145例胰島素配合飲食運動指導對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響

摘要：目的 探討胰島素配合飲食運動指導對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響。方法 將258例妊娠期糖尿病患者隨機分為干預組145例和對照組113例。兩組均給予飲食運動指導，干預組在此基礎上給予適量胰島素注射治療。觀察兩組胎膜早破、剖宮產率、胎兒宮內窘迫發生率及產婦產后糖尿病發生率。結果 干預組胎膜早破、胎兒宮內窘迫、產婦產后糖尿病率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組剖宮產率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 胰島素配合飲食運動指導對妊娠期糖尿病患者控制血糖水平有顯著作用，能明顯改善孕婦血糖水平及臨床體征，改善妊娠結局，對母嬰健康有重要意義。

關鍵詞：妊娠期糖尿病；胰島素；飲食運動指導；妊娠結局

妊娠期糖尿病是指妊娠期婦女首次發生的糖耐量異常現象，多見于高齡產婦。隨著社會的發展及人們生活水平的提高，該病的發病率有逐漸增高的趨勢。妊娠期糖尿病病因復雜，對母嬰健康造成嚴重威脅，導致多種并發癥的發生，甚至造成死胎[1]。由于口服降糖藥對母嬰的安全性尚未可知，因此臨床不建議使用口服降糖藥控制血糖。臨床研究證實胰島素代謝過程不通過胎盤，因此筆者探討胰島素配合飲食運動指導對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011 年8 月～2013 年8 月我院收治的妊娠期糖尿病患者258例，年齡26～40歲，平均年齡（33.5±5.1）歲；孕周24～29w，平均（26.3±2.2）w；初產婦163例，經產婦95例。將258例患者隨機分為干預組145例和對照組113例。干預組年齡26～40歲，平均年齡（32.8±5.2）歲；空腹血糖（12.5±1.1）mmol/L；體質量指數（24.5±2.8）kg/m2。對照組年齡26～39歲，平均年齡（34.1±4.9）歲；空腹血糖（12.3±1.3）mmol/L；體質量指數（24.3±3.1）kg/m2。兩組年齡、孕周、空腹血糖、體質量指數等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予飲食運動指導，以餐后2h血糖為標準，在保證營養供給的情況下，嚴格控制患者進食量，采用少時多餐的原則，密切監測血糖水平，防止夜間低血糖的發生。另外，孕婦要適當運動，以有氧運動為主，運動30min～1h/次，不少于5d/w，運動過程嚴密觀察孕婦體征，防止出現運動過量或運動后低血糖現象。干預組在此基礎上給予胰島素注射治療，首次劑量為0.8U/kg，并根據血糖水平及孕周的增加合理調整劑量。

1.3觀察指標 觀察兩組胎膜早破、剖宮產率、胎兒宮內窘迫發生率及產婦產后糖尿病發生率。

1.4統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組胎膜早破、胎兒宮內窘迫、產婦產后糖尿病率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組剖宮產率差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

妊娠期糖尿病患者如血糖控制不佳，極易出現血管病變，導致組織器官供血障礙，從而影響胎兒生長發育，甚至造成胎兒宮內窘迫、生長受限，嚴重者可能發生胎死宮中。因此妊娠期婦女尤其是初產婦已經發血糖耐量異常，應盡早采取措施控制血糖水平。目前臨床對妊娠期糖尿病患者除采取胰島素治療外，飲食運動療法和胰是妊娠期糖尿病患者控制血糖的主要方法[2]。

妊娠期糖尿病患病因素復雜，主要與遺傳因素和孕婦本身對胰島素的敏感性和胰島素分泌異常、飲食不規律有關。因此該病患者應嚴格控制飲食，少食多餐，多攝取富含膳食纖維的食物，減少脂肪的攝入，以有效控制血糖水平。另外合理的有氧運動有助于改善葡萄糖耐量，增加胰島素敏感性，有助于患者控制血糖水平[3]。

綜上所述，胰島素配合飲食運動指導對妊娠期糖尿病患者控制血糖水平有顯著作用，能明顯改善孕婦血糖水平及臨床體征，改善妊娠結局，對母嬰健康有重要意義。

參考文獻：

[1]周建良. 妊娠期糖尿病88例臨床研究[J].中外醫學研究，2014，12（4）：142-143.

[2]劉守燕，陶貝.妊娠期糖尿病的治療對母嬰預后的影響分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（4）：85-86.

[3]孟獻榮，唐智華. 胰島素注射治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2014，9（7）：171-172.

編輯/哈濤