多媒體結合SP教學模式在肛腸外科臨床見習中的應用初探

摘 要：目的 探討多媒體結合SP教學模式在肛腸外科臨床見習中的應用效果。方法 選取我院2013年10月—2014年10月在我院肛腸外科臨床見習的實習生100例，隨機分為研究組和對照組，各50例。對研究組實習生采用多媒體結合SP教學模式進行教學，對對照組學生采用常規教學模式進行教學，觀察比較兩組實習生的綜合考核成績和教學滿意度。結果 研究組實習生的綜合考核成績明顯優于對照組實習生，組間差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。研究組的教學總滿意率為94.0%，而對照組的總滿意率僅為74.0%，明顯低于研究組實習生，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在肛腸外科臨床見習中采用多媒體結合SP教學模式，能夠有效提高教學的效率，提高實習生的理論和實踐能力，值得在外科臨床見習教學中進一步加強應用。

關鍵詞：SP教學模法 臨床見習 多媒體教學 肛腸外科 應用效果

中圖分類號：G424.1文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）08（b）-0159-02

醫院是救死扶傷的場所，也是社會的重要組成部分，具有不可替代的社會作用。隨著社會經濟的發展進步，人們對醫院各方面的能力也提出了更高的要求，比如：醫療技術、護理能力、醫院環境以及醫療教學水平等，都是人們密切關注的問題[1]。醫院的醫療教學水平是影響醫院發展的重要因素，所以醫院教學模式和教學水平非常重要。隨著近年來多媒體技術的不斷進步，多媒體在醫學教學中的應用也越來越普遍，大大提高了教學的效率[2]。而SP教學法，可以通過標準化病人來準確表現一些重要疾病的臨床癥狀和特點，有助于加強學生的理解，所以在醫學教學中的應用也越來越廣泛[3]。如果能夠將兩者進行有效結合，將會有更好的教學效果。對此，該院選取了100例實習生作為研究對象，研究多媒體結合SP教學模式在肛腸外科臨床見習中的應用效果，具體應用情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年10月—2014年10月在改院肛腸外科臨床見習的實習生100例作為該次研究對象，實習生的年齡在23～30歲，平均（25.1±2.4）歲。其中男性實習生53歲，女性47例。將這些學生隨機分為數量相等的兩組，研究組和對照組，均為50例。兩組實習生的年齡、性別、學歷等一般資料的比較上，不具有明顯性差異，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 教學方法

對照組實習生采取常規的教學模式進行教學，教師采取“一對多”的教學模式， 教師根據課時章節的安排，對肛腸外科的主要臨床疾病進行系統性的講述，在教學的過程中主要由老師傳授肛腸外科理論知識，而學生主要通過自行聽講，對教師所教的重點知識進行記錄，并自行對所學知識進行理解和歸納。充分掌握理論知識后則可以開始臨床實踐，并對患者的臨床表現和特點等進行歸納總結，并作出正確的判斷，經教師認可后嘗試對患者進行診斷和治療。

研究組患者采用多媒體結合SP教學的方式進行教學。多媒體教學法可以通過制作視頻、幻燈片以及動畫等多媒體教學課件來進行教學，通過這種方式可以將肛腸外科中抽象性的知識更加形象化和具體化，使學生能夠直觀的了解所學知識，使要教授的內容一目了然，有助于實習生準確掌握知識要點，激發學生的學習興趣，增強實習生學習的積極性。具體可以從這幾個方面入手：（1）在進行教學前，教師可通過互聯網等進行檢索，尋找與所需教學內容相關的視頻、圖片和動畫等資料，并下載下來作為教學的參考資料。（2）將所要教學的內容制作成幻燈片，充分應用醫學方面的視頻和動畫等資料，通過聲音和圖像等增強學生對所學知識的理解。另外，教師可以自行制作一些簡單的Flash動畫，使學生能夠直觀的了解肛腸外科的相關知識。（3）教師可選擇一些與肛腸外科知識相關的影視劇，將其中與疾病相關的情節進行剪輯，并將其制作成簡短的視頻，在教學的過程中給學生播放，吸引學生的注意力，提高學生學習的興趣。（4）在臨床實踐過程中，對于可能經常會遇見的病例或者是比較典型的病例，教師可以通過使用攝像機將臨床癥狀和治療情況等進行記錄，并進行分類和整理，可以使用這些資料給實習生進行教學。

SP（標準化病人），通常又稱為模擬病人，主要是通過系統化和標準化的培訓，可以使一些正常人或是病人能夠替代真實的病人，真實的表現一些臨床疾病的具體癥狀和診治問題。多媒體教學法與SP教學法的具體結合：（1）對標準化病人進行培訓，并選取符合教學標準的標準化病人。（2）在臨床教學中充分運用標準化病人。在進行教學前，教師應根據肛腸外科臨床見習教學的需要，從臨床實踐資料中選取較為典型的病例，并對這些病例資料進行有效的篩選和整理，然后使用標準化病人對這些典型病案進行情景演示。在進行演示的過程中，可以多鼓勵實習生與標準化病人進行溝通交流，增加對疾病相關知識的了解，尤其是隱私性話題的交流，可以有效避免臨床實踐中與患者交流時的尷尬。教師應對學生在與標準化病人交流中的相關問題進行指導，教授其正確的處理方法。（3）可以將標準化病人運用于考核之中。教師們可以通過交流討論，確定所需考核的內容，將所需考核的病種作為腳本，在肛腸外科教學中通常會選用的腳本主要有四種，即結腸癌、直腸癌、腸梗阻以及混合痔。在使用標準化病人進行考核的過程中，標準化病人必須及時回答受試者所提出的問題，并為直腸等的指診提供幻燈片等參考資料，使受試者能夠根據這些資料對患者的病情進行分析和判斷，從而順利完成診療的具體過程。

1.3 考核標準

對兩組實習生的綜合成績（理論考核成績和實踐考核成績兩者的平均分）進行比較，其中平均分在90分以上則為優秀，80～89分可以認定為良好，60～79分表示為及格。除此之外，采用問卷調查的方式統計兩組實習生對教學方式的滿意程度，主要從課堂的教學質量以及知識運用等方面設置問題，根據學生的評分情況將滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次，總滿意率為滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件分析和處理該組研究數據，通過百分代表計數資料，組間計數資料的對比采用卡方檢驗，以P<0.05表示，組間數據對比差異明顯，意味著差異具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 學生考核成績比較

根據統計結果可以發現，研究組實習生綜合考核成績為優秀的有19例，占比38%，成績良好的學生有22例，所占比重達到了44%，成績為及格的只有9例，占比18%，而對照組考核成績為優秀、良好和及格的實習生分別為12例、21例和17例，通過比較可以發現，研究組實習生的綜合考核成績明顯優于對照組實習生，經過統計學計算得出，=10.79，P<0.05，組間差異顯著，具有統計學意義。具體數據見表1。

2.2 實習生教學滿意度調查情況比較

根據調查結果可以發現，研究組實習生有32例對教學模式滿意，15例基本滿意，總滿意率達到了94.0%，而對照組只有21例滿意，16例基本滿意，總滿意率僅為74.0%，研究組的滿意度明顯高于對照組，經過統計學計算得出=11.76，P<0.05，差異具有統計學意義。詳細數據見下表2。

3 討論

肛腸外科是醫院的重要科室之一，該科室與其他科室有一定的不同，該學科所涉及的疾病類型多，而且相關的醫學領域廣泛，而且患者的私密性較強[5]，所以臨床對該病的治療存在一定的難度，因為患者的依從性和順從性與其他科室相比，相對較差，所以對醫生的專業能力和護理能力等各方面的能力要求都較高[6]。所以在對肛腸外科臨床實習生進行教學的過程中，教學的質量非常重要。只有教學質量提高了，才能更好的對患者進行更好的診治，提高治療的效果[7]。

隨著互聯網技術和計算機技術的不斷發展，多媒體技術在教學中的應用已非常普遍，多媒體教學能夠將抽象的知識形象和和具體化，使教學的內容能夠一目了然[8]，能夠增強學生學習的興趣，增加對所學知識的理解，是一種非常有效的教學方式。SP教學法，又稱為標準機器人教學法，這種教學方法可以模擬臨床診療的具體實際，使學生能夠更全面的理解所學知識，提高學生的學習效率，這是傳統教學模式所無法做到的[9]。所以如果能夠將多媒體教學和SP教學進行有機結合，必定能有效提高教學的質量。在該研究中，通過選取該院肛腸外科臨床見習生100例作為該次研究主體，并隨機將他們分為研究組和對照組，對照組的實習生按照傳統教學模式對其進行教學，而研究組則采用多媒體結合SP教學模式進行教學，對兩組學生的教學效果分析比較發現，采用多媒體結合SP教學模式進行教學的效果明顯優于傳統教學模式，因為研究組中綜合考核成績為優秀的實習生占比38%，成績良好的學生有22例，占比44%，成績為及格的只有9例，占比18%，而對照組考核成績為優秀的實習生為12例（24%）、成績良好為21例（42%），及格17例（34%），由此可見，對照組實習生的綜合考核成績明顯低于研究組實習生，且差異具有統計學意義（P<0.05）。說明多媒體結合SP教學可以有效提高學生學習的效率。另外，研究組對教學模式滿意的實習生有32例（64%），基本滿意15例（30%），總滿意率達到了94.0%，而對照組實習生滿意只有21例（42%），16例（32%）基本滿意，總滿意率僅為74.0%，研究組的滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。證實了多媒體結合SP教學模式的有效性，可以提高實習生學習的興趣，提高對教學的滿意度。

總而言之，在肛腸外科臨床見習中，采用多媒體結合SP教學模式進行教學，能夠有效提高學生學習的效率，提高學生在實踐過程中分析問題、解決問題的能力，值得在臨床教學中加強應用。

參考文獻

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