探討超聲在亞臨床甲狀腺功能減退診斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討超聲在亞臨床甲狀腺功能減退診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取亞臨床甲狀腺功能減退30例為觀察組，同時(shí)選取30例健康志愿者為對(duì)照組，均應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查。結(jié)果 觀察組研究對(duì)象的甲狀腺左、右葉徑線與對(duì)照組研究對(duì)象相比，均顯著較寬，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組研究對(duì)象的Vmax明顯高于對(duì)照組，PI值明顯低于對(duì)照組，AT值明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，以上各值的組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；但二者之間的RI值比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，無(wú)輻射，無(wú)損傷，能夠清晰地觀察血流動(dòng)力學(xué)等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：超聲；亞臨床甲狀腺功能減退；診斷；應(yīng)用價(jià)值

Abstract：Objective To study ultrasound in the diagnosis of subclinical hypothyroidism application value.Methods Select subclinical hypothyroidism and 30 cases as the observation group，and 30 healthy volunteers as control group，all application of color doppler ultrasonic diagnostic instrument for inspection.Results Observation group study on the right or left lobe thyroid lines compared with the control group subjects，and were significantly wider，more differences statistically significant（P<0.01）.Research object the Vmax of observation group was obviously higher than that of control group，the value of PI significantly lower than the control group，the AT value significantly longer than the control group，the comparison between groups of any of the above value differences were statistically significant（P<0.01）；But the RI values to compare differences between them have no statistical significance（P>0.05）.Conclusion Ultrasound has simple operation，low cost，no radiation，no damage，can be observed clearly hemodynamic，etc.

Key words：Ultrasound；Subclinical hypothyroidism；Diagnosis；Application value

甲狀腺功能減退在臨床上又被稱之為甲低或甲減，主要是由于患者的甲狀腺激素合成、分泌水平較低或者是難以充分發(fā)揮其生理學(xué)作用而引發(fā)的一系列臨床綜合征[1-2]。筆者就對(duì)超聲在亞臨床甲狀腺功能減退診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取來(lái)我院進(jìn)行診治的亞臨床甲狀腺功能減退患者30例作為本次研究的觀察組，同時(shí)選取30例健康志愿者作為本次研究的對(duì)照組。觀察組入選的30例亞臨床甲狀腺功能減退患者，均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為亞臨床甲狀腺功能減退患者，并排除了合并有其他甲狀腺疾病的患者，合并有免疫缺陷疾病的患者，合并有急性炎癥的患者，合并有嚴(yán)重的肝腎功能不全的患者[3]。觀察組30例患者，其中男5例，女25例，患者的年齡為28～68歲，平均年齡為（46.5±8.2）歲，患者的體重42～84kg，平均體重為（58.2±6.5）kg。對(duì)照組30例健康志愿者，其中男5例，女25例，年齡25～67歲，平均年齡為（47.2±8.5）歲，患者的體重43～84kg，平均體重為（57.8+8.5）kg。兩組患者在一般資料方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組研究對(duì)象均應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，彩色多普勒超聲診斷儀寬頻線控陣探頭的頻率為7～14MHz。研究對(duì)象取仰臥位，將其頸部進(jìn)行充分暴露，叮囑研究對(duì)象配合吞咽動(dòng)作，觀察研究對(duì)象的甲狀腺情況[4]。檢查者按照順序?qū)ρ芯繉?duì)象的甲狀腺側(cè)葉和峽部進(jìn)行觀察，通過(guò)多個(gè)切面觀察研究對(duì)象甲狀腺內(nèi)部的回聲特點(diǎn)，并測(cè)量研究對(duì)象的甲狀腺左、右側(cè)葉徑線[5]。在對(duì)研究對(duì)象的甲狀腺內(nèi)部回聲特點(diǎn)進(jìn)行觀察分析是，以研究對(duì)象甲狀腺周圍的肌肉信號(hào)為參照標(biāo)準(zhǔn)，將其分為低回聲、高回聲和無(wú)回聲等[6]。同時(shí)需通過(guò)多普勒技術(shù)觀察研究對(duì)象甲狀腺內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，主要是通過(guò)對(duì)研究對(duì)象甲狀腺上動(dòng)脈參數(shù)的測(cè)量來(lái)進(jìn)行評(píng)估，主要的參數(shù)包括最大血流速度Vmax，搏動(dòng)指數(shù)（Pulsation index，PI），阻力指數(shù)（Resistance index，RI），紅外熱像圖指標(biāo)（AT）[7]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中觀察得到的數(shù)據(jù)用全部采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，研究中搜集所得的數(shù)據(jù)采取x±s的形式進(jìn)行表示，其中兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，而兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，其中以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象之間甲狀腺左、右葉徑線的比較 觀察組研究對(duì)象的甲狀腺左、右葉徑線與對(duì)照組研究對(duì)象相比，均顯著較寬，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組研究對(duì)象之間超聲血流現(xiàn)象比較 觀察組研究對(duì)象的Vmax明顯高于對(duì)照組，PI值明顯低于對(duì)照組，AT值明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，以上各值的組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；但二者之間的RI值比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，亞臨床甲減的發(fā)生與高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、心功能異常、神經(jīng)、肌肉和精神異常等疾病的發(fā)生存在一定的關(guān)聯(lián)。并且如果對(duì)于亞臨床甲減不能夠給予及時(shí)的處理，會(huì)導(dǎo)致其發(fā)展為典型的甲減[8-9]。因此，對(duì)于亞臨床甲減的早期確診對(duì)于預(yù)防患者病情進(jìn)一步進(jìn)行惡化，采取積極有效的臨床治療具有重要意義[10]。

本次研究中，觀察組研究對(duì)象的甲狀腺體積出現(xiàn)了增大，且邊緣不光滑，其內(nèi)部回聲彌散性降低，顯示不均勻粗光點(diǎn)回聲；對(duì)照組研究對(duì)象的甲狀腺形狀規(guī)則，且邊緣光滑。觀察組研究對(duì)象的甲狀腺左、右葉徑線與對(duì)照組研究對(duì)象相比，均顯著較寬。觀察組研究對(duì)象的甲狀腺內(nèi)血流呈現(xiàn)彌散性增多，血流明顯增粗，而對(duì)照組研究對(duì)象則顯示為少量的點(diǎn)狀血流；觀察組研究對(duì)象的甲狀腺內(nèi)血管呈現(xiàn)出不均勻分布，且血管的交叉增大，血管夾角縮小，血管的密度增大，而對(duì)照組研究對(duì)象甲狀腺內(nèi)的血管則是呈現(xiàn)均勻的網(wǎng)格樣。

總而言之，由于亞臨床甲減患者并不具備典型的臨床癥狀和臨床體征，因此，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查對(duì)于亞臨床甲減的診斷具有重要的作用。其中，超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，無(wú)輻射，無(wú)損傷，能夠清晰地觀察血流動(dòng)力學(xué)等優(yōu)點(diǎn)，是目前較為理想的亞臨床甲減診斷方式。

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編輯/蘇小梅