鋁碳酸鎂和西沙必利對膽汁反流性胃炎的療效及胃內膽汁影響分析

摘要：目的 探討鋁碳酸鎂對膽汁反流性胃炎的療效以及經過24h之后對胃內的膽汁影響。方法 選取本院接收的27例膽汁反流性胃炎患者，將它們的胃內膽汁經過24h的監測證明都是患有反流性胃炎患者，將他們隨機分為三組，每組9例，一組服用西沙比利5mg，3次/d；另一組服用鋁碳酸鎂1mg，3次/d；第三組患者同時服用西沙比利和鋁碳酸鎂。在經過4w的治療后對他們的腹痛、腹脹、嘔吐膽汁等癥狀進行觀察，同時在24h之后，再次對他們體內的膽汁進行監測。結果 經過4w的治療后，這三組患者的癥狀均有明顯的改善（P<0.01），并且治療效果達到了90%，100%和100%。24h胃內膽汁監測反流的總時間也發生了相應的改變，分別由治療之前的前（14.7±6.8）%，（16.0±15.3）%和（15.9±14.6）%降至（3.9±3.5）%（P<0.01），（0.5±0.7）%（P<0.01）和（1.0±1.3）%（P<0.01）。結論 鋁碳酸鎂可以結合胃里面的膽汁，對于反流性胃炎的癥狀可以起到明顯的緩解作用。

關鍵詞：鋁碳酸鎂；西沙比利；膽汁；反流性胃炎；影響

反流性胃炎是由于膽汁和腸液混合通過幽門逆向流到了胃里面引起的身體不適，胃膜炎癥通常是由于膽酸的作用引起的，鋁碳酸鎂的作用就是一方面可以中和胃酸另一方面可以在酸的條件下跟膽酸結合，西沙比利是一種胃腸道動力藥品，可以加強并協調胃腸的運動，防止食物的反流，慢性胃炎作為一種比較常見的疾病，對于大多數人的身體有著一定的影響，比如飲食不規律、生活作息不規律這些人就比較常見。下面我們就對這一問題進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了我院在2014年3月～12月由于胃痛、胃酸、胃脹以及嘔吐比較嚴重的27例患者作為研究對象，其中男20例，女7例，年齡23～58歲，平均年齡40.5歲，經檢查，這些患者胃部都沒有做過手術，也沒有其他身體方面的疾病，胃液中有膽汁的儲存而且胃部有明顯的炎癥。

1.2方法

1.2.1膽汁的監測方法 對于膽汁的監測我們使用的儀器是Bilitec 2000便攜式膽汁監測儀[1]，使用這個儀器對27例胃炎患者進行24h的膽汁監測，在監測之前的6h需要禁食，監測的當天，對于普通的飲食我們需要停止使用，當天的食物主要是半流無渣標準試餐大約每位患者400ml，患者除了進行劇烈的運動之外，可以自由的活動和休息，值班人員需要做好檢查記錄，監測的方法：使用光纖探頭在避光的瓶子中裝入清水進行校正，校正完之后，從患者的鼻腔緩慢的插入。在到達下食道括約肌以下大約10cm處，之后將導管固定在鼻子旁邊，進行24h的監測，異常指標采用的是膽紅素的吸手值≥0.14，對于需要分析的指標主要涉及到下面幾項：①吸收值≥0.14的總時間的百分比；②膽汁的反流次數；③膽汁反流的時間持續超過5min的次數；④反流時間中最長的持續時間。

1.2.2臨床治療方法 將研究的27例患者隨機的分為A、B、C三組，每組患者的人數都是9例，對于A組患者服用西沙比利5mg，3次/d，使用方法為飯后溫開水送服；B組患者服用鋁碳酸鎂1mg，3次/d，使用方法為飯后咀嚼服用；C組患者同時服用西沙比利和鋁碳酸鎂，使用方法同A組和B組，3次/d。A、B、C三組的治療時間均為1個月，在這1個月治療期間，對于其他一些抗酸性、可以結合膽酸和影響治療的一些藥物都必須要停止服用。在服藥前和服藥后同時對這些患者體內的膽汁進行監測，并作出相應的記錄。

1.3診斷標準 根據治療之后的不同癥狀進行評分，沒有癥狀的記為0分，癥狀經過提示之后可以意識到的記為1分，不需要提醒就能意識到癥狀存在，但是不影響患者正常生活的記為2分，患者可以感覺到癥狀的存在，同時還影響患者生活的記為3分。1個月后，根據積分的變化情況對療效作出評定。積分降低>80%為顯效；積分降低>50%為有效；積分降低≤50%為無效。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1進過治療后胃內膽汁改變 治療前后三組但值得反流性胃炎監測結果，除了A組治療后反流的次數和B組最長反流時間跟治療前相比較下降的不是很明顯（P>0.05），其它的一些指標跟治療前相比都明顯的下降了（P<0.01）。這三組反流的總時間百分比和治療前相比分別下降了58.2%、83.6%和89.1%。A、B、C三組之間相比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

研究發現，對于治療膽汁反流性胃炎，西沙比利和鋁碳酸鎂都有作用，但是兩者結合起來使用效果更加明顯，在1個月的治療期間效果比較明顯，主要表現就是胃炎患者的胃痛、胃酸、胃脹以及嘔吐的一些癥狀都得到了改善，同時在減少體內膽汁的這方面他們都在不同程度上起了作用，這是因為鋁碳酸鎂可以和胃里面的膽酸發生中和[2]，同時在酸性條件下又可以結合膽酸，對于西沙比利主要是可以提供胃腸動力，促進消化吸收，兩者結合使用就可以改善胃里面的環境，同時使胃動力比較充足。

通常情況下，胃炎可以分為急性胃炎和慢性胃炎，比較常見的就是慢性胃炎，它主要是由于飲食上，生活作息紊亂沒有規律，長時間就會引起胃部的不適，表現出來的就是胃部會經常性的有疼痛感，還會出現酸水過多，吐酸水的現象。通過上面的研究我們發現鋁碳酸鎂和西沙比利他們只能起到改善身體狀況的作用[3]，對于徹底的恢復，這是需要患者在平時的生活中注意養成好習慣才能慢慢恢復的，比如不吃帶有刺激性的事物，平時多注意休息等。

綜上所述，鋁碳酸鎂和西沙必利結合起來使用有著明顯的改善作用，所以這兩者可以作為改善一些胃部疾病的藥品來推廣使用。

參考文獻：

[1]龍彥.鋁碳酸鎂與伊托必利聯合治療膽汁反流性胃炎43例[J].中國醫藥導報，2012，22（12）：21-22.

[2]姚玉慶.用多潘立酮聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].求醫問藥（下半月），2013，42（3）：348-349.

[3]王宏建，徐會娟.聯合應用莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑治療膽汁反流性胃炎（BRG）的臨床療效[J].中國實用醫藥，2013，19（2）：244-246.

編輯/成森