2]。采用完全隨機數字表法，將這68例患者隨機分成兩組，每組34例，其中實驗組男性占有22例，女性有12例，年齡19～64歲，平均年齡在（36.78±2.56）歲；于手術前采用格拉斯哥昏迷評分系統進行評估，其中12例3～5分，22例6～8分；13例硬膜下血腫，10例硬膜外血腫，11例混合型血腫。對照組男20例，女性有14例，年齡20～67歲，平均（38.65±2.59）歲；術前，應用格拉斯哥昏迷評分系統進行評估，其中16例3～5分，18例6～8分；14例硬膜下血腫，7例硬膜外血腫，13例混合型血腫。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實驗組：基于全麻下，一次性完成早期顱骨修補術與腦室腹腔分流術。以鈦合金網顱骨作為手術中的修補材料，作電腦塑型處理，并以中壓抗虹吸管為分流管。術中，先予以腦室腹腔分流術，常規狀況下穿刺點選擇側腦室三角區，施以腦室穿刺，設置放置管深度7～9cm，并將腹腔端置入患者腹腔內，留置30cm左右。同時，將分流泵置入其枕部，作腦脊液引流處理后，若顱內壓降低，促使已膨出腦組織與骨窗緣維持在一個水平方位上。繼后，再行鈦網顱骨修補術。對照組：先行腦室腹腔分流術，于3～6個月后，再予以顱骨修補治療。

1.3觀察指標 執行格拉斯哥昏迷評分系統（GCS評分），評估兩組患者治療后預后效果：預后效果優：13～15分；良：9～10分；中11～12分：差：<8分。治療后預后優良率=（優病例數+良病例數）÷總病例數×100%。

1.4統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用x±s表示，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2組患者接受上述治療后，實驗組預后優良率為91.18%，對照組預后優良率為58.82%，實驗組預后優良率明顯優于對照組，組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

針對腦外傷治療而言，以往多先予以腦室的腹腔分流術治療，待3～6個月后，若未出現腦膜腦膨出，則再予以顱骨的修補術治療。當伴有創傷感染時，需待創傷愈合后再開展，而出現顱內壓升高或存在精神失常、神經功能障礙者均禁止行顱骨修補手術。一般而言，傳統手術治療方法易誘發神經功能不可逆性損傷，不利于患者早期恢復。

有學者對38例腦外傷患者行早期顱骨修補及腦室腹腔分流治療，臨床預后優良率達94.73%，表明早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中具有至關重要的應用價值[3]。另有學者選擇66例腦外傷患者為研究對象，將其隨機分成A組（首先給予腦室腹腔分流術，擇期施以顱腦修補術治療）、B組（給予早期顱骨修補及腦室腹腔分流術治療），結果提示，A組患者預后優良率達70.00%，B組預后優良率達94.40%，前者優良率明顯低于后者（P<0.05），表明早期顱骨修補術與腦室腹腔分流術治療腦外傷臨床效果顯著 [4]。而本文研究結果顯示，實驗組預后優良率明顯優于對照組（P<0.05），充分證實早期顱骨修補及腦室腹腔分流治療腦外傷臨床療效確切，能提高手術協同效應，降低并發癥發生率，術中先予以腦室腹腔分流術，促使膨出腦組織回縮至骨窗平面，繼后再經由顱腔修復可回歸原有形態，利于顱內壓以及腦生理功能恢復，能預防腦組織移位，縮短手術暴露時間[5]。需要注意的是，在施以早期顱骨修補與腦室腹腔分流治療時，要做好術前準備，把控感染征象，術中嚴格執行無菌操作規范，進行嚴密止血，于分離假性硬膜或硬腦膜時，預防分流管阻塞[6]。

綜上所述，對腦外傷患者行早期顱骨修補與腦室腹腔分流治療，能有效改善其臨床癥狀，保證其預后效果。

參考文獻：

[1]黃紹崧，林偉，溫玉星.早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床分析[J].河北醫藥，2012，34（10）：1491-1492.

[2]李曉東.探討早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床療效分析[J].中國衛生標準管理，2013，04（22）：27-28.

[3]馬玉德.早期顱骨修補及腦室腹腔分流術在顱腦損傷治療中的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2014，21（10）：93-94.

[4]黃巧華，陳勁，鐘素雯.早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的作用[J].現代診斷與治療，2014，25（04）：816-816.

[5]張毓，肖三潮，雷振海，等.回顧性總結分析早期一次性顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床效果[J].吉林醫學，2013，32（25）：5159-5160.

[6]黨偉，李明，陳雪江，等.早期顱骨修補聯合腦室腹腔分流術治療腦外傷患者的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，18（16）：52-53.

編輯/王敏