精神病學(xué)臨床運(yùn)用中醫(yī)生人文精神的培養(yǎng)

摘 要：精神病學(xué)是主要對(duì)精神病防病機(jī)理、精神病臨床表現(xiàn)、精神病治療、精神病預(yù)防、精神病發(fā)病規(guī)律、精神病病因等進(jìn)行研究的學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)中，精神病學(xué)是最具有人文關(guān)懷的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。在精神病醫(yī)學(xué)臨床運(yùn)用過程中，在傳授專業(yè)技能以及專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，要全方位、多途徑地對(duì)醫(yī)生人文精神進(jìn)行培養(yǎng)，使醫(yī)生能夠在職業(yè)生涯里，成為一個(gè)能適應(yīng)醫(yī)療實(shí)踐發(fā)展、全面理解患者家庭、個(gè)人，關(guān)注患者心理健康的醫(yī)生。該文中筆者就對(duì)精神病學(xué)臨床運(yùn)用中醫(yī)生人文精神的培養(yǎng)進(jìn)行分析和探討。

關(guān)鍵詞：精神病學(xué) 臨床運(yùn)用 醫(yī)生 人文精神 培養(yǎng) 策略

中圖分類號(hào)：R749 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）08（b）-0245-02

培養(yǎng)醫(yī)生的人文精神，在精神病學(xué)的臨床運(yùn)用過程中具有至關(guān)重要的作用和獨(dú)特的價(jià)值。但是，目前人們?nèi)匀粵]有對(duì)醫(yī)生人文精神培養(yǎng)進(jìn)行重視。將精神病學(xué)臨床運(yùn)用質(zhì)量提升，對(duì)于培養(yǎng)精神病學(xué)的專業(yè)人才具有重要的作用。對(duì)精神病學(xué)的特征進(jìn)行結(jié)合，強(qiáng)調(diào)在臨床運(yùn)用過程中，注重提升醫(yī)生的人文精神、人文素養(yǎng)以及人文修養(yǎng)。有利于醫(yī)生最大限度地汲取知識(shí)，提升自身的專業(yè)技能，推進(jìn)醫(yī)學(xué)臨床運(yùn)用的改革，培養(yǎng)與社會(huì)需求相符合的專業(yè)型、技能型、實(shí)用型醫(yī)生。下面，筆者就探討精神病學(xué)臨床運(yùn)用中醫(yī)生人文精神的培養(yǎng)。

1 關(guān)于醫(yī)生的人文精神

我國(guó)知名的醫(yī)學(xué)家黃家駟認(rèn)為，人的疾病與健康，不僅會(huì)受到物質(zhì)條件和物質(zhì)環(huán)境的支配，更會(huì)受到人的精神狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件以及社會(huì)制度的影響。所以，醫(yī)學(xué)又是一門與社會(huì)科學(xué)息息相關(guān)的學(xué)科。而于光遠(yuǎn)先生也認(rèn)為，可否將臨床看作是很多自然過程里，特殊的自然過程，雖然臨床并非純天然的自然過程，但是，臨床是一個(gè)社會(huì)自然過程，臨床如果離開了社會(huì)，便會(huì)不復(fù)存在。并且，臨床與開礦不同，臨床屬于兩重意義的一種自然過程。對(duì)于臨床來說，疾病具有很強(qiáng)的社會(huì)原因。由此可見，醫(yī)學(xué)不僅具有很強(qiáng)的自然科學(xué)性，還兼?zhèn)淙宋纳鐣?huì)科學(xué)屬性。

現(xiàn)如今，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，其從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成為生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，這一模式的轉(zhuǎn)變賦予了醫(yī)學(xué)更加濃烈的人文性，醫(yī)生在使用技術(shù)開展疾病治療活動(dòng)的過程中，必須要對(duì)社會(huì)文化因素所具有的作用進(jìn)行充分考慮。與此同時(shí)，醫(yī)生對(duì)于病人以及醫(yī)生對(duì)于自己角色的情感認(rèn)同，對(duì)于病人交流方式、病人診斷、病人手術(shù)等都產(chǎn)生了重要的影響。

以人為本已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)人文性重要的要求，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過程中，將主體人作用充分發(fā)揮，能夠有效防止技術(shù)毫無限制的擴(kuò)張。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過程中，十分尊重以人為本的核心思想，將技術(shù)作為輔助。醫(yī)生的發(fā)展和醫(yī)生價(jià)值體現(xiàn)已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)必然經(jīng)過的道路，如果我們忽略了對(duì)于患者的激勵(lì)、支持、關(guān)注，醫(yī)學(xué)就無法體現(xiàn)出其真、善、美、德，便會(huì)淪為失去人性的醫(yī)療活動(dòng)。正因如此，我們必須要注重對(duì)醫(yī)生開展人文精神的培養(yǎng)活動(dòng)，使醫(yī)生可以更加關(guān)心、關(guān)懷、幫助患者，營(yíng)造出良好的就醫(yī)環(huán)境，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 精神病學(xué)人文精神培養(yǎng)的現(xiàn)狀

從我國(guó)精神病學(xué)內(nèi)容角度出發(fā)，我國(guó)的精神病學(xué)沒有受到廣泛的重視和關(guān)注，即便在短暫又寶貴的學(xué)習(xí)過程中，教師還以知識(shí)的講授為主導(dǎo)，內(nèi)容以重型精神障礙的治療、觀察、診斷作為主導(dǎo)，多數(shù)醫(yī)生在結(jié)束學(xué)習(xí)生涯以后，并不會(huì)選擇在精神科工作，重型精神疾病在綜合醫(yī)院也很少見，綜合醫(yī)院中常見的精神患者往往存在較輕的身心疾病、情緒障礙，還有些少年和兒童存在輕微的行為障礙等等。因此，我國(guó)的精神病學(xué)實(shí)際內(nèi)容和實(shí)際情況，與我國(guó)臨床實(shí)際脫離，使醫(yī)生會(huì)產(chǎn)生精神病人無法醫(yī)治等誤區(qū)，進(jìn)而使其對(duì)精神疾病患者以及精神疾病學(xué)科產(chǎn)生嚴(yán)重的偏見。在精神病學(xué)領(lǐng)域中，其內(nèi)容缺少精神病醫(yī)學(xué)史、心理治療、心理咨詢等知識(shí)，即便是在醫(yī)生學(xué)習(xí)的過程中，在教師講授這些知識(shí)的時(shí)候，往往會(huì)粗略帶過，甚至?xí)芏徽劇Ｍ瑫r(shí)，缺乏精神病學(xué)的相關(guān)實(shí)踐，只對(duì)精神疾病檢查、診斷、癥狀采集重視，忽略了建立醫(yī)生和患者關(guān)系的技巧，沒有對(duì)精神疾病發(fā)病原因進(jìn)行探討，更沒有明確其社會(huì)因素。這樣的傳統(tǒng)醫(yī)生培養(yǎng)方法并不利于對(duì)醫(yī)生人文精神的培養(yǎng)，和生物、心理、社會(huì)這樣的醫(yī)學(xué)模式相脫離。

3 精神病學(xué)臨床運(yùn)用中醫(yī)生人文精神培養(yǎng)的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)訓(xùn)練醫(yī)患溝通技巧

當(dāng)前形勢(shì)下，國(guó)內(nèi)的精神病學(xué)臨床運(yùn)用過程中，大多數(shù)都僅僅安排醫(yī)學(xué)開展見習(xí)活動(dòng)，而沒有安排相應(yīng)的實(shí)習(xí)活動(dòng)。因此，應(yīng)為醫(yī)生安排綜合醫(yī)院精神科或精神專科醫(yī)院的短期實(shí)習(xí)活動(dòng)，這是開展實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng)的重要途徑和渠道。開展精神病學(xué)臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)，不僅是為了使醫(yī)生能夠?qū)碚撝械闹匦途裾系K進(jìn)行了解和掌握，還要訓(xùn)練醫(yī)生，使其建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，掌握與精神疾病患者溝通的技巧，對(duì)其開展有效的精神檢查，采集其病史，對(duì)癥狀進(jìn)行確定，對(duì)醫(yī)生的這些基本技能進(jìn)行訓(xùn)練。在醫(yī)生開展實(shí)習(xí)的過程中，還會(huì)有很多機(jī)會(huì)與不同患者相接觸，與患者面對(duì)面地進(jìn)行訪談技能的訓(xùn)練，使醫(yī)生可以對(duì)精神病學(xué)進(jìn)行全面、有效的認(rèn)識(shí)，同時(shí)彌補(bǔ)了精神病學(xué)臨床運(yùn)用中內(nèi)容不全面的缺陷。在業(yè)余時(shí)間中，鼓勵(lì)醫(yī)生以小組作為單位，開展訪談技能的學(xué)習(xí)和練習(xí)。此外，還要改革醫(yī)生的考核方式，在醫(yī)生實(shí)習(xí)的過程中，對(duì)醫(yī)生面對(duì)真實(shí)患者的溝通技能進(jìn)行考核，考核其對(duì)精神障礙處理、判斷、識(shí)別以及發(fā)現(xiàn)的能力。

3.2 豐富精神病學(xué)臨床運(yùn)用的內(nèi)容

在精神病學(xué)的臨床運(yùn)用過程中，往往不會(huì)為醫(yī)學(xué)單獨(dú)開設(shè)心理治療以及心理咨詢相關(guān)的實(shí)踐，而是將心理治療和心理咨詢訓(xùn)練融入到醫(yī)生心理學(xué)學(xué)習(xí)或者精神病學(xué)學(xué)習(xí)之中。在臨床各科運(yùn)用的過程中，軀體的疾病往往可以引發(fā)心理反應(yīng)，軀體疾病也可以造成精神疾病或精神障礙產(chǎn)生，甚至?xí)c精神疾病共病。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生不僅要對(duì)軀體病變進(jìn)行積極的治療，還要幫助患者恢復(fù)其社會(huì)功能以及心理功能。不管是患者社會(huì)功能的恢復(fù)，還是其心理功能的恢復(fù)，均會(huì)對(duì)軀體疾病恢復(fù)產(chǎn)生重要、積極、不可忽視的影響。所以，掌握基礎(chǔ)的心理治療和心理咨詢技巧，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的心理治療和心理咨詢理論，能夠提升醫(yī)生人文精神關(guān)懷的實(shí)踐能力。要求必須要根據(jù)專業(yè)來增加心理治療和心理咨詢的運(yùn)用，使醫(yī)學(xué)可以掌握基本的心理咨詢技術(shù)，例如：安慰技術(shù)、暗示技術(shù)、承諾技術(shù)、引導(dǎo)技術(shù)、傾聽技術(shù)、架構(gòu)技術(shù)、反映技術(shù)、接納技術(shù)以及開場(chǎng)技術(shù)等，還包括促進(jìn)變化的技術(shù)和策略。醫(yī)生還要初步了解專業(yè)性心理治療的技術(shù)和理論，特別是認(rèn)知行為治療的技術(shù)和理論，以及心理防御機(jī)制等。這些理論和技術(shù)均可以使醫(yī)生在自身臨床工作過程中有的放矢地得以運(yùn)用，增強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的交流和溝通，更增強(qiáng)了患者的依從性，進(jìn)而保證了患者的安全，體現(xiàn)了醫(yī)生的人文關(guān)懷。

3.3 增強(qiáng)精神病學(xué)史運(yùn)用

通過對(duì)精神病學(xué)歷史進(jìn)行運(yùn)用，醫(yī)學(xué)可以對(duì)精神病學(xué)的發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行掌握。不管是中世紀(jì)之前對(duì)于精神病人的隔離和虐待，還是18世紀(jì)資產(chǎn)階級(jí)革命以后，法國(guó)醫(yī)生開展的精神病革新運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生都可以進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)。對(duì)現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)中對(duì)遺傳、環(huán)境、心理在發(fā)病過程中的作用進(jìn)行了解，對(duì)精神疾病患者在歷史中所遭遇的痛苦和不公平待遇進(jìn)行了解。激發(fā)醫(yī)生對(duì)于精神疾病患者的同情心理，增強(qiáng)醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任感。了解在精神疾病治療的過程中，人文關(guān)懷所具有的重要作用，使醫(yī)生對(duì)精神病學(xué)課程重要性進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)。通過為醫(yī)生介紹相應(yīng)的人物，使醫(yī)生加深對(duì)精神病學(xué)的理解，提升醫(yī)生人格整體境界，培養(yǎng)其人文精神。

4 結(jié)語

綜上，在精神疾病發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸過程中，生活事件、人際關(guān)系、人格特征、家庭背景、情緒狀態(tài)等心理因素和社會(huì)因素具有至關(guān)重要的作用。然而，因?yàn)闅v史等原因，精神疾病的患者得到的更多是社會(huì)的歧視以及偏見，這便導(dǎo)致精神疾病的患者更多的產(chǎn)生了情緒等問題，他們變得更加容易憤怒、糾纏、攻擊，缺乏基本的社交能力，合作程度也很差，家屬以及患者自身都有羞恥感，這些對(duì)精神疾病患者的治療以及診斷十分不利。因此，要求醫(yī)生必須要給予精神疾病患者更多的關(guān)愛、同情、鼓勵(lì)、理解以及耐心。

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