精神病學臨床運用中醫生人文精神的培養

摘 要：精神病學是主要對精神病防病機理、精神病臨床表現、精神病治療、精神病預防、精神病發病規律、精神病病因等進行研究的學科，在臨床醫學中，精神病學是最具有人文關懷的臨床醫學學科。在精神病醫學臨床運用過程中，在傳授專業技能以及專業知識的同時，要全方位、多途徑地對醫生人文精神進行培養，使醫生能夠在職業生涯里，成為一個能適應醫療實踐發展、全面理解患者家庭、個人，關注患者心理健康的醫生。該文中筆者就對精神病學臨床運用中醫生人文精神的培養進行分析和探討。

關鍵詞：精神病學 臨床運用 醫生 人文精神 培養 策略

中圖分類號：R749 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）08（b）-0245-02

培養醫生的人文精神，在精神病學的臨床運用過程中具有至關重要的作用和獨特的價值。但是，目前人們仍然沒有對醫生人文精神培養進行重視。將精神病學臨床運用質量提升，對于培養精神病學的專業人才具有重要的作用。對精神病學的特征進行結合，強調在臨床運用過程中，注重提升醫生的人文精神、人文素養以及人文修養。有利于醫生最大限度地汲取知識，提升自身的專業技能，推進醫學臨床運用的改革，培養與社會需求相符合的專業型、技能型、實用型醫生。下面，筆者就探討精神病學臨床運用中醫生人文精神的培養。

1 關于醫生的人文精神

我國知名的醫學家黃家駟認為，人的疾病與健康，不僅會受到物質條件和物質環境的支配，更會受到人的精神狀態、經濟條件以及社會制度的影響。所以，醫學又是一門與社會科學息息相關的學科。而于光遠先生也認為，可否將臨床看作是很多自然過程里，特殊的自然過程，雖然臨床并非純天然的自然過程，但是，臨床是一個社會自然過程，臨床如果離開了社會，便會不復存在。并且，臨床與開礦不同，臨床屬于兩重意義的一種自然過程。對于臨床來說，疾病具有很強的社會原因。由此可見，醫學不僅具有很強的自然科學性，還兼備人文社會科學屬性。

現如今，伴隨著醫學模式的轉變，其從生物醫學模式轉變成為生物—心理—社會醫學模式，這一模式的轉變賦予了醫學更加濃烈的人文性，醫生在使用技術開展疾病治療活動的過程中，必須要對社會文化因素所具有的作用進行充分考慮。與此同時，醫生對于病人以及醫生對于自己角色的情感認同，對于病人交流方式、病人診斷、病人手術等都產生了重要的影響。

以人為本已經成為醫學人文性重要的要求，在醫學實踐的過程中，將主體人作用充分發揮，能夠有效防止技術毫無限制的擴張。在醫學實踐的過程中，十分尊重以人為本的核心思想，將技術作為輔助。醫生的發展和醫生價值體現已經成為當今醫學必然經過的道路，如果我們忽略了對于患者的激勵、支持、關注，醫學就無法體現出其真、善、美、德，便會淪為失去人性的醫療活動。正因如此，我們必須要注重對醫生開展人文精神的培養活動，使醫生可以更加關心、關懷、幫助患者，營造出良好的就醫環境，為實現醫療行業可持續發展奠定堅實的基礎。

2 精神病學人文精神培養的現狀

從我國精神病學內容角度出發，我國的精神病學沒有受到廣泛的重視和關注，即便在短暫又寶貴的學習過程中，教師還以知識的講授為主導，內容以重型精神障礙的治療、觀察、診斷作為主導，多數醫生在結束學習生涯以后，并不會選擇在精神科工作，重型精神疾病在綜合醫院也很少見，綜合醫院中常見的精神患者往往存在較輕的身心疾病、情緒障礙，還有些少年和兒童存在輕微的行為障礙等等。因此，我國的精神病學實際內容和實際情況，與我國臨床實際脫離，使醫生會產生精神病人無法醫治等誤區，進而使其對精神疾病患者以及精神疾病學科產生嚴重的偏見。在精神病學領域中，其內容缺少精神病醫學史、心理治療、心理咨詢等知識，即便是在醫生學習的過程中，在教師講授這些知識的時候，往往會粗略帶過，甚至會避而不談。同時，缺乏精神病學的相關實踐，只對精神疾病檢查、診斷、癥狀采集重視，忽略了建立醫生和患者關系的技巧，沒有對精神疾病發病原因進行探討，更沒有明確其社會因素。這樣的傳統醫生培養方法并不利于對醫生人文精神的培養，和生物、心理、社會這樣的醫學模式相脫離。

3 精神病學臨床運用中醫生人文精神培養的對策

3.1 加強訓練醫患溝通技巧

當前形勢下，國內的精神病學臨床運用過程中，大多數都僅僅安排醫學開展見習活動，而沒有安排相應的實習活動。因此，應為醫生安排綜合醫院精神科或精神專科醫院的短期實習活動，這是開展實踐學習活動的重要途徑和渠道。開展精神病學臨床實踐和學習，不僅是為了使醫生能夠對理論中的重型精神障礙進行了解和掌握，還要訓練醫生，使其建立起良好的醫患關系，掌握與精神疾病患者溝通的技巧，對其開展有效的精神檢查，采集其病史，對癥狀進行確定，對醫生的這些基本技能進行訓練。在醫生開展實習的過程中，還會有很多機會與不同患者相接觸，與患者面對面地進行訪談技能的訓練，使醫生可以對精神病學進行全面、有效的認識，同時彌補了精神病學臨床運用中內容不全面的缺陷。在業余時間中，鼓勵醫生以小組作為單位，開展訪談技能的學習和練習。此外，還要改革醫生的考核方式，在醫生實習的過程中，對醫生面對真實患者的溝通技能進行考核，考核其對精神障礙處理、判斷、識別以及發現的能力。

3.2 豐富精神病學臨床運用的內容

在精神病學的臨床運用過程中，往往不會為醫學單獨開設心理治療以及心理咨詢相關的實踐，而是將心理治療和心理咨詢訓練融入到醫生心理學學習或者精神病學學習之中。在臨床各科運用的過程中，軀體的疾病往往可以引發心理反應，軀體疾病也可以造成精神疾病或精神障礙產生，甚至會與精神疾病共病。這個時候，醫生不僅要對軀體病變進行積極的治療，還要幫助患者恢復其社會功能以及心理功能。不管是患者社會功能的恢復，還是其心理功能的恢復，均會對軀體疾病恢復產生重要、積極、不可忽視的影響。所以，掌握基礎的心理治療和心理咨詢技巧，學習基礎的心理治療和心理咨詢理論，能夠提升醫生人文精神關懷的實踐能力。要求必須要根據專業來增加心理治療和心理咨詢的運用，使醫學可以掌握基本的心理咨詢技術，例如：安慰技術、暗示技術、承諾技術、引導技術、傾聽技術、架構技術、反映技術、接納技術以及開場技術等，還包括促進變化的技術和策略。醫生還要初步了解專業性心理治療的技術和理論，特別是認知行為治療的技術和理論，以及心理防御機制等。這些理論和技術均可以使醫生在自身臨床工作過程中有的放矢地得以運用，增強醫生與患者之間的交流和溝通，更增強了患者的依從性，進而保證了患者的安全，體現了醫生的人文關懷。

3.3 增強精神病學史運用

通過對精神病學歷史進行運用，醫學可以對精神病學的發展進程進行掌握。不管是中世紀之前對于精神病人的隔離和虐待，還是18世紀資產階級革命以后，法國醫生開展的精神病革新運動，醫生都可以進行了解和學習。對現代精神醫學中對遺傳、環境、心理在發病過程中的作用進行了解，對精神疾病患者在歷史中所遭遇的痛苦和不公平待遇進行了解。激發醫生對于精神疾病患者的同情心理，增強醫生的社會責任感。了解在精神疾病治療的過程中，人文關懷所具有的重要作用，使醫生對精神病學課程重要性進行充分認識。通過為醫生介紹相應的人物，使醫生加深對精神病學的理解，提升醫生人格整體境界，培養其人文精神。

4 結語

綜上，在精神疾病發生、發展以及轉歸過程中，生活事件、人際關系、人格特征、家庭背景、情緒狀態等心理因素和社會因素具有至關重要的作用。然而，因為歷史等原因，精神疾病的患者得到的更多是社會的歧視以及偏見，這便導致精神疾病的患者更多的產生了情緒等問題，他們變得更加容易憤怒、糾纏、攻擊，缺乏基本的社交能力，合作程度也很差，家屬以及患者自身都有羞恥感，這些對精神疾病患者的治療以及診斷十分不利。因此，要求醫生必須要給予精神疾病患者更多的關愛、同情、鼓勵、理解以及耐心。

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