93例兒童支氣管哮喘護理體會

摘要：對93例支氣管哮喘患兒的治療護理。護理要點包括：加強心理護理、指導患兒正確用藥、去除過敏的因素、健康指導等，患兒病情好轉出院。

關鍵詞：兒童；護理；支氣管哮喘

支氣管哮喘是與內分泌、神經有關的一種慢性炎癥，目前在患此病的患者中，兒童占有很大地比例，在對此病的治療上一般采用改善免疫、激素等療法，在用藥治療的同時，也加強對患者的心理護理。我科曾對93例支氣管哮喘患兒進行診治，效果令人滿意，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院兒科曾診治的93例支氣管哮喘患兒歲數4～16歲，其中女37例，男56例，有將近一般的患兒情緒不穩，不愿與人交流，還有部分患兒多動。

1.2方法 在治療哮喘時，可用喘樂寧0.03 ml/kg與2ml生理鹽水混合， 然后通過氧噴吸入裝置，使患兒噴霧化吸入，在大約5～10min內保持自然呼吸將藥液吸完。如果患兒在吸完藥物后哮喘沒有得到明顯地改善，再加上布地奈德霧化懸液0.25mg/次，與喘樂寧一起氧噴，經過3d左右的治療，一般都會明顯好轉。

2 護理

2.1吸氧 應對哮喘患兒采用吸氧治療，以利于代謝，并防止酸中毒，所吸的氧要保持40%的濃度。有的患兒病情嚴重，吸氧后仍有發紺，可采用機械通氣。在吸氧過程中護理者要關注患兒表情變化、呼吸速度，檢測心率，如果患兒出現呼吸無力、面部大汗、心率加快、血壓下降等情況，須馬上通知醫生組織搶救。為避免形成痰栓，護理人員要隔段時間給患兒拍背，并囑咐家屬多讓患兒喝水，稀釋痰液，對病重痰多者須進行吸痰。

2.2心理護理

2.2.1剛入院時的護理 ①剛入院的患兒一般都低氧疲倦，感到心情郁悶、呼吸困難。我們會將患兒安排在比較肅靜的房間，以利于休息，緩解患兒的疲勞；②盡量將剛入院的患兒安排在人數少、光線充足的病房，調節好病房室內的溫度，并注意不要使室內過于干燥， 對3歲以下的病兒建議家屬要陪護；③在患兒癥狀有所減輕時，護理人員要向患兒及家屬介紹下醫院的治療環境、治療設施及本科醫護人員的業務水平，幫助他們了解新的環境，使其能夠放心地在這里治療；④在護理患兒的過程中， 不能態度粗暴、更不允許大聲地呵斥患兒，要面帶微笑、細心輕柔地操作。并對患兒及家屬做好病情講解工作，使他們明白在我院經由醫護人員的努力，病情一定會好轉康復的。

2.2.2住院時的護理 ①支氣管哮喘患兒在院治療的時間都較長，在治療過程中護理人員要多進行病房巡視，以及時掌握病情的變化，調整護理措施，避免病情的擴展；②兒科護理者要與患兒多進行交流，了解他們的內心活動，對他們進行心理開導，可為他們帶去小玩具，逗引他們，以增進彼此間的親近感，消除他們在陌生環境治療的害怕心理。在對病兒進行輸血時要做到技術熟練，一針到位，使病兒在不感覺疼痛的情況下完成輸血的工作。

2.3健康指導

2.3.1適當地運動 哮喘病兒須進行適當地運動，通過運動可改善肺部的功能，增強其抵抗疾病的能力。但不可使病兒過量地運動，一般每隔3d可運動1次，時間最好選在上午9～10點。護理人員要為病兒選擇適合地運動項目，如側擴張運動與腹部的呼吸運動等，并在運動過程中對其進行指導。進行側擴張運動時，要讓患兒站立，將雙手分別放在兩側的肋骨上，大口吸氣，然后慢慢地呼出，這時可感受到肋骨在向兩側擴張，讓患兒將這個動作持續做 10遍。進行腹部呼吸運動時，讓患兒躺在床上雙手放在腹部的位置，向下按住腹部，深吸一口氣，腹部隆起，然后用鼻緩緩地呼出，并收縮腹部，讓患兒將這個動作也持續做 10遍。

2.3.2飲食控制 要告訴家屬不要給患兒吃刺激性的食物以及一些海產品，例如蟹、蝦、海魚等，少吃油性大的食物，例如肥肉等，以免加重病情?？勺屜純撼孕┣宓氖澄?，多喝穩開水，稀釋粘稠的痰液，以利于咳出。

2.4出院指導

2.4.1正確用藥 患兒在由醫院回到家中后，一般都還須繼續用一段時間的藥，以鞏固治療的效果。有的兒童家屬不懂得基本的用藥常識，不能正確指導兒童在家中的用藥，使藥物的療效不能充分地發揮。因此在出院前，醫護人員要告訴家屬正確的用藥方法，使其熟記在心，并告訴家屬醫院的聯系電話，以便家屬隨時可進行用藥咨詢。

2.4.2環境清潔 患兒出院回到家后，家長要注意保持一個清潔的家庭環境，室內不要有煙氣，也不要有油漆等刺激性的氣味，房間的地面每天早晚要各掃1次，避免積攢灰塵。作飯時，要將廚房的門關嚴，并打開排煙罩，以避免使兒童吸入油煙。另外，要讓兒童多曬太陽，勤換內衣褲。如果家庭的房子是剛裝修過的，千萬不要讓兒童馬上住進去，要通風6個月后再入住。

總之，護理人員在護理的過程中，要認真分析每名兒童的病情，了解他們的身體狀況與年齡、性格特點，以便制定適合地護理方案進行護理。對于在治療中存在心理障礙的患兒，要進行溝通開導，使其心情舒暢地接受治療。經由我院護理人員辛勤地護理，93例患兒的病癥都得到了明顯地改善，均已康復出院，患兒家屬對醫院的護理工作感到十分地滿意，取得了患兒家屬的稱贊。在患兒出院后，我院有對患兒進行了3個月左右的跟蹤回訪，沒有出現復發的情況。

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編輯/成森