流產后及時應用口服避孕藥優思明的臨床效果觀察

摘要：目的 探討人工流產術后及時應用口服避孕藥優思明的臨床應用價值。方法 選擇我院收治的早孕并行人工流產術的患者112例，隨機分成研究組與對照組，每組各56例，對照組采用常規口服抗生素與產后逐瘀膠囊治療；研究組則在對照組的基礎上，術后即刻口服優思明治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結果 研究組術后陰道流血量明顯少于對照組 （P<0.05）；研究組術后陰道流血時間明顯短于對照組 （P<0.05） 。研究組正常轉經率為100%，沒有 1 例出現重復流產；對照組正常轉經率為94.6% ，重復流產率為5.4%，兩組正常轉經率、重復流產率比較均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 流產后及時應用口服避孕藥優思明可以有效減少人流術后的并發癥，應用價值比較高，值得應用與推廣。

關鍵詞：人工流產；口服避孕藥；優思明

陰道流血時間比較長、月經出現紊亂是行人工流產術后的常見并發癥，其對受術婦女的身體、工作與生活帶來較大的影響[1]。如何避免或減少人工流產術后這些并發癥的發生，降低重復與高危的流產率是當前臨床研究的重要課題[2]。我們對我院收治的早孕并行人工流產術的患者56例術后即刻口服優思明，取得了不錯的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的早孕并行人工流產術的患者112例，其中，年齡20～38歲，平均年齡為（28.3±1.5）歲；懷孕46～68d，平均懷孕（52.2±1.6）d；孕次 1～7次，平均孕次（2.8±1.3）次；產次 0～2次，平均產次（1.2±0.5）次。入選的研究對象均排除盆腔腫瘤及口服避孕藥的禁忌癥，全部患者均告知人工流產術后需要禁止性生活 1個 月，給予避孕6個月。將112 例患者隨機分成研究組與對照組，每組各56例，兩組患者一般資料沒有統計學差異（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法 本研究112例患者的人工流產手術均是同一個醫師實施手術操作，在術前做好各項臨床檢查，將手術禁忌癥給予排除之后，實施常規的人工流產術，所有患者的手術進展順利，在術中沒有出現異常。對照組采用常規口服抗生素 3d以預防感染發生、口服產后逐瘀膠囊（江西民濟藥業有限公司生產，國藥準字Z20050455，3粒/次，3次/d）以促進患者子宮復舊；研究組則在對照組的基礎上，術后即刻口服優思明（Schering GmbH Co. Produktions KG 生產，國藥準字8005J8200 ；1片/次，1次/d，連續口服21d），

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后陰道流血量、陰道流血時間、術后正常轉經及轉經前出現的重復流產率。

1.4統計學方法 數據運用SPSS 18.0統計分析，采用t檢驗或χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后陰道流血量與陰道流血時間比較 研究組術后陰道流血量明顯少于對照組 （P<0.05）；研究組術后陰道流血時間明顯短于對照組 （P<0.05） ，見表 1。

2.2術后正常轉經與重復流產比較 研究組正常轉經率為100%，沒有 1 例出現重復流產；對照組正常轉經率為94.6% ，重復流產率為5.4%，兩組正常轉經率、重復流產率比較均差異有統計學意義（P<0.05） 。

3 討論

近年來，我國早孕行人工流產術的人數日益上升，而人工流產的次數如果比較多，則女性流產后容易出現并發癥 [3，4]，因此應該不斷加強計劃生育避孕工作。

優思明屬于一種復方口服避孕藥，每片優思明內含屈螺酮、炔雌醇，兩者配伍科學合理，優思明的生化與藥理作用跟天然孕激素是很相似的，與孕激素受體與鹽皮質激素受體則存在比較高的親和力，對雄激素受體則具有較好的拮抗作用，但是對糖皮質激素與雌激素等受體則無影響[5]，同時優思明這種較獨特的生化藥理作用對女性脂肪代謝與糖耐量都是沒有明顯的影響[6]，在臨床上受到廣大女性的歡迎。實施人工流產術之后，女性的子宮內膜會存在程度不一的機械性損傷，與此同時還會誘發女性下丘腦--垂體--卵巢軸系功能出現失調，進而有可能會引發患者術后陰道流血的時間比較長、患者月經不正常運行，甚至誘發患者宮腔發生粘連等一系列癥狀[7]。而優思明內含的低劑量的雌激素則能夠模仿女性卵泡分泌出來的雌激素以促進女性子宮內膜更好的生長，同時孕激素這種成分則可作用在子宮內膜，以有效抑制女性內膜之過度生長，讓女性內膜腺體逐漸蛻變發生萎縮，導致內膜腺體分泌發生衰竭[8]，進而對實施人工流產術后的子宮內膜起到良好的修復作用，促進女性月經周期更快恢復。

本研究顯示，研究組術后陰道流血量明顯少于對照組 （P<0.05）；研究組術后陰道流血時間明顯短于對照組 （P<0.05） 。研究組正常轉經率為100%，沒有 1 例出現重復流產；對照組正常轉經率為94.6% ，重復流產率為5.4%，兩組正常轉經率、重復流產率比較均差異有統計學意義（P<0.05）。研究表明，人工流產術后即刻口服避孕藥優思明可以明顯減少女性術后陰道流血量與陰道流血時間，降低女性術后重復流產率。

我們的體會是，女性實施人工流產術后應該即時采用避孕措施，這是我國計劃生育工作人員應該抓好的一項重要工作。女性做完流產術之后，由于女性月經與排卵功能得到較快恢復、對人工流產的危害沒有認識到位、不重視人流術后應及時采取避孕措施，進而人工流產后出現再次妊娠風險。同時，由于人工手術操作時需要實施吸引與搔刮等操作，則在一定程度上會對患者的子宮內膜與肌層帶來不同程度的機械損傷。我們在研究過程中發現，在人工流產術后即刻口服優思明一方面可以起到促進子宮內膜較快修復的作用，另一方面可以起到良好的避孕作用，有效避免在短時間內出現多次人工流產。

綜上所述，人工流產后及時應用口服避孕藥優思明可以有效減少人流術后的并發癥，降低術后陰道流血量，減少陰道流血時間，減少重復流產率，應用價值比較高。優思明可以成為臨床上人工流產術后理想的使用藥物，值得進一床推廣與應用。

參考文獻：

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[3]杜惠敏，朱桂菊.優思明用于人工流產術后婦女400例臨床治療效果分析[J].泰山醫學院學報，2012，33（2）：136-138.

[4]李曉寧，周舒冬，葉小華，等.已婚育齡婦女人工流產現狀分析[J].中國公共衛生， 2014，30（1）； 112-114.

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[7]李梅，胡莉琴，曾麗英.人工流產后即服優思明婦女600例臨床觀察[J].實用醫學雜志，2013，29（16）： 2722-2723.

[8]莊穗蓮，袁迎九.復方短效口服避孕藥在人工流產后的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（21）：64-65.編輯/許言